Дивигель: применение препарата, показания, противопоказания

Показания к использованию препарата для беременности

При обнаружении гипоплазии, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Если толщина эндометрия составляет менее 5 мм, шансы на нормальное развитие беременности крайне низки – всего 1%.

Увеличение толщины эндометрия происходит только при нормальной выработке эстрогенов. Если процессы созревания доминантного фолликула нарушены, это может привести к гипоплазии.

Проще говоря, ничто не может возникнуть из ничего. Это правило также относится и к эндометрию. Основной активный компонент препарата "Дивигель" – эстрадиол, который стимулирует утолщение эндометрия. Кроме того, препарат способствует развитию матки, молочных протоков и влагалища – всей репродуктивной системы женщины.

Важно помнить! Не стоит назначать себе "Дивигель" для беременности самостоятельно, исходя из советов подруги или знакомой. Пройдите обследование у гинеколога, сдайте необходимые анализы и принимайте препараты, назначенные врачом.

Самостоятельное назначение гормональных препаратов может ухудшить ситуацию и вызвать гормональный дисбаланс в организме. Это может сделать беременность невозможной.

Противопоказания к приему препарата

Лекарственное средство "Дивигель" не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• При онкологических заболеваниях молочных желез, гипофиза и половых органов. Также запрещено применение при наличии доброкачественных опухолей, сахарном диабете, истории маточных кровотечений, воспалительных процессах в женской репродуктивной системе (например, аднексите и сальпингите), гиперплазии эндометрия, варикозном расширении вен и склонности к тромбообразованию, нарушении обмена веществ, в период лактации, при уже наступившей беременности, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и нарушениях функции печени и почек.

• Особое внимание следует обратить на пациенток с заболеваниями мочевыделительной системы. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме. Также не рекомендуется использовать при опухолевых заболеваниях печени, серповидноклеточной анемии, зуде кожи в предыдущих беременностях, нарушениях в органах ЛОР (например, разрастании костных структур во внутреннем ухе), различных неврологических заболеваниях (включая мигрень и эпилепсию) и наличии инсультов и инфарктов в анамнезе.

• Желательно избегать использования препарата при бронхиальной астме, неврологических расстройствах, отеках конечностей и почечной недостаточности.

Почему назначают Дивигель

Ну а в крайних ситуациях, когда никак не удается забеременеть, то конечно, такие препараты могут быть очень полезными! Эндометрий утолщается под воздействием женских гормонов – эстрогенов. Эти гормоны вырабатываются фолликулами в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме повышается, то эндометрий также увеличивается.

Для стимуляции роста эндометрия врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. Препарат "Дивигель" увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия.

Этот препарат можно принимать только при диагнозе гипоплазии, поставленном врачом. Часть препарата проникает в кровоток через кожу, а часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки. При правильном лечении препарат редко вызывает побочные эффекты. В некоторых случаях пациентки могут жаловаться на головные боли, вагинальные кровотечения, тошноту при приеме "Дивигеля".

При передозировке препарата могут возникнуть вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Однако, в моем случае, "Дивигель" не помог за два курса, эндометрий не вырос, а еще появились боли в груди и лишний вес. "Дивигель" содержит эндогенный эстрадиол, который аналогичен по структуре и биологической активности эстрадиолу человека. Около 3-5% женщин отмечают аменорею в первый год лечения.

К сожалению, не каждой женщине удается забеременеть с первого раза. Причин может быть множество, их определяет врач после тщательного осмотра и проведения анализов. Оптимальное состояние эндометрия поддерживается специальным гормоном – эстрогеном. Не нужно расстраиваться, если вам поставили такой диагноз: толщина эндометрия может увеличиться при правильном лечении.

Если толщина эндометрия меньше 5 мм, вероятность забеременеть не превышает 1%. Поэтому женщинам назначают "Дивигель". Этот препарат применяют женщинам с недостаточностью эстрогенов различной этиологии. Показания к применению: "Дивигель" применяют для терапии женщин с симптомами, связанными с дефицитом эстрогенов при искусственной или естественной менопаузе.

Особые указания

До начала или повторного назначения Дивигеля необходимо собрать полный семейный и личный анамнез пациентки. Для выявления противопоказаний и соблюдения предосторожностей при использовании препарата, необходимо провести медицинское обследование, включая грудные железы и органы малого таза. Рекомендуется проводить регулярные обследования в процессе терапии, причем методы и периодичность определяются индивидуально для каждой пациентки. Исследования, включая маммографию, должны проводиться согласно принятым нормам и адаптироваться к индивидуальным клиническим потребностям. При ЗГТ важно проводить тщательную оценку всех преимуществ и рисков терапии. Постоянный контроль врача необходим при наличии следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались или обострялись ранее при предшествующей гормональной терапии или беременности: эндометриоз, фибромиома матки, тромбоэмболические болезни, артериальная гипертензия, наследственность рака молочной железы, нарушения работы печени, сахарный диабет, холелитиаз, головная боль и/или мигрень, эпилепсия, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрия, бронхиальная астма, отосклероз. Необходимо учитывать, что на фоне терапии эстрадиолом возможны обострение или рецидив перечисленных заболеваний. Терапию следует немедленно прервать при обнаружении противопоказаний или при наличии ухудшения функций печени, желтухи, выраженного повышения артериального давления, возобновления приступов мигренеподобной головной боли или наступления беременности. Риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия повышается при длительном приеме эстрогенов, поэтому у женщин с неоперированной маткой рекомендуется комбинировать терапию Дивигелем с прогестеронами. При возникновении скудных кровянистых выделений и прорывных кровотечений после нескольких месяцев применения геля рекомендуется проведение исследований для выявления причин такой реакции, включая биопсию эндометрия. Женщинам, у которых из-за эндометриоза удалена матка, рекомендуется включать прогестерон в состав эстрогензависимой терапии, чтобы предотвратить малигнантную или премалигнантную трансформацию очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции. Продолжительное применение ЗГТ повышает риск развития рака молочной железы у женщин нормального или худощавого телосложения, но не увеличивает его дополнительно у женщин полного телосложения с высокой предрасположенностью к раку молочной железы. Риск развития рака молочной железы возрастает с увеличением продолжительности применения Дивигеля, но возвращается к исходному состоянию примерно через 5 лет после прекращения терапии. Комбинированная эстроген-прогестагеновая заместительная гормональная терапия вызывает сходный или более высокий риск развития различных патологий по сравнению с эстрогенной монотерапией. У пациенток, получавших ЗГТ, риск развития тромбоэмболии вен повышен в 2-3 раза по сравнению с женщинами, не получавшими ЗГТ, причем вероятность заболевания наиболее высока в первый год проведения ЗГТ.

Дивигель в сочетании с другими средствами

Если врач назначает "Дивигель", то он обязательно уточняет, какие лекарственные препараты принимает пациентка. Эстрадиол может оказывать следующее воздействие:

• Повышать эффективность препаратов, снижающих уровень липидов в крови.
• Ослаблять действие препаратов, содержащих мужские половые гормоны.
• Ослаблять эффект лекарств, используемых при сахарном диабете.
• Снижать эффективность препаратов против гипертонии.
• Ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов.

Ускоряет обмен веществ эстрадиола совместный прием:

• Барбитуратов.
• Наркотических анальгетиков.
• Средств, используемых для наркоза.
• Некоторых противоэпилептических лекарств.

Эффективность "Дивигеля" существенно снизится, если его применять одновременно с некоторыми антибиотиками, а также с "Фенилбутазоном". Для усиления эффекта можно принимать препараты фолиевой кислоты и для щитовидной железы вместе с ним.

Фармакокинетика

Эстрадиол, который содержится в геле, легко проникает в клетки-мишени через диффузию. Затем он перемещается в ядро и связывается с эстрогенными рецепторами, которые находятся в различных тканях. Особенно много этих рецепторов находится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.

Основной активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол, который оказывает следующие эффекты:

• Стимулирует развитие женской половой системы. Также вызывает пигментацию в области сосков и обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.
• Регулирует менструальный цикл и прекращает выработку грудного молока. Также оказывает прокоагулянтное воздействие и положительно влияет на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.

Эстрадиол обладает и другими важными свойствами, такими как:

• Предотвращение развития атеросклероза и повышение уровня ЛПВП (хорошего холестерина). Также снижает показатели ЛПНП (плохого холестерина) и общего количества холестерина.

После наступления климакса у женщин яичники перестают вырабатывать эстрадиол, и эта функция переходит к печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов может привести к сосудодвигательной нестабильности, проявляющейся в приливах крови к лицу и проблемах со сном.

Остеопороз является еще одним негативным последствием недостатка эстрогенов. Это заболевание в первую очередь затрагивает позвоночник.

При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток или инъекций, вещество постепенно накапливается в организме, что может вызвать значительный скачок артериального давления. Однако "Дивигель" для роста эндометрия не вызывает артериальной гипертензии, и у пациенток нет таких проблем во время его приема.

Гель, изготовленный на основе спирта, быстро испаряется после попадания на кожу, а активное вещество проникает через кожу и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в коже и постепенно высвобождается в кровоток.

Побочные действия

• Проблемы с центральной и периферической нервной системой: мигрень, головокружения, головная боль, хорея, депрессия;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: тромбофлебит, повышение артериального давления;
• Проблемы с пищеварительной системой: желудочные колики, метеоризм, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области;
• Аллергические реакции в месте применения: сыпь, раздражение кожи, гиперемия кожи, контактный дерматит;
• Проблемы с репродуктивной системой: беспорядочные вагинальные кровотечения или скудные кровянистые выделения, гиперплазия эндометрия (если назначение без прогестерона), увеличение лейомиомы матки, карцинома эндометрия (у женщин в постменопаузе с интактной маткой); при длительном применении – склероз яичников, изменение либидо;
• Проблемы с эндокринной системой: увеличение и/или напряжение груди, увеличение веса, снижение толерантности к углеводам;
• Проблемы с печенью и желчевыводящей системой: холестатическая желтуха, холелитиаз, приступы порфирии;
• Проблемы с водно-солевым обменом: задержка натрия, кальция и воды (отеки) при длительном применении;
• Другие проблемы: изменение кривизны роговицы (нарушение зрения), меланодермия, хлоазма, вагинальный кандидоз.

Симптомы передозировки включают вздутие живота, боли в тазовой области и молочных железах, раздражительность, тревожность, тошноту и рвоту; в некоторых случаях может возникнуть беспорядочные вагинальные кровотечения (симптомы исчезают при снижении дозы или полной отмене препарата). Лечение – симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол ослабляет эффект препаратов, которые повышают выведение жидкости из организма, снижают уровень сахара в крови и давление, а также препаратов, содержащих мужские половые гормоны. Он также повышает эффективность препаратов, которые снижают уровень жиров в крови. Однако при одновременном применении с препаратами, которые снижают уровень сахара в крови, необходимо корректировать их дозировку, так как эстрадиол может снизить их эффективность.

Метаболизм эстрадиола ускоряется при одновременном приеме барбитуратов, транквилизаторов, наркотических анальгетиков, средств для наркоза, некоторых противоэпилептических средств, индукторов микросомальных ферментов печени, растительных препаратов, содержащих траву зверобоя продырявленного.

Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков, таких как рифампицин, рифабутин, ампициллин, невирапин, эфавиренз. Это связано с изменениями в кишечной микрофлоре.

Действие эстрадиола усиливается при одновременном приеме препаратов щитовидной железы и фолиевой кислоты.

Аналогом Дивигеля является Эстрожель.

Дивигель при ЭКО показания и способ применения

28 апреля 2015 0 8642
Если желаемая беременность не наступает, необходимо точно определить, что мешает зачатию. Существует множество причин, которые не позволяют женщине испытать радость материнства. Проблема может быть связана с мужским или женским организмом. Если лечение сексуальных партнеров не приводит к желаемому результату, многие пары решаются на проведение ЭКО или экстракорпорального оплодотворения.
Для того чтобы после ЭКО эмбрион оказался здоровым, специалисты следят за его развитием и только после этого переносят его в полость матки.
В дальнейшем многое зависит от параметров эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, за рост которой отвечает эстроген. Если полость матки не готова, эндометрий имеет недостаточные размеры для имплантации эмбриона, возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме того, отсутствие беременности также может быть связано с гипоплазией эндометрия или его недостаточной толщиной.
Для того чтобы избежать отторжения эмбриона, необходима внешняя поддержка, которая поможет эндометрию достичь необходимых характеристик для поддержания жизни плода. Для стимуляции роста эндометрия используют препараты, содержащие эстроген. Один из наиболее активных препаратов – Дивигель, который компенсирует недостаток эстрогена и позволяет эндометрию достичь необходимой толщины.
В состав препарата входит синтетический эстрадиол, аналог естественного гормона женского организма.
Показания для использования Дивигеля при беременности после ЭКО – гипоплазия эндометрия или тонкий эндометрий, который не позволяет эмбриону пристроиться в полость матки.
Толщина эндометрия менее 5 мм – прямое показание для применения Дивигеля для подготовки организма женщины к беременности.
Дивигель назначают при беременности после ЭКО, если у женщины есть проблемы с гормональным фоном – снижен уровень эстрогена. Кроме того, при отсутствии овуляции эндометрий также остается гипоплазированным, поэтому применение синтетического препарата также является показанием.
Использование Дивигеля при беременности после ЭКО увеличивает концентрацию эстрогена в организме женщины. При этом эндометрий утолщается. Кроме того, эстрогены благоприятно влияют на все половые органы женщины: развиваются протоки молочных желез, влагалище, матка и маточные трубы.
Как использовать препарат
Как и любой другой гормональный препарат, Дивигель требует тщательного подбора, который может осуществить только квалифицированный специалист. Не следует самолечиться, так как это может привести к негативным последствиям.
Дивигель выпускается в виде геля, который наносится на чистую кожу однократно в одно и то же время. Гель массирующими движениями втирают в переднюю стенку живота, плечо, предплечье, поясницу или ягодицы.
Гель впитывается в течение 2 минут. Лучше наносить Дивигель на ночь, так как смачивание области нанесения геля возможно не ранее чем через 2 часа после его применения.
После нанесения геля необходимо тщательно вымыть руки. Запрещено втирать гель на лицо, молочные железы и половые органы. Кроме того, при наличии раздражения на коже препарат нельзя использовать.
Если вы пропустили очередное нанесение и с момента последнего нанесения прошло более 12 часов, необходимо отложить нанесение до следующего раза по схеме. Если после последнего применения препарата прошло менее 12 часов, необходимо нанести его незамедлительно. Частые пропуски нанесения Дивигеля могут вызвать маточное кровотечение.
Резкое прекращение использования препарата может вызвать выкидыш. Поэтому отмена Дивигеля при беременности должна осуществляться постепенно и только под контролем лечащего врача.

Дивигель как мазать

Многие женщины задумываются о том, как правильно использовать Дивигель, когда им назначают этот препарат. Дивигель обычно назначают для стимуляции роста эндометрия у тех, у кого есть проблемы с его ростом.

Врачи обычно рекомендуют следующую схему использования: на первый день наносить на живот, на второй день – на бедро, на третий день – на другое бедро, и так далее. Гель следует наносить один раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий или поочередно на правую и левую ягодицы, ежедневно меняя места нанесения. Площадь нанесения должна быть примерно равна 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не высохнет (2-3 минуты).

Если вы используете Дивигель 3 раза в день, то следует наносить на внутреннюю поверхность бедер и нижнюю часть живота.

Учитывая то, что Дивигель замедляет рост фолликулов, дозировка примерно следующая: на 5, 6 и 7 день стимуляции – по 1 грамму, на 8 день – 2 грамма, а с 9 дня по 4 грамма.

Важно помнить, что место нанесения не имеет особого значения, главное, чтобы там был подкожный жир, и два дня подряд не наносить гель в одном и том же месте.

Общие рекомендации по применению

Как правильно использовать препарат, чтобы он был эффективным? Прежде чем обсуждать дозировку, давайте ознакомимся с общими рекомендациями производителя относительно нанесения "Дивигеля" на кожу пациенток.

Как часто нужно использовать препарат? Этот вопрос один из самых часто задаваемых. Если врач не указал иное, то средство следует применять один раз в день, желательно в одно и то же время.

Куда нужно наносить гель? Это может быть нижняя часть живота, поясница, плечи или предплечья, левая или правая ягодица. Если специалист не дал других рекомендаций, то каждый день препарат следует наносить на новое место, то есть чередовать область нанесения геля каждые сутки. Перед процедурой необходимо вымыть кожу и хорошо высушить ее полотенцем.

Насколько широкая должна быть площадь, на которую следует нанести гель? По отзывам женщин, участок для нанесения препарата должен быть примерно размером с одну-две ладони. Сразу после нанесения не следует одеваться. Лучше подождать три-пять минут, чтобы гель впитался в кожу. Инструкция по применению рекомендует не смывать зону нанесения средства в течение шестидесяти минут.

Что делать, если женщина пропустила процедуру? Если с момента последнего нанесения прошло менее 36 часов, то препарат следует применить как можно скорее. Если временной интервал приближается к 40 часам или более, то следует подождать и нанести гель согласно расписанию. Следует быть очень осторожными с режимом применения, так как неправильное использование препарата может привести к маточным кровотечениям и не дать ожидаемого результата.

Что еще говорят женщины об использовании "Дивигеля"? Они рекомендуют наносить препарат чистыми руками, делая мягкие массажные движения. Не следует втирать гель в кожу. Также нужно избегать попадания геля в глаза и слизистые оболочки носоглотки. После процедуры руки следует вымыть с мылом, чтобы удалить остатки препарата с кожи ладоней.

В каких дозах назначается препарат? Как долго нужно принимать "Дивигель" во время беременности? Инструкция по применению препарата дает подробные ответы на эти вопросы.

Фармакологическое действие препарата

«Дивигель» относится к группе медикаментов, которые применяются для исправления нарушений, вызванных периодом климакса в жизни женщины. Он обладает эстрогенным действием.

Лечебный эффект после использования достигается благодаря активности эстрадиола. Это эстрогенное средство, которое содержит «Дивигель» для увеличения толщины эндометрия, по своим биологическим, химическим и фармакологическим свойствам аналогично естественному эстрадиолу, который вырабатывается яичниками в организме женщины.

Если обратиться к классификации лекарственных препаратов, то эстрадиол относится к нескольким фармакологическим группам:

• Эстрогены, гестагены, их антагонисты и аналоги.
• Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

Действующее вещество препарата компенсирует недостаток женских гормонов и стимулирует активность эстрогенных рецепторов, которые находятся в целевых клетках.

Противопоказания

• Злокачественные опухоли эндометрия, яичников и матки, которые зависят от эстрогена и могут быть подозреваемыми или уже диагностированными.
• Доброкачественные новообразования молочных желез и половых органов, такие как миома матки, рак тела и шейки матки, рак яичников и рак вульвы, у женщин до 60 лет.
• Рак молочной железы, который может быть в анамнезе, подозреваемым или уже диагностированным.
• Вагинальные кровотечения неизвестного происхождения и склонность к маточным кровотечениям.
• Гиперплазия эндометрия, которая является патологическим утолщением слизистой оболочки матки.
• Патологические новообразования гипофиза, которые могут включать опухоли или другие изменения в этой части головного мозга.
• Диффузные заболевания соединительной ткани, которые влияют на различные органы и ткани в организме.
• Воспалительные заболевания женских половых органов, такие как сальпингоофорит, вульвит и эндометрит.
• Гиперэстрогенная стадия климактерического периода, когда уровень эстрогена в организме женщины повышен.
• Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен и другие тромбоэмболические заболевания вен, включая их наличие в анамнезе.
• Тромбофлебит, острый тромбофлебит и другие заболевания вен, включая их наличие в анамнезе.
• Опухоли печени, такие как рак печени и гемангиома.
• Врожденные гипербилирубинемии, такие как синдромы Жильбера, Ротора и Дубина-Джонсона, которые связаны с повышенным уровнем билирубина в крови.
• Холестатическая желтуха или сильный зуд, связанный с нарушением обмена желчными кислотами, включая усиление симптомов при приеме стероидных препаратов или в предшествующей беременности.
• Нарушения мозгового кровообращения, такие как геморрагический или ишемический инсульт.
• Ангиопатия, ретинопатия и сахарный диабет, которые могут влиять на сосуды и глаза.
• Серповидноклеточная анемия, генетическое заболевание, которое влияет на форму красных кровяных клеток.
• Нарушения липидного обмена, такие как повышенный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
• Отосклероз, заболевание, которое влияет на слух и может обостряться во время беременности.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (Дивигель следует применять с осторожностью): мигрень, бронхиальная астма, эпилепсия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, почечная и/или печеночная недостаточность, фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, порфирия. У женщин в возрасте старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен

У женщин в возрасте старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен.

Частые вопросы

Какое применение имеет препарат Дивигель?

Дивигель – это препарат, который применяется для лечения симптомов климакса у женщин. Он содержит гормон эстроген, который компенсирует недостаток этого гормона в организме и помогает справиться с проблемами, связанными с климаксом, такими как приливы, нарушения сна, настроения и т. д.

Какие показания для применения препарата Дивигель?

Препарат Дивигель назначается в следующих случаях: климакс, постменопауза, гормональная терапия, остеопороз, гипогонадизм, гиперандрогения, дисменорея, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, гипертрофия молочных желез, гипоэстрогения, гормональная заместительная терапия.

Какие противопоказания имеет препарат Дивигель?

Препарат Дивигель не рекомендуется применять в следующих случаях: при наличии или подозрении на рак груди или гениталий, при наличии или подозрении на гормонозависимые опухоли, при наличии или подозрении на тромбоэмболические заболевания, при наличии или подозрении на нарушение свертываемости крови, при наличии или подозрении на заболевания печени, при наличии или подозрении на аллергическую реакцию на компоненты препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата Дивигель обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить показания и противопоказания к его применению в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению препарата Дивигель. Не превышайте рекомендуемую дозу и не применяйте препарат дольше, чем указано в инструкции. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и повысит эффективность лечения.

СОВЕТ №3

При возникновении побочных эффектов или неприятных ощущений во время применения препарата Дивигель немедленно прекратите его использование и обратитесь за консультацией к врачу. Не стоит терпеть дискомфорт или неприятные ощущения, так как это может быть признаком непереносимости препарата или других проблем.