Коронавирус и беременность

Коронавирус и беременность – два состояния, которые вместе делают женщину особенно уязвимой. Беременность уже сама по себе может вызывать стресс, но с учетом распространения нового коронавируса и болезни COVID-19, которую он вызывает, это становится еще более тревожным. Вопросы о коронавирусе и его влиянии на беременность – это вполне естественно. Вот что важно знать. Сегодня на arstom2.ru мы обсудим, как коронавирус во время беременности может повлиять на здоровье будущей мамы и ее ребенка.

Что такое коронавирус и COVID-19

По информации от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), фактически существует семь различных видов коронавирусов, которые могут заразить людей. Большинство из них вызывают легкую простуду, однако некоторые, такие как MERS-CoV и SARS-CoV, могут вызывать серьезное заболевание. В настоящее время циркулирующая форма коронавируса называется 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила коронавирус глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения 30 января. Официально известный как "Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение", этот термин используется для описания "чрезвычайного события", которое, по данным ВОЗ, представляет риск для здоровья населения многих стран и потенциально требует скоординированных международных мер. 11 марта ВОЗ объявила, что COVID-19 официально стал глобальной пандемией.

Согласно словам доктора медицины и эксперта по инфекционным заболеваниям Амеша А. Адалии, ученые до сих пор изучают COVID-19.

Как распространяется коронавирус и каковы симптомы COVID-19

CDC информирует, что коронавирусы обычно передаются от зараженного человека к другим через дыхательные капли, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Однако есть также некоторые данные, указывающие на то, что COVID-19 может распространяться через мелкие капли и частицы, которые могут задерживаться в воздухе от нескольких минут до нескольких часов. Эти вирусы могут заразить людей, находящихся на расстоянии более шести футов от зараженного человека или после его ухода из помещения.

Помимо этого, вирус также может распространяться через прикосновение к зараженной поверхности и последующее прикосновение к рту, носу или глазам до того, как руки будут вымыты. Однако CDC отмечает, что это не является основным способом распространения вируса.

Согласно CDC, у людей, у которых был подтвержден случай COVID-19, могут возникнуть следующие симптомы:

• Повышенная температура
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Озноб
• Дрожь от озноба
• Боль в мышцах
• Головная боль
• Больное горло
• Потеря вкуса или запаха
• Заложенность носа или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Симптомы могут появиться в течение двух до 14 дней после заражения и могут варьироваться от легких до тяжелых случаев.

Важно отметить, что у некоторых людей с COVID-19 симптомы могут не проявляться, но они все равно могут передавать вирус.

Коронавирус во время беременности

Ученые до сих пор стремятся узнать больше о том, как этот вирус влияет на беременность. Вот что мы знаем в настоящее время:

• Беременные женщины с ослабленным иммунитетом и, следовательно, более подвержены осложнениям респираторных инфекций, таких как COVID-19. Поэтому эксперты рекомендуют принимать все возможные меры предосторожности, такие как соблюдение правил гигиены рук – это важный шаг в любое время.
• Анализ, опубликованный CDC в июне, показал, что беременные женщины с COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Это позволяет предположить, что у беременных женщин есть больший риск серьезных осложнений от COVID-19. Однако в этом исследовании не учитывались случаи родов и госпитализаций.
• Маленькое исследование девяти беременных женщин в Ухане, Китай, с подтвержденным COVID-19 не обнаружило признаков вируса в их грудном молоке, пуповинной крови или амниотической жидкости.
• В мае небольшое исследование 46 беременных женщин с симптомами COVID-19, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии, показало, что у большинства из них были легкие случаи, но у некоторых возникли проблемы с дыханием.
• В небольшом ретроспективном исследовании, опубликованном в The Lancet, рассматривались акушерские и неонатальные исходы семи беременных женщин, заразившихся COVID-19 в третьем триместре. Результаты для всех семи женщин были хорошими; ни одна из них не была госпитализирована в реанимацию, и все впоследствии были выписаны из больницы.
• Небольшое исследование 43 беременных женщин в Нью-Йорке с подтвержденным COVID-19, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в апреле, показало, что беременные женщины, в отличие от SARS и H1N1, не испытывают более серьезных заболеваний от коронавируса, чем обычное население.
• В исследовании, опубликованном в виде письма в The New England Journal of Medicine, рассматривались данные тестирования беременных женщин, родившихся с 22 марта по 4 апреля в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллен и Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. Хотя исследование было небольшим, сосредоточенным только на 215 будущих мамах, у 88% женщин с положительным результатом на COVID-19 не было симптомов.
• В исследовательском письме, опубликованном в журнале JAMA в конце мая, анализировались данные тестирования 782 беременных женщин, поступивших в три больницы Йельского университета в Коннектикуте. Из этих женщин 12 (1,5%) ранее имели положительный результат теста на SARS-CoV-2. Из остальных женщин 30 (3,9%) дали положительный результат на SARS-CoV-2, и у 22 (73,3%) из них не было симптомов. Восемь из 14 женщин с симптомами (47%) дали положительный результат. В целом, 22 (2,9%) пациентов без симптомов дали положительный результат. На основе этих данных исследователи пришли к выводу, что у беременных женщин риск COVID-19 довольно низкий.
• В исследовательском письме, опубликованном в журнале “Инфекционный контроль и больничная эпидемиология”, были проанализированы электронные данные о здоровье рожениц в четырех больницах, аффилированных с Mass General Brigham Health с середины апреля по начало мая. Было обнаружено, что 7,9% беременных женщин с симптомами, напоминающими COVID, и 1,5% беременных без симптомов дали положительный результат на COVID-19 в четырех больницах Бостона.

CDC говорит следующее о беременности и COVID-19: “На основе того, что мы знаем, в это время беременные люди могут иметь повышенный риск развития тяжелой формы болезни от COVID-19 по сравнению с небеременными людьми. Кроме того, беременные с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды”.

Какое влияние COVID-19 может оказать на новорожденного

По-прежнему требуется дополнительная информация о том, какое влияние COVID-19 может оказать на вашего будущего ребенка или новорожденного. Вот что мы знаем прямо сейчас:

• В целом, повышение температуры тела на ранних сроках беременности может увеличить риск определенных врожденных дефектов. CDC говорит, что зафиксировано несколько случаев сообщения о преждевременных родах среди детей, чьи матери были подтверждены риску иметь COVID-19 — однако, неясно, был ли коронавирус виноват.

• Исследование того, может ли COVID-19 передаться ребенку в утробе матери (это известно как вертикальная передача), продолжается, но CDC считает, что это маловероятно.

• CDC заявляет, что младенцы в возрасте до 12 месяцев могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19 по сравнению с детьми старшего возраста. Однако исследование того, как COVID-19 проявляется у младенцев и насколько серьезным может быть заболевание у этой группы новорожденных, основано на отчетах о случаях и небольших сериях случаев.

• В исследовании, опубликованном в медицинском журнале Pediatrics, были проанализированы данные более чем 2100 детей в Китае, заразившихся коронавирусом. Около 4 процентов обследованных детей не имели симптомов, 51 процент имели легкое заболевание и 39 процентов — умеренное заболевание. Около 6 процентов страдали тяжелым или критическим заболеванием по сравнению с 18,5 процентами взрослых. Младенцы имели более высокие показатели тяжелых заболеваний, чем дети старшего возраста. Исследователи предположили, что дети могут чувствовать себя лучше, чем взрослые, после заражения COVID-19, потому что у детей меньше возможностей для заражения, более высокий уровень антител против вирусов или разные реакции со стороны их развивающейся иммунной системы.

• В мае CDC выпустил рекомендацию о педиатрическом мультисистемном воспалительном синдроме (MIS-C), редком заболевании, поражающем детей, в основном в Нью-Йорке, которое, похоже, связано с COVID-19. Исследования MIS-C продолжаются, но текущая информация предполагает, что это связано с иммунным ответом ребенка на COVID-19. Симптомы могут включать жар, сыпь, раздражение глаз, опухшие руки или ноги и боль в животе. Синдром кажется очень редким, но если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к педиатру.

• CDC говорит, что текущие данные свидетельствуют о том, что риск новорожденного получать COVID-19 от матери низок, особенно когда она использует соответствующие меры предосторожности до и во время ухода за новорожденным, как носить маску и практиковать гигиену рук.

Что вам нужно знать о COVID-19, если вы планируете кормить грудью

• Хотя небольшие исследования не обнаружили никаких доказательств присутствия COVID-19 в грудном молоке, до сих пор неясно, могут ли кормящие матери передать вирус своим детям через кормление грудью.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что грудное молоко может помочь защитить младенцев от многих болезней. Если вы болеете COVID-19 и кормите грудью, примите необходимые меры предосторожности, например, вымойте руки перед прикосновением к ребенку и, если возможно, наденьте маску во время кормления грудью. Или, если возможно, сцедите молоко и попросите кого-то покормить вашего ребенка.
• При сцеживании грудного молока матери должны каждый раз тщательно очищать молокоотсосы и разрешать другому лицу, заботящемуся о ребенке, кормить его сцеженным молоком из бутылочки.

Как коронавирус может повлиять на ваш план родов

Многие медицинские учреждения и родильные дома приняли меры для обеспечения безопасности матерей и новорожденных во время родов. Хотя каждая больница имеет свои особенности, вот несколько изменений, которые могут возникнуть для мам:

• Введены ограничения для посетителей и лиц, которым разрешено находиться в родильном зале.
• Врачи и медсестры будут носить защитную одежду.
• Вам предложат надеть маску.
• Если вы захотите, вы сможете досрочно выписаться.
• Возможно, вам будет запрещено ходить по коридорам во время родов.

Что произойдет, если вы получите положительный результат теста на COVID-19 непосредственно перед родами

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует временно разделять младенцев, которые родились от матерей, у которых подтвержден случай COVID-19, от своих мам, чтобы уменьшить риск заражения ребенка. В руководстве также говорится, что младенцы, рожденные от матерей, у которых есть подозрение на COVID-19, также должны находиться в отдельной зоне от здоровых младенцев.

AAP также предоставляет более конкретные рекомендации:

1. Если место, где вы родили, не может предоставить отдельное место для вашего ребенка или если вы решаете оставить его в своей комнате, несмотря на рекомендации, он должен находиться на расстоянии не менее шести футов от вас.

2. Вы можете сцеживать грудное молоко после того, как вымоете руки и очистите грудь. Желательно, чтобы вашего ребенка кормила незараженная личность. Если вы хотите кормить ребенка грудью напрямую, AAP рекомендует использовать маску и соблюдать тщательную гигиену груди и рук.

3. Медицинский персонал, присутствующий на ваших родах, должен использовать халат и перчатки, либо респираторную маску N95 и защитные очки, либо воздухоочистительный респиратор, обеспечивающий защиту глаз.

4. Если вашему ребенку необходимо быть помещенным в отделение интенсивной терапии, AAP рекомендует разместить его в палате для одного пациента, где может быть создано отрицательное давление в помещении или использована другая система фильтрации воздуха. Если это невозможно, между вашим ребенком и другими младенцами должно быть не менее шести футов расстояния, и/или его следует поместить в изолятор с контролируемой температурой воздуха.

5. Если доступно тестирование, вашего ребенка следует протестировать на COVID-19 в возрасте 24 часов и повторно, когда ему исполнится 48 часов. Если ваш ребенок не может быть протестирован, его следует рассматривать так, как будто он положительный на вирус, в течение 14-дневного периода наблюдения.

Вы также должны носить маску, когда находитесь рядом с ребенком и другими людьми, – говорит доктор Фернандо.

Следует ли беременным женщинам беспокоиться о микробах в больнице?

Некоторые будущие мамы могут испытывать беспокойство относительно контакта с COVID-19 в больнице или при посещении врача. Специалисты подчеркивают, что получение дородовой помощи остается очень важным в этот период. Однако многие провайдеры дородовой помощи внесли изменения в свои услуги, чтобы обеспечить защиту пациентов. Некоторые переносят встречи и сокращают количество посещений, чтобы ограничить время, проведенное в офисе. Доктор Шерри А. Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон, также отмечает, что ваш врач может предложить консультации по телемедицине во время некоторых визитов. Кроме того, некоторые медицинские работники позволят вам подождать в машине до приема.

Когда вы все же идете на прием к врачу, доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям, рекомендует соблюдать правила гигиены рук и избегать контакта с больными людьми в больнице или при посещении врача. Он также отмечает, что поверхности в больницах и кабинетах врачей регулярно дезинфицируются.

Тем не менее, важно избегать прикосновения к предметам и не трогать лицо грязными руками. Доктор Шаффнер также подчеркивает важность ношения маски в общественных местах, включая кабинеты врачей и больницы.

Не забудьте обсудить с вашим врачом или акушеркой любые вопросы, которые у вас возникли относительно родов и родов, а также обсудите запасной план на случай, если один из ваших опекунов заболеет.

Частые вопросы

Как влияет коронавирус на беременность?

Коронавирус может повлиять на беременность, вызывая более серьезные последствия у беременных женщин, особенно если у них есть другие медицинские проблемы. Однако, пока нет достаточных данных о том, как точно влияет коронавирус на беременность и развитие плода.

Как защитить себя от коронавируса во время беременности?

Для защиты от коронавируса во время беременности рекомендуется соблюдать все меры предосторожности, такие как ношение маски, частое мытье рук, избегание тесного контакта с людьми и посещение людных мест. Также важно следовать рекомендациям медицинских специалистов и проконсультироваться с врачом по поводу дополнительных мер безопасности.

Может ли коронавирус передаваться от матери к ребенку во время беременности?

Пока нет достаточных данных о том, может ли коронавирус передаваться от матери к ребенку во время беременности. Однако, некоторые исследования показывают, что передача инфекции от матери к ребенку во время беременности маловероятна. Все же, необходимо проконсультироваться с врачом для получения более точной информации и рекомендаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и соблюдайте все рекомендации по предотвращению заражения коронавирусом. Избегайте контакта с больными людьми, носите маску, регулярно мойте руки и соблюдайте социальную дистанцию. Это особенно важно для беременных, так как они могут быть более подвержены риску развития тяжелых форм заболевания.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу и проконсультируйтесь о своей беременности во время пандемии. Врач сможет оценить вашу ситуацию и дать рекомендации, основанные на вашем индивидуальном здоровье и риске заражения. Он также сможет ответить на все ваши вопросы и предоставить необходимую информацию о мерах предосторожности и лечении, если это потребуется.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет и заботьтесь о своем физическом и эмоциональном благополучии. Правильное питание, регулярная физическая активность и достаточный отдых помогут укрепить ваш организм и снизить риск заболевания. Также не забывайте об уходе за своим психическим здоровьем, общайтесь с близкими людьми, избегайте стрессовых ситуаций и найдите время для релаксации и отдыха.