Альгодисменорея, что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Вторичная дисменорея

Менструальные боли вторичной природы всегда связаны с каким-либо гинекологическим недугом, поэтому вторичная дисменорея является не самостоятельным диагнозом, а симптомом того заболевания, которое ее вызвало.

Самой распространенной причиной вторичной дисменореи считается эндометриоз – сложная гормональнозависимая патология. Суть заболевания заключается в патологическом развитии тканей эндометрия вне зоны их нормального расположения. Эндометриоз поражает яичники, тазовые органы, брюшину, а иногда и другие органы, такие как легкие или кожа. При эндометриозе матки (аденомиозе) патологические очаги обнаруживаются в толще мышечной стенки. Участки эндометрия, попадая в неположенные места, функционируют так же, как во время нормальной менструации: они разрастаются, а затем отторгаются с небольшим количеством крови.

При эндометриозе менструальные боли обычно ноющие и распространяются в поясничную зону, крестец и/или прямую кишку. Иногда они могут быть очень сильными и сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, обмороками или имитируют приступ "острого живота". Боли начинаются за несколько дней до начала менструации и достигают максимальной интенсивности к 2-3 дню месячных, затем постепенно утихают и полностью проходят к середине цикла.

Помимо болей, эндометриоз также вызывает более обильные месячные, а объем кровопотери с годами увеличивается. Также заболевание характеризуется длительными мажущими коричневыми выделениями до и после окончания месячных.

Вторичная дисменорея также является симптомом миомы матки. Особенно часто болезненные месячные вызывает субмукозный (подслизистый) миоматозный узел. Присутствие миомы в маточной стенке не позволяет ей правильно сокращаться во время менструации. Кроме того, большой по размерам миоматозный узел воспринимается маткой как инородное тело, и она пытается отторгнуть его с помощью более сильных сокращений.

Воспалительные процессы в малом тазу также часто вызывают вторичную дисменорею. В результате выраженного воспаления в тазовой полости образуется воспалительный экссудат. Со временем он становится более вязким и плотным, образуя спайки и "склеивая" ткани и органы в тазовой области. Спайки ограничивают нормальную подвижность половых органов и мешают им функционировать правильно, вызывая тазовые боли. При спаечном процессе в тазовой области боли обычно постоянные и ноющие, усиливаются во время менструации и не проходят после ее окончания.

Причин вторичной дисменореи может быть много, но она всегда сочетается с клиникой другого заболевания, которое вызвало ее появление.

Классификация дисменореи

Дисменорея подразделяется на следующие типы:

1. Первичная дисменорея. Она возникает у половины девушек в возрасте от 12 до 25 лет. Причиной ее появления могут быть стрессы, нервное напряжение и переутомление. Важно отметить, что первичная дисменорея не связана с каким-либо заболеванием репродуктивной системы. Она часто имеет наследственную природу, то есть болезненные менструации были наблюдаемы у бабушки и мамы.
2. Вторичная дисменорея. Она возникает у 30-45% женщин после 25 лет. Ее появление может быть связано с заболеваниями репродуктивной системы, воспалительными процессами, гормональными нарушениями или после родов.

Существуют три степени тяжести дисменореи:

1. Легкая степень. Характеризуется незначительными болями внизу живота, без выявления других симптомов.
2. Средняя степень. Сопровождается тянущими и пульсирующими болями внизу живота, а также общими симптомами, которые могут быть облегчены приемом медикаментозных препаратов.
3. Тяжелая степень. Характеризуется резкими схваткообразными болями, ярко выраженными общими симптомами и недостаточной эффективностью медикаментозного лечения.

Виды заболевания

Также врач может рекомендовать применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли во время менструации. НПВП обладают анальгезирующими свойствами и снижают уровень простагландинов в крови. Они быстро всасываются в организме и действуют в течение 2-6 часов. Однако НПВП не рекомендуется принимать при наличии бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита.

Лечение с помощью гестагенов

Гестагены – это группа гормонов, которые естественно вырабатываются в организме или могут быть синтетическими заменителями. Они влияют на ткани слизистой оболочки матки, расслабляют маточную мускулатуру и обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Гестагены оказывают значительное воздействие на репродуктивную систему и их недостаток может привести к бесплодию, спонтанному прерыванию беременности и нарушениям менструального цикла.

Лечение дисменореи народными средствами

• Залейте 2 столовые ложки сухой травы кислицы 0,5 литра кипятка. Принимайте отвар по полстакана 3-4 раза в течение дня.
• Залейте 0,5 столовой ложки сухих семян сельдерея 1 стаканом теплой, но не горячей кипяченой воды. Настаивайте 10 часов. Принимайте отвар по 1 столовой ложке 5-6 раз перед приемом пищи.
• Также можно пить отвары из травы ромашки и календулы.

Лечение вторичной дисменореи

Поскольку вторичная дисменорея в 90% случаев связана с заболеваниями половых органов, лечение должно быть направлено на лечение этих заболеваний. Если заболевания не обнаружены, проводится терапевтический курс лечения, направленный на снятие болевых ощущений с использованием гормональных и гестагенных препаратов. Также может потребоваться консультация невропатолога для диагностики.

Описание болезни

С болевым синдромом во время месячных (дисменореей) сталкивается до 85% женщин и 90% девушек-подростков, но только 15% из них обращаются за медицинской помощью из-за сильной боли, которая влияет на качество жизни и работоспособность. Это одна из самых распространенных проблем в гинекологии.

В медицинской науке выделяют несколько видов дисменореи:

• первичная (эссенциальная);
• вторичная (приобретенная, органическая);
• неуточненная.

Первичная дисменорея – это функциональное заболевание, которое проявляется у подростков после начала месячных (или через 0,5-3 года после первой менструации, когда устанавливается овуляторный цикл), и не связано с органическими проблемами женских половых органов. Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин старше 30 лет и возникает на фоне следующих заболеваний:

• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия) матки, влагалища, яичников;
• воспалительные заболевания матки и ее придатков;
• пороки развития внутренних половых органов;
• миома, лейомиома матки;
• опухоли в маточных трубах и яичниках;
• спаечный процесс в органах малого таза.

Симптомы

Основным признаком дисменореи является болевой синдром в нижней части живота. Кроме этого, у разных женщин могут наблюдаться и другие симптомы:

• головная боль, головокружение, потеря сознания, чувствительность к резким звукам и запахам;
• проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея, ложные позывы к дефекации, рвота, тошнота, изменение аппетита, кишечные колики, повышенное слюноотделение;
• тахикардия (ускорение сердечного ритма), нарушение сердечного ритма, боли в области сердца;
• повышение температуры, чрезмерное потоотделение, ощущение жара;
• отеки;
• зуд кожи, появление красных пятен на шее, бледность, синюшная окраска кожи;
• повышенная чувствительность к холоду, озноб, внутреннее дрожание;
• боли в суставах, судороги;
• затрудненное дыхание, приступы удушья;
• частое мочеиспускание, повышенное выделение мочи;
• проблемы со сном – бессонница или сонливость;
• раздражительность, агрессивность, депрессия;
• общая слабость.

У 80% девочек первичная дисменорея проявляется в тяжелой или среднетяжелой форме, несмотря на регулярный менструальный цикл. Наиболее распространенными симптомами у молодых женщин являются тошнота, рвота, головная боль, головокружение и общая слабость. За несколько дней до начала месячных может наблюдаться резкое увеличение веса.

При наличии нарушений в развитии соединительной ткани у девушек можно подозревать следующие патологии:

• сосудистые сетки под тонкой кожей на груди, спине и конечностях;
• подкожные кровоизлияния при надавливании;
• атрофированная, блестящая кожа в области повреждений;
• распространенные растяжки;
• близорукость;
• грыжи;
• повышенная подвижность суставов;
• чрезмерно эластичная кожа;
• варикозное расширение вен;
• деформация грудной клетки;
• наличие в анамнезе пролапса митрального клапана;
• сколиоз;
• плоскостопие.

Признаки дефицита магния могут включать:

• боли в животе, вызванные спазмами кишечника;
• нестабильный стул – чередование запоров и поноса;
• судороги в горле и бронхах;
• сокращения матки.

Также существуют характерные симптомы дисменореи для различных заболеваний:

• При нарушениях в развитии соединительной ткани – боль начинается за 2-3 дня до начала месячных и усиливается со временем. Наибольшая интенсивность боли, часто распространяющейся в поясницу, наблюдается в первый день.
• При пороках развития внутренних половых органов характерны следующие признаки: усиление боли и ее продолжительность в течение года после начала месячных у девочки; одинаковое местоположение боли.
• При эндометриозе – тупая боль, распространяющаяся в область поясницы и прямой кишки, повышение температуры. Иногда возникает синдром “острого живота”: сильная боль, тошнота, рвота, потеря сознания. Болезненный половой акт также является дополнительным симптомом.
• Аденомиоз матки – боль появляется задолго до месячных (5-7 дней), наибольшая интенсивность достигается на второй-третий день после начала менструации. С течением времени месячные становятся обильнее.
• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – тупая или тянущая боль за 1-3 дня до начала месячных и ее усиление в конце менструации.

Первичная дисменорея

Симптомы первичной дисменореи проявляются у девушек с наступлением первых менструаций (менархе) или в течение двух лет после этого и связаны с установлением регулярного овуляторного цикла. Менструальная боль возникает с самого начала месячных или за 12 часов до их начала.

У подростков дисменорея почти всегда сопровождается нарушениями менструального цикла. Большинство молодых пациенток страдают от симптомов предменструального синдрома. Каждая вторая имеет нейропсихическую форму, а каждая пятая – цефалгическую или кризовую форму.

Также первичная дисменорея у девушек сочетается с системными заболеваниями: вегето-сосудистой дистонией, дискинезией желчевыводящих путей, пролапсом митрального клапана, миопией, сколиозом, плоскостопием. Ожидание очередных болезненных месячных вызывает эмоциональный дискомфорт, влияет на общее самочувствие и нарушает привычный ритм жизни.

Все сопутствующие первичной дисменорее системные нарушения можно условно разделить на:

• Вегетативные. Девушек беспокоят головные боли (мигрени), повышение температуры с ознобом, усиленная потливость, слабость, сердцебиение и боли в сердце, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Могут возникнуть рвота, судороги, изменения артериального давления (повышение или понижение). Некоторые пациентки перед месячными замечают увеличение веса из-за задержки жидкости в тканях, заметные отеки на лице и/или конечностях. При сильной дисменорее возможны обмороки.

• Психоэмоциональные. Характерны для девушек с астеническим телосложением и психопатическим типом личности. Во время месячных у таких пациенток возникает ощущение «кома в горле», одышка или приступы удушья. Девушки становятся раздражительными и даже агрессивными, плохо спят, чувствуют непричинную тревогу, страх, апатию.

При осмотре девушек с первичной дисменореей выявляются изменения кожи: бледность; видимые сосуды, просвечивающие через тонкую кожу; разрывы и растяжения кожи (стрии). Могут также наблюдаться нарушения осанки (горбатость, выпуклость поясничного отдела позвоночника, искривление позвоночника), плоскостопие.

Поскольку причина первичной дисменореи, помимо аномалий развития половых органов, находится вне сферы половой системы, необходимо выявить заболевание, которое скрывается за месячными болями.

Лечение

При вторичной дисменорее основой лечения является устранение органических заболеваний женских половых органов. При первичной форме болезни назначают следующие препараты:

• НПВС (нимесулид, диклофенак калия, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен и другие). Они не только являются анальгетиками, но и опосредованно сокращают выработку простагландинов, отвечающих за возникновение болевого синдрома. Эти препараты начинают принимать за 1-2 дня до предполагаемой даты наступления месячных. После 2-4 курсов у пациенток уменьшается или полностью исчезает болевой синдром на несколько месяцев. Дозировка следующая: одна таблетка 1-2 раза в первый день при легкой степени дисменореи, одна таблетка 2-3 раза в сутки за 1-3 дня до начала месячных и до купирования болевого синдрома при среднем и тяжелом течении синдрома.
• Витамин E в дозировке 200-400 мг/сут. для снижения вегетативных нервных расстройств и нормализации работы ЦНС.
• Фолиевая кислота (400-4000 мг/сут. курсами по две недели), комплексные витаминные препараты.
• При дисплазии соединительной ткани и дефиците магния (определяется в биохимическом анализе крови) назначают препараты магния (Магне B6, Магнелис, Магвит и другие). Препараты магния принимают длительными курсами (по четыре месяца) дважды в год. При наличии симптомов недостаточности, но нормальном уровне микроэлемента в сыворотке крови, эти лекарственные средства пьют по одной таблетке в день. Если дефицит ярко выражен, то таблетки следует принимать по два раза в день.
• При эндометриозе применяют антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин, лейпрорелин) в инъекциях один раз в месяц в течение 3-4 месяцев.
• Седативные средства используют для устранения тревожного синдрома (экстракт валерианы).

При отсутствии эффекта от НПВС применяют другие лекарственные препараты:

• Гормональная терапия (при наличии у женщины нарушения уровня эстрогена и прогестерона). Эти средства используют в овуляторной фазе месячного цикла, начиная с 14-15-го дня, когда вырабатывается наибольшее количество эстрогена. Для лечения применяются низко- и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (Новинет, Регулон, Джес и другие) или препараты гормональной заместительной терапии (Фемостон). При тяжелой форме дисменореи назначают Логест, Линдинет. Препараты принимают 21 или 63 дня с перерывом в семь суток.
• У девочек с тяжелой формой заболевания назначают гестагены, вырабатываемые желтым телом (Дюфастон, Утрожестан). Эти средства принимают в течение 3-6 месяцев во второй фазе месячного цикла, ежедневно.

У женщин с варикозным расширением вен показано лечение с помощью венотоников (Диосмин, Венарус, Флебодиа, Детралекс). Применение анальгетиков без выраженного противовоспалительного эффекта (парацетамол, пнальгин), а также спазмолитиков (Но-Шпа и другие) оказывает меньший эффект при среднем и тяжелом течении дисменореи, чем НПВС.

К не медикаментозным мерам относятся следующие:

• соблюдать режим дня, не переутомляться;
• отрегулировать пищевой рацион – перед наступлением месячных употреблять легкоусвояемые и витаминизированные продукты;
• исключить во время менструации молоко, кофе, жирную пищу;
• использовать средства физиотерапии – лечебную гимнастику, акупунктуру, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, диадинамотерапию, гипербарическую оксигенацию, флюктуоризацию, амплипульстерапию, мануальную терапию.

В тяжелых случаях, когда не удается установить причину стойкой дисменореи, или она не поддается лечению, а также при наружном эндометриозе, кистах яичника, пороках развития матки и влагалища осуществляется хирургическое вмешательство. Для устранения болезненности во время месячных проводят пресакральную невроэктомию и абляцию, при которых блокируют восходящие нервные пучки на уровне шейки матки. Операции проводятся эндоскопическим способом.

Причины развития дисменореи

В настоящее время ученые считают, что причины первичной дисменореи могут заключаться в нейро-эндокринной дисфункции. Биологически активные вещества, такие как простагландины, играют важную роль в организме женщины. У женщин, страдающих дисменореей, уровень образования этих веществ в эндометрии выше.

Простагландины напрямую зависят от фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Повышенное выделение простагландинов является причиной избыточного сокращения гладкой мускулатуры матки (спастические боли), гипоксии тканей. В результате возникают головные боли, скачки давления, учащенное сердцебиение, обмороки, головокружение, онемение рук и ног, тошнота, рвота и другие симптомы.

Вторичная дисменорея проявляется на фоне гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, воспалительные процессы, миома матки, варикозное расширение вен малого таза и другие. Поэтому причины ее возникновения могут быть различными и зависят от основной патологии.

Лечение

1. Лечение с использованием ручных методов;
2. Использование препаратов, которые снижают воспаление;
3. Стимуляция мышц и шейки матки с помощью электрических импульсов;
4. Изменение питания и отказ от вредных привычек;
5. Восстановление гормонального баланса.

Профилактика и прогноз

Видео: Подробная информация о проблеме болезненных месячных

Симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи могут различаться у каждой женщины. Вот основные признаки, которые часто возникают при дисменорее:

1. Общая слабость организма;
2. Пониженное давление;
3. Сухость во рту;
4. Головокружение;
5. Обмороки;
6. Потеря аппетита;
7. Избыточное слюнотечение;
8. Повышение температуры до 38 градусов;
9. Ощущение “ватных ног”;
10. Вздутие живота;
11. Схваткообразные, тянущие, тупые боли внизу живота.

Часто симптомы проявляются только в первый день менструального цикла или в течение 42 часов, и количество симптомов может быть разным для каждой женщины.

Заключение

Мы установили, что такое альгодисменорея, какие признаки она имеет, как проводится диагностика и назначается лечение

Всем женщинам следует запомнить: во время менструации не должно быть боли! Любые неприятные симптомы, которые происходят в организме, должны вызывать беспокойство – неважно, это альгодисменорея или нет

Уважаемые девушки и женщины! Берегите свое здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо легче победить на ранних стадиях, чем бороться с ней многие годы.

Частые вопросы

Что такое альгодисменорея?

Альгодисменорея – это медицинский термин, который описывает сильные боли во время менструации. Она может сопровождаться различными симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль и дискомфорт внизу живота.

Какие симптомы сопровождают альгодисменорею?

Симптомы альгодисменореи могут включать сильные боли внизу живота, спазмы матки, головную боль, тошноту, рвоту, слабость и дискомфорт во время менструации. У некоторых женщин эти симптомы могут быть настолько сильными, что они могут ограничивать их повседневную активность.

Как лечить альгодисменорею и каков прогноз?

Лечение альгодисменореи может включать применение противоспазматических и противовоспалительных препаратов, применение гормональных контрацептивов, физическую активность, теплотерапию и расслабляющие техники. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины, но с правильным лечением большинство женщин может достичь значительного снижения болевых симптомов и улучшения качества жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения лечения. Альгодисменорея может быть связана с различными причинами, поэтому важно провести комплексное обследование и определить основной фактор, вызывающий нарушение.

СОВЕТ №2

Используйте методы облегчения боли во время менструации. Для этого можно применять теплые компрессы на живот, принимать горячие напитки, делать легкие физические упражнения и массаж живота. Также можно принимать препараты, содержащие анальгетики или противоспалительные компоненты, но только после консультации с врачом.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни и питание. Умеренная физическая активность, регулярные тренировки и здоровое питание могут помочь снизить симптомы альгодисменореи. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте регулярный сон и употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами.