Почему при коронавирусе лежат на животе

Почему врачи рекомендуют лежать на животе при коронавирусе? Этот вопрос волнует всех, кто интересуется методами лечения коронавирусной инфекции. При коронавирусе больных кладут на живот, чтобы улучшить вентиляцию легких и увеличить поступление кислорода в организм. Такая позиция называется прон, и именно лежание в такой позиции помогает улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ и избежать побочных эффектов после этой процедуры. На страницах журнала arstom2.ru мы подробно расскажем о причинах, по которым больные с коронавирусом лежат на животе.

Вентиляция легких в положении лежа на животе (прон-позиция)  это

Прон-позиция — это положение пациента на ИВЛ, при котором он укладывается на живот. Такое положение помогает перемещению крови в легких и улучшает вентиляцию тех зон легких, которые остаются недостаточно проветриваемыми, когда пациент лежит на спине.

Вентиляция в положении на животе приводит к следующим результатам:

• Рекрутированию альвеол (восстановлению функции альвеол, маленьких воздушных мешочков в легких);
• Расправлению ателектазов (сворачивания легочных тканей) без создания давления в дыхательных путях;
• Улучшению оксигенации (поступления кислорода в организм).

Пациенты проводят в прон-позиции от 8 до 16 часов в день. Обычно после переворачивания на живот пациенты продолжают ИВЛ в том же режиме, что и до этого. У пациентов с избыточным весом эффект прон-позиции более заметен, чем у пациентов с нормальным весом.

Применение прон-позиции у пациентов с повышенным внутричерепным давлением следует осуществлять с осторожностью из-за возможного увеличения давления при переворачивании пациента, что может привести к снижению кровоснабжения головного мозга. Абсолютным противопоказанием к применению прон-позиции является повреждение позвоночника.

Почему при коронавирусе больных кладут на живот

Пациенты, которые попадают в отделение интенсивной терапии (реанимацию) и нуждаются в искусственной вентиляции легких из-за повреждения легких, вызванного коронавирусом, имеют высокий риск смерти. Искусственная вентиляция легких является жизненно важной процедурой, так как она поддерживает нормальный уровень кислорода в крови и удаляет углекислый газ.

Чем больше усилий требуется от аппарата ИВЛ для достижения нормальной оксигенации и удаления углекислого газа, тем больше вероятность повреждения здоровых участков легких и ухудшения состояния пациента. ИВЛ в положении на животе вместо положения на спине может улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ и снизить эти нежелательные побочные эффекты.

Применение ИВЛ в положении на животе для всех пациентов реанимации с низким уровнем оксигенации крови не рекомендуется, но некоторые группы пациентов, особенно те, у которых содержание кислорода в организме особенно низкое, могут получить пользу от такого положения.

Почему на животе при коронавирусе

Такой метод смягчает состояние больного, и это должны знать и врачи, и пациенты. Улучшается дыхание, насыщение крови кислородом, расправляются легкие. Пациентам, которые тяжело переносят COVID-19, необходимо до 16 часов в сутки находиться в положении на животе! Это очень важно!

Дмитрий Зубовский анестезиолог-реаниматолог: невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине

Невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине. Всех больных без исключения приходится переворачивать на живот. Мы следовали такому алгоритму: 18 часов на животе, 6 часов на спине. При переворачивании пациентов часто приходится расслаблять, так как механическое раздражение приводит к тому, что пациент начинает "бороться" с аппаратом ИВЛ – кашляет. Это неэффективно. Опыт показал, что расслабление упрощает ситуацию. (…)

Ситуация, когда пациенты долго находятся в положении на животе, сложная. Через два-три дня такой тактики появляются пролежни на лице. Они заживают, но крайне неприятны для больного и для персонала, работающего в палатах интенсивной терапии. Поэтому, если есть возможность, старайтесь прокладывать лицо, суставы, все места соприкосновения тела с матрасом всем, чем только можно.

И я бы абсолютно рекомендовал заклеивать соски у пациентов, так как наступает быстрый некроз у всех без исключения, у кого это не было сделано. Мы используем вакуумные матрасы со сменяющимся давлением. Подкладывание валиков под бедра крайне полезно. Для лица – подушки из мягкого поролона с вырезами для глаз, носа, губ. Человек лицом вниз лежит, не нагружая шею, шейные позвонки.

Почему кладут на живот при коронавирусе опыт китайских коллег

За основу взят опыт китайских коллег – они это называют мышечное растяжение. Они подобрали упражнения, позволяющие включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки. И они помогают!

В задних отделах легких есть нефункционирующие альвеолы, и чтобы раскрыть задние пространства легких и включить дополнительные объемы легочной ткани, сейчас в реанимациях пациентов кладут на живот. Если, например, пациент пожилой и лечится дома, он либо на кровати лежит, либо в кресле сидит, а в таком положении эти отделы плохо работают. Конечно, не всем пациентам показано лежать на животе, но в некоторых случаях это значительно облегчает дыхание.

Советы медиков по лечению коронавируса — лежать на животе и много пить

Медики рекомендуют пациентам проводить время в одиночестве, употреблять достаточное количество жидкости, правильно питаться и лечить симптомы. Чтобы сбить температуру, врачи советуют использовать парацетамол в начале, а только в случае его неэффективности переходить на ибупрофен. Если возникают проблемы с дыханием и появляются тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу или, если возможно, самостоятельно отправиться в больницу.

Небольшое исследование в Ухани показало положительное влияние лежания на животе на легкие

Исследование, проведенное в Ухани, показало, что лежание на животе оказывает положительное воздействие на легкие. Эксперимент был проведен на 12 пациентах, у которых развился острый респираторный дистресс-синдром в результате коронавирусной инфекции, сообщает Neurosciencenews. Это серьезное заболевание легких, которое часто возникает в связи с коронавирусом.

Эксперимент продолжался 6 дней и проводился на пациентах, которым требовалась искусственная вентиляция легких. Результаты показали, что лежание на животе способствовало более быстрому восстановлению собственного дыхания у пациентов и предотвращало повышение давления на аппарат, что могло быть вредным. Поэтому медики предполагают, что эта позиция может облегчить дыхание.

Лежание на животе может улучшить состояние пациентов с коронавирусом

Пациентам, у которых тяжело протекает COVID-19, рекомендуется лежать на животе. Об этом сообщил главный внештатный инфекционист Минздрава Беларуси Игорь Карпов во время стрима «Наиболее актуальные темы и задаваемые вопросы о COVID-19». По словам специалиста, пациентам с тяжелым течением коронавируса необходимо проводить до 16 часов в сутки в этой позиции. Белорусские медики уже применяют этот метод и достигают заметных результатов.

Эта позиция имеет большое значение, поскольку она позволяет пациентам дышать более эффективно. Согласно словам врача, после того, как пациента переворачивают на живот и увеличивают поток кислорода, насыщение крови кислородом улучшается уже через 10 минут. Игорь Карпов призывает медицинский персонал обращать внимание пациентов на необходимость соблюдения этой рекомендации.

Источники:

• https://lenta.ru/articles/2020/04/29/spasi/
• https://www.cochrane.org/ru/CD008095/EMERG_polozhenie-na-zhivote-licom-vniz-pri-iskusstvennoy-ventilyacii-legkih-u-vzroslyh-pri-ostroy
• http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/letter/
• https://www.mk.ru/social/health/2020/04/25/akademik-lyadov-rasskazal-kak-vosstanovat-legkie-pacientam-perenesshim-koronavirus.html
• https://tsn.ua/ru/svit/lezhat-na-zhivote-i-mnogo-pit-kak-mediki-sovetuyut-lechitsya-bolnym-koronavirusom-1514151.html
• https://ont.by/news/vrach-nazval-pozu-kotoraya-za-10-minut-mozhet-uluchshit-sostoyanie-bolnogo-koronavirusom

Частые вопросы

Как связана поза на животе с коронавирусом?

При коронавирусе поза на животе может быть рекомендована для улучшения кислородации легких и облегчения дыхания.

Как поза на животе помогает при коронавирусе?

При коронавирусе поза на животе помогает улучшить вентиляцию легких, расширить доступ кислорода и уменьшить нагрузку на дыхательную систему.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Лежание на животе может помочь улучшить функцию легких при коронавирусе. Это положение способствует более эффективному расширению легочных объемов и улучшению вентиляции.

СОВЕТ №2

Если вы здоровы и не заражены коронавирусом, рекомендуется проводить время в положении на животе. Это поможет укрепить мышцы спины и живота, улучшить осанку и снизить риск развития спинных проблем.