Что говорят репродуктологи про биохимическую беременность в период искусственного оплодотворения путем ЭКО как часто происходит и можно ли ее предотвратить

Причины биохимической беременности после ЭКО

Изучение причин того, почему после эко наступает только биохимическая беременность, позволило выделить следующие факторы:

• хромосомные аномалии – наиболее распространенная причина прерывания в раннем сроке. Считается, что зародыши с отклонениями в развитии отбраковываются самостоятельно на ранней стадии.
• изменения гормонального фона, связанные с недостаточным уровнем прогестерона – главного гормона, поддерживающего развитие беременности.
• аутоиммунные процессы, которые настраивают организм матери против эмбриона. При антифосфолипидном синдроме антитела образуются к фосфолипидам, входящим в состав клеточных оболочек. Это состояние усугубляется склонностью к образованию тромбов в микрососудах эндометрия, что приводит к нарушению питания эмбриона.
• патология свертывания крови и склонность к тромбозам увеличивают риск не только биохимической беременности, но и выкидыша в раннем сроке.

ЭКО может закончиться неудачей даже при использовании качественного эмбриона, если он подсажен в матку с низкими рецептивными свойствами. Это наблюдается при:

• хронических воспалительных заболеваниях;
• гиперплазии эндометрия;
• синдроме гиперстимуляции яичников;
• слишком высоком уровне прогестерона.

Поэтому, при диагностировании у пациентки одного из перечисленных состояний, подсадку не проводят, а переносят до момента устранения патологии.

В группу риска по нарушению развития беременности входят следующие женщины:

• курящие;
• имевшие прерывание в раннем сроке в прошлых беременностях;
• с хроническими заболеваниями, в том числе эндокринными;
• работающие во вредных условиях;
• употребляющие высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств незадолго до подсадки;
• испытывающие стрессы и тяжелые физические нагрузки.

Некоторые из этих факторов риска можно устранить самостоятельно, не дожидаясь развития биохимической беременности.

Признаки биохимической беременности

Определить начало биохимической беременности по внешним признакам невозможно. Она не сопровождается ранним токсикозом, увеличением молочных желез или изменением настроения. Единственным признаком может быть небольшая задержка менструации, которая обычно не превышает недели. Месячные могут быть более обильными и длительными.

Тест на беременность может показать положительный результат через 2-3 дня после задержки. Время, в течение которого тесты будут показывать положительный результат после биохимической беременности, зависит от срока прерывания и начального уровня ХГЧ. Возможны слабоположительные реакции на 10-12 день после оплодотворения, затем они становятся бледнее и через день после этого начинаются месячные.

Анализ ХГЧ является обязательным при ЭКО. В течение первых 3 недель невозможно определить наличие плодного яйца в матке, но изменения в анализах могут быть заметны. Уровень ХГЧ при биохимической беременности растет медленно. В норме на 12-14 день он должен быть 100-150 МЕ/л. Если уровень ХГЧ ниже и продолжает снижаться, то это может указывать на неудачу.

При подсадке двух эмбрионов может наблюдаться рост уровня ХГЧ, затем кратковременное снижение и снова рост, что может говорить о гибели одного из эмбрионов. Если оба эмбриона погибают, то уровень гормона начинает снижаться.

Месячные после биохимической беременности могут наступить с небольшой задержкой, а потеря крови может быть больше, чем обычно. Иногда продолжительность месячных увеличивается на 1-2 дня. Однако следующий цикл обычно проходит без изменений.

Биохимическая беременность не требует специального лечения. Отторжение эндометрия происходит естественным путем, и в матке не остаются остатки плодного яйца. Поэтому процедуры, такие как выскабливание, как при аборте в позднем сроке, не проводятся. Лечение проводится только в случае, если есть причины для неоднократного повторения прерывания беременности в раннем сроке.

Необходимость диагностики после биохимической беременности зависит от различных факторов. Если биохимическая беременность произошла после третьей попытки ЭКО, то это может указывать на привычное невынашивание и требовать дополнительного обследования.

Эмбрионы, подготовленные для следующих попыток, могут быть подвергнуты предимплантационной генетической диагностике. Этот метод позволяет исключить генетические аномалии и хромосомные болезни. Для этого берется один бластомер 5-дневного эмбриона, который достаточен для проведения ПЦР-диагностики таких заболеваний, как гемофилия А, муковисцидоз, синдром Патау, Эдвардса, Дауна и серповидно-клеточная анемия.

Также будущая мама может пройти обследование, которое поможет выявить причину срыва протокола. Для диагностики возможного антифосфолипидного синдрома и системной красной волчанки требуются анализы на антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, антитела к кардиолипину и Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Если возможной причиной биохимической беременности является вялотекущий хронический эндометрит, то необходимо исключить наличие инфекционной патологии. Для этого может быть применена ПЦР-диагностика, которая помогает выявить хламидии, уреа- и микоплазмы и другие возбудители, которые не всегда видны в обычном мазке.

Симптомы и обследования

Признаки биохимической беременности для большей части женщин, переживших это состояние, остаются незамеченными. Женщины продолжают свою обычную жизнь, не подозревая о том, что они беременны. Когда после нескольких дней задержки начинается менструация, они принимают это за естественный процесс. Только внимательные женщины могут заметить первые признаки нового состояния, включая:

• утренняя тошнота и повышенная утомляемость;
• раздражительность и плаксивость;
• необычные предпочтения в еде;
• расстройство функции ЖКТ;
• повышение базальной температуры и ее поддержание на этом уровне.

Если при появлении первых признаков сдать ХГЧ, при биохимической беременности он покажет положительный результат. Уровень этого гормона у небеременных женщин обычно не превышает 5. Хорионический гонадотропин при биохимической беременности может превышать это значение, но обычно не соответствует сроку, определенному по дню цикла. Если повторить анализ через несколько дней, можно убедиться, что была биохимическая беременность – уровень ХГЧ снизится.

Внимательные женщины могут заметить, что после биохимической беременности их месячные становятся более обильными и продолжительными. В крови могут быть обнаружены сгустки слизи и свернувшийся эндометрий. Хотя невозможно увидеть зародыш в менструальной крови, он все же находится там.

Если незадолго до начала нового цикла появляются признаки обычной беременности, но затем исчезают, и начинается менструация, то можно с высокой долей вероятности подозревать биохимическую беременность.

Определить, что произошла биохимическая беременность, практически невозможно. Даже современные аппараты ультразвуковой диагностики не могут обнаружить зародыш в матке на таком раннем сроке. Гинекологическое обследование также не дает результатов. В очень редких случаях очень чувствительные тесты могут показать слабоположительный результат. Такие тесты могут обнаружить хорионический гонадотропин с уровнем всего 10 мМЕ/мл, что примерно соответствует уровню гормона при биохимической беременности. Чтобы получить достоверные результаты наличия биохимической беременности, необходимо сдать лабораторный анализ перед ожидаемой менструацией и повторить его через несколько дней, учитывая, что уровень гормона в моче всегда немного ниже.

С началом нового цикла возможность определить биохимическую беременность, которая произошла ранее, исчезает. Множество женщин многократно переживают это состояние в течение своей жизни, не подозревая об этом.

Причины

Многие женщины даже не подозревают о том, что в их жизни было несколько беременностей. И совсем другое дело, когда женщины годами обращаются к врачам, чтобы вылечить бесплодие и стать счастливыми мамами. Они составляют графики базальной температуры, выполняют домашние тесты еще до наступления очередной менструации, внимательно следуют рекомендациям врача и отмечают все изменения в своем организме, так как надеются, что в этом цикле наступит долгожданная беременность. Именно они могут обнаружить беременность биохимического типа во время сдачи определенных анализов. Конечно, такая беременность станет для них разочарованием, но это признак того, что зачатие возможно. Дальше во всем разберется уже врач.

По той причине, что биохимическая беременность отмечается у бесплодных пар, некоторые специалисты ошибочно полагают, что в основе такого патологического явления лежит невозможность выносить ребенка и бесплодие. Но практикующие врачи утверждают, что это мнение ошибочное. Биохимическая беременность может возникнуть даже у совершенно здоровых людей. А вот если она диагностирована не один раз, то это серьезный повод для проведения тщательной диагностики всех органов и систем организма.

Точно определить, что стало причиной развития биохимической беременности, сегодня невозможно. По мнению многих врачей, на развитие патологического процесса могут оказывать влияние следующие факторы:

• хромосомные аномалии у зародыша;
• аутоиммунное отторжение плодного яйца;
• острая нехватка прогестерона – гормона, который сохраняет беременность;
• тромбофилия и другие патологии крови в анамнезе у женщины.

Кроме этого, причина спонтанного преклинического выкидыша может заключаться в неверном поведении женщины после зачатия. Не имея в планах следующую беременность, будущая мама продолжает работать на вредном предприятии, употреблять в больших дозах алкогольные напитки или придерживаться жесткой диеты. Все это приводит к прерыванию беременности, которая даже не успела прикрепиться. Так что женщины, которые желают иметь ребенка, должны вести здоровый образ жизни не только во время вынашивания малыша, но и задолго до наступления беременности.

Причины биохимической беременности

По сегодняшний день продолжаются активные поиски возможных причин биохимической беременности. Это состояние невозможно предсказать. Нельзя точно сказать, у какой группы женщин будет БХБ в течение жизни и сколько раз. Основные причины этого состояния остаются загадкой. Тем не менее, тщательное обследование пациенток с подтвержденной лабораторно БХБ помогло выявить тенденции к самостоятельному прерыванию и отторжению плодного яйца:

• отравление организма, вызванное приемом лекарств, алкогольным опьянением или пищевым отравлением;
• гормональный дисбаланс, приводящий к дефициту прогестерона;
• аутоиммунные и иммунные заболевания, которые заставляют организм воспринимать эмбрион как чужеродный объект;
• заболевания крови, приводящие к недостаточному питанию плодного яйца;
• генетические отклонения плода, передаваемые от одного или обоих родителей, несовместимые с жизнью;
• неправильный образ жизни, вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки.

Если плодное яйцо отторгается сразу после имплантации, важно начать поиск причины, которая вызвала это состояние. Диагностику обычно проходят женщины, которые долго планируют беременность, так как они способны заметить непродолжительную БХБ.

Часто причиной являются гормональные нарушения. Недостаточное количество эстрогенов, вызывающее гипоплазию эндометрия, или недостаточное количество прогестерона, вызывающее недостаточность желтого тела, – все это можно исправить с помощью лекарственных препаратов.

Подготовка к новому протоколу после БХБ

Неудачные попытки в протоколе ЭКО могут послужить причиной для более детального обследования обоих партнеров и более тщательной подготовки к новой процедуре переноса.

Подготовка к процедуре

Чтобы увеличить шансы успешной беременности у криоконсервированных бластоцистов, проводится разделение внешней оболочки (хэтчинг). Если возможно, рекомендуется предпочтение отдавать ЭКО в естественном цикле, а не стимуляции яичников, так как у этого метода есть значительные преимущества: отсутствие риска гиперстимуляции яичников, лучшие рецептивные свойства эндометрия, снижение риска многоплодной беременности и меньшая вероятность возникновения поздних осложнений ЭКО.

ЭКО при стимулированном цикле необходимо при недостаточности лютеиновой фазы. Для стимуляции яичников используют прогестерон и его аналоги. При отсутствии риска развития гиперстимуляции яичников можно применять ХГЧ.

Кариотип эмбриона

В первую очередь проводится предимплантационная генетическая диагностика эмбриона, которая не влияет на успешность процедуры, но позволяет оценить качество эмбрионов. Анализ заключается в генетическом исследовании пятидневного эмбриона, у которого берут биопсию и исследуют материал методом ПЦР на хромосомные аномалии и наследуемые генетические заболевания. Предимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить:

• муковисцидоз;

• гемофилию А;

• серповидноклеточную анемию;

• синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Анализ супругов на кариотип

Кариотипирование супругов – это цитогенетическое исследование, при котором изучается набор хромосом человека (женщины и мужчины). Этот анализ позволяет оценить, насколько супруги генетически совместимы и насколько велик риск развития патологии у их будущего ребенка. Анализ супругов на кариотип, также как и кариотипирование эмбрионов, не увеличивает шансы на благополучную беременность, но позволяет сделать прогноз.

Можно провести один из вышеуказанных анализов. Первый предпочтительнее при частых ранних абортах и диагностике биохимических беременностей, а второй желательно проводить при планировании беременности.

МАР-тест

Также причиной неудачного протокола может быть аутоиммунный фактор. Чтобы подтвердить или опровергнуть эту причину, используется МАР-тест, который определяет наличие антиспермальных антител в сперматозоидах.

Анализ на антитела

При подозрении на антифосфолипидный синдром, проводится диагностика различных типов антител:

• антифосфолипидные;

• волчаночный антикоагулянт;

• к кардиолипину IgM, IgG;

• антитромбин III;

• Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Развернутая коагулограмма

Также исследуется показатель свертывания крови при помощи развернутой коагулограммы, чтобы исключить склонность к тромбообразованию.

Лечение, восстановление здоровья и подготовка к новому протоколу оплодотворения

Специалисты не рассматривают БХБ после ЭКО как заболевание. После естественного отторжения плода нет необходимости в лекарственной терапии или медицинских процедурах для очистки матки, так как очищение происходит во время менструации.

Кроме того, если это не хроническое состояние, можно провести криоперенос уже в следующем цикле. Однако перед началом нового протокола ЭКО с фолликулогенезом и пункцией фолликулов необходимо восстановительное время в течение 2-3 месяцев.

Кроме восстановления, перед началом нового протокола рекомендуется пройти дополнительные исследования для снижения риска повторного выкидыша. Обычно включают:

1. Консультацию у гематолога для контроля свертывания крови и исключения выкидышей из-за тромбов.
2. Консультацию у иммунолога для исключения отторжения из-за иммунных реакций организма матери, возможно проведение тестов на антитела.
3. Анализ на антифосфолипидный синдром (АФС), так как фосфолипиды образуются при внедрении эмбриона в эндометрий.
4. Анализ кариотипов будущих родителей для исключения наследственных генетических заболеваний, которые могут привести к отторжению эмбриона.
5. Кариотипирование самого эмбриона путем взятия биопсии для выявления возможных генетических заболеваний, таких как муковисцидоз, гемофилия А, серповидноклеточная анемия и синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Если выбрана подсадка криоконсервированных бластоцитов, может быть применен метод хэтчинга. Это рассечение внешней оболочки эмбриона, что способствует его более быстрому внедрению в стенку матки.

Предпочтительнее проводить подсадку в естественном цикле, чем при предварительной стимуляции яичников. В таком случае эндометрий имеет наилучшие естественные свойства, и риск многоплодной беременности, которая может привести к самопроизвольному аборту, снижается.

Биохимический тип беременности при ЭКО не является приговором и не должен отпугивать от дальнейших попыток забеременеть. Возможно повторное возникновение, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям репродуктологов по сдаче дополнительных анализов и подготовке к следующему протоколу ЭКО.

Причины биохимической беременности в результате ЭКО

Не развиться в клиническую форму беременность может по нескольким причинам.

• Один из факторов – эндокринный дисбаланс. Уровень женского полового гормона – прогестерона, отвечающего за благополучное имплантирование эмбриона и его сохранение, может снижаться при сниженной активности желтого тела. Это может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности или выкидышу.

• Хромосомные мутации эмбриона также могут быть причиной не развития беременности. Они могут проявиться в любой момент, но особенно критические периоды наступают в первые трое суток после оплодотворения и с четвертого дня, когда появляется собственный геном эмбриона. Если геном не содержит дефектов, то эмбрион продолжает нормально развиваться.

• Аутоиммунные процессы в организме матери и другие отклонения в ее иммунной системе могут также привести к не развитию беременности. В этом случае иммунитет женщины воспринимает эмбрион как чужеродный объект и начинает его атаковать. Например, при антифосфолипидном синдроме производятся антитела к фосфолипидам, которые вырабатываются в процессе внедрения плодного яйца в эндометрий. Это может привести к угрозе тромбообразования и прерыванию беременности.

• Заболевания крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, такие как тромбофилия, также могут привести к не развитию беременности. Повышенная агрегация тромбоцитов приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов, что нарушает питание эмбриона и может привести к его гибели.

• Биохимическая беременность может произойти, если качественная бластоциста (ранняя стадия развития зародыша) подсаживается в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Это может быть связано с синдромом гиперстимуляции яичников, гиперплазией эндометрия, высокой концентрацией прогестерона или наличием воспалительных заболеваний.

Чтобы сохранить эмбрионы, их можно пересадить в другом цикле, когда состояние женщины нормализуется. При этом генетический материал подвергается криоконсервации – низкотемпературному хранению с возможностью восстановления биологических функций после размораживания.

В большинстве случаев причины биохимической беременности остаются неизвестными. Врач может указать на наиболее вероятные факторы, способные спровоцировать самопроизвольный аборт на раннем сроке. Множество причин такого явления до сих пор остаются загадкой для специалистов. Это подтверждает тот факт, что предклинический аборт часто происходит у абсолютно здоровых женщин при естественном зачатии.

Клиническая картина

Достаточное количество пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Одним из возможных решений этой проблемы часто является процедура ЭКО. Согласившись на этот шаг, супруги уже спустя 9 месяцев могут стать родителями, однако при такой форме искусственного оплодотворения существует риск биохимической беременности. Степень вероятности развития подобной ситуации напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальной переносимости процедуры ЭКО.

Женщины, не планирующие в ближайшее время стать матерью, довольно часто не замечают ее биохимический срыв. Субъективно они не ощущают никаких изменений перед началом очередной менструации. В свою очередь, женщины, планирующие беременность, внимательнее прислушиваются к себе, поэтому всяческие отклонения вызывают у них вопросы.

Симптомы биохимической беременности:

• задержка менструации;
• нехарактерное обилие выделений или месячные «куском»;
• интенсивные болезненные ощущения.

Особенности биохимической беременности вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Признаки

Основным признаком химической беременности до срыва является низкий уровень ХГЧ, который можно обнаружить при анализе крови. Если анализ не проводился, то можно определить по наступившей менструации. Важно отметить, что она будет более обильной и гораздо более болезненной, чем обычные месячные. В период с момента введения эмбриона до начала менструации женщины могут заметить следующие изменения:

• Изменение общего эмоционального состояния;
• Изменение предпочтений вкуса;
• Повышенная утомляемость и сонливость;
• Утренняя тошнота;
• Чувствительность к запахам;
• Увеличение и набухание молочных желез;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.

ХГЧ при ЭКО

Беременность биохимического типа не сопровождается яркими симптомами. Симптомы просто не успевают проявиться из-за раннего выкидыша. Некоторые незначительные проявления иногда могут быть замечены, особенно после ЭКО. При использовании метода репродуктивного лечения, признаки беременности проявляются более явно, включая и первые признаки. Важно внимательно слушать свой организм, но это не всегда срабатывает.

Анализ на ХГЧ является единственным способом определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка этого гормона начинается через неделю после зачатия. Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на ранних сроках. Чтобы определить, перешла ли беременность в клиническую стадию (когда эмбрион прижился) или осталась биохимической (ранний самопроизвольный аборт), необходимо контролировать уровень ХГЧ в динамике.

При экстракорпоральном оплодотворении биохимическую беременность всегда обнаруживают. Контроль уровня ХГЧ при процедуре искусственного зачатия является очень важным. Уровень этого гормона показывает, произошла ли имплантация эмбрионов и как они развиваются.

С помощью анализа на ХГЧ можно оценить эффективность ЭКО через 14 дней после проведения процедуры.

Расшифровка анализа:
В первые недели беременности наблюдается ежедневное удвоение показателей ХГЧ. Если уровень гормона равен 100 мМЕ/л и выше, то беременность наступила. Эти результаты указывают на высокие шансы благополучного вынашивания.

Отсутствие прироста гормона и его резкое снижение указывают на угрозу самопроизвольного выкидыша. Если уровень ХГЧ на первом анализе превышает 5 мЕд/мл, а затем снижается на втором анализе, то произошел ранний выкидыш. Подтверждением биохимического типа беременности являются месячные, которые наступают вовремя или с небольшой задержкой.

При ЭКО гормональный анализ проводится чаще и раньше, чем при обычной беременности. Это помогает отслеживать развитие беременности. Иногда первый анализ показывает прирост гормона, второй – резкое снижение, а третий – снова прирост. При искусственном зачатии обычно подсаживают две яйцеклетки. Изменения уровня гормона (прирост – падение – прирост) свидетельствуют о гибели одной оплодотворенной яйцеклетки и развитии другой. Если обе яйцеклетки прижились, то показатели первичного анализа возрастают в 3-4 раза по сравнению с однояйцевой беременностью.

Точную расшифровку анализа может сделать только врач. Он определяет наличие или отсутствие беременности биохимического типа, следит за развитием плода и оценивает возможные риски. Женщине, решившей забеременеть при помощи вспомогательного репродуктивного метода, необходимо выполнять рекомендации врача относительно регулярности сдачи анализа на уровень ХГЧ.

Частые вопросы

Как часто происходит биохимическая беременность в период искусственного оплодотворения путем ЭКО?

Биохимическая беременность, или химическая беременность, может произойти в 10-15% случаев после ЭКО.

Что говорят репродуктологи о предотвращении биохимической беременности в период искусственного оплодотворения путем ЭКО?

Предотвратить биохимическую беременность полностью невозможно, так как она связана с неудачным имплантацией эмбриона. Однако, репродуктологи рекомендуют принимать препараты, которые могут улучшить качество эндометрия и повысить шансы на успешную имплантацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно общайтесь с вашим репродуктологом и задавайте все вопросы, которые у вас возникают относительно биохимической беременности. Это поможет вам получить более точную информацию о вероятности ее возникновения и возможных способах предотвращения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно применения лекарств и процедур, связанных с искусственным оплодотворением. Соблюдение правильного режима приема лекарств и процедур может помочь снизить риск биохимической беременности.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить ваше здоровье и повысить шансы на успешное искусственное оплодотворение без биохимической беременности.