Ретроградная эякуляция

У здорового мужчины половой акт завершается антеградной эякуляцией: во время оргазма семенная жидкость попадает в уретру и выходит наружу. Количество эякулята может варьироваться от 2 до 6 мл в зависимости от физиологических особенностей организма и сексуальной активности. Если количество спермы недостаточно или семяизвержение не происходит вообще, мужчине может быть поставлен диагноз "ретроградное семяиспускание".

Какие факторы могут вызвать нарушение процесса эякуляции и какие методы лечения используются в урологии для борьбы с этим заболеванием?

Содержание

Механизм развития заболевания

При отсутствии патологий в мочеполовой системе происходит следующий процесс семяизвержения: семенная жидкость, содержащаяся в яичках, перемещается по протокам к уретре, где смешивается с секретом простаты. Затем, благодаря сокращению луковично-кавернозных и бульбоспонгиозной мышцы, эякулят проталкивается по мочеиспускательному каналу. В момент оргазма сфинктер мочевого пузыря закрыт, что позволяет выбросить сперму наружу.

При частичном или полном открытии мочепузырного сфинктера возникает ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость во время сокращения мышц попадает в мочевой пузырь.

Причины

Ретроградная эякуляция является редкой патологией, которая может проявляться у пациентов разного возраста. Если сбои наблюдаются с самого начала половой жизни, то причиной чаще всего являются врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы. В остальных случаях говорят о приобретенной патологии.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать ретроградную эякуляцию:

• Заболевания, которые вызывают сбои передачи импульсов от головного мозга к периферическим нервным окончаниям, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз, новообразования в головном или спинном мозге.
• Ретроградное семяизвержение может быть следствием физиологических повреждений органов мочеполовой системы. Обычно оно развивается после механической травмы гениталий или костей таза, а также в результате длительного воспалительного процесса.
• У мужчин зрелого возраста основной причиной ретроградной эякуляции являются гормональные сбои, вызванные андропаузой.
• В некоторых случаях ретроградная эякуляция может появиться после хирургического вмешательства в качестве осложнения операции.
• Временное расстройство возникает как побочное действие альфа-адреноблокаторов, которые используются для улучшения оттока урины из мочевого пузыря при лечении аденомы (например, Сонизин, Тамсулозин, Фокусин, Омник).
• Ретроградное семяизвержение может быть диагностировано у мужчин, которые длительное время используют различные методики сдерживания оргазма и продления полового акта.

Клинические проявления

Основным признаком ретроградной эякуляции является уменьшение объема спермы или полное отсутствие ее при оргазме. В зависимости от наличия или отсутствия семенной жидкости, ретроградную эякуляцию можно разделить на две формы: частичную и полную.
В результате нарушения процесса семяизвержения, сперма попадает в мочевой пузырь и выводится вместе с мочой во время мочеиспускания. Определить наличие сперматурии можно по резкому изменению прозрачности мочи сразу после полового акта.
Поскольку сперма выделяется с мочой, а не естественным путем, способность мужчины к зачатию резко снижается. У большинства пациентов с таким нарушением половой функции диагностируют бесплодие.

В случаях, когда это заболевание является результатом воспалительных процессов в предстательной железе или других органах половой системы, мужчина может ощущать боль в яичках или промежности, а также при мочеиспускании и во время полового акта. Если сперма попадает в мочевой пузырь по другим причинам, то болезненность или дискомфорт отсутствуют.

Диагностика

Чаще всего мужчина узнает о наличии заболевания во время обследования из-за проблем с бесплодием. Для подтверждения диагноза проводится тест на ретроградную эякуляцию. Материалом для исследования является моча, собранная сразу после эякуляции. Анализ мочи позволяет выявить наличие патологии по наличию сперматозоидов. Затем мужчине рекомендуется пройти обследование, чтобы определить причины заболевания и выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Диагностика включает следующие методы:

• Опрос пациента и сбор анамнеза. Это позволяет установить наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья, а также выяснить, какие препараты принимает мужчина и какой образ жизни он ведет.
• Изучение истории болезни для выявления хирургических вмешательств, которые могут вызвать анэякуляцию.
• Внешний осмотр. Визуальное обследование гениталий позволяет исключить возможные физиологические нарушения и травмы полового члена и яичек.
• Клинический анализ крови. Уровень лейкоцитов позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме.
• УЗИ. При помощи ультразвукового сканирования выявляются возможные патологические изменения в предстательной железе, мочевом пузыре и других внутренних органах мочеполовой системы.

Чем опасна

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не является опасной для мужского здоровья. Сперма, попавшая в мочевой пузырь, выходит с мочой и не вызывает нежелательных последствий.

Несмотря на данную патологию, сексуальная активность остается нормальной, потенция не снижается, а секс сопровождается такими же яркими ощущениями. Мужчина может продолжать вести обычную половую жизнь.

Основной проблемой, связанной с ретроградной эякуляцией, является невозможность естественного оплодотворения яйцеклетки. В случае планирования зачатия ребенка, анэякуляция требует лечения. Если патологию невозможно устранить, можно обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Этот метод заключается в извлечении жизнеспособных сперматозоидов из мочи и их введении в женскую яйцеклетку.

У некоторых мужчин осознание того, что при оргазме не происходит эякуляция и сперма не выходит наружу, может вызывать психологические проблемы и развитие комплексов. В таких случаях рекомендуется обратиться к психологу и пройти сеансы психотерапии.

Необходимо провести обследование и выяснить причину патологии даже в том случае, если мужчина не планирует зачатие и отсутствие семяизвержения не вызывает психологический дискомфорт. Иногда именно первичный фактор, вызвавший расстройство, может представлять угрозу для здоровья и приводить к развитию различных осложнений.

Лечение

При выборе консервативного или оперативного метода лечения учитываются форма и характер заболевания, общее состояние организма и причины, вызвавшие его появление.
В случаях, когда ретроградная эякуляция является побочным эффектом после приема Омника или других альфа-адреноблокаторов, пациенту рекомендуется временно прекратить прием препарата до восстановления эякуляции. Обычно через 1-2 недели сперма начинает выходить естественным путем, а в анализе мочи не обнаруживается примесей семенной жидкости. Иногда замена препарата аналогом может дать положительный результат.

Консервативное лечение

Если отсутствуют анатомические дефекты, естественную эякуляцию можно восстановить с помощью консервативных методов.
Основу терапевтического курса составляют медикаментозные средства, которые повышают тонус мышц, образующих мочепузырный сфинктер. Пациенту могут назначить инъекции эфедрина сульфата или Мидодрина в виде таблеток.
При ухудшении психоэмоционального состояния мужчины в курс вводятся антидепрессанты. Если расстройство возникло из-за гормонального дисбаланса, врач может назначить гормоносодержащие препараты для повышения уровня андрогенов.
В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать такие народные средства:

1. Отвар из корня любистока. Столовую ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане в течение 10 минут, процеживают и пьют по 100 мл три раза в день.
2. Отвар из душицы и календулы. Цветки смешивают в пропорции 2:1, столовую ложку сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают 5-6 часов. Принимать средство следует по 150-200 мл трижды в день.
3. Травяной чай. Для приготовления чая смешивают в равных пропорциях ромашку, пустырник, мяту, шиповник. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут.

Консервативное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами:

• электростимуляцией;
• иглоукалыванием;
• рефлексотерапией;
• массажем предстательной железы.

Для улучшения кровообращения в области малого таза рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений, включающий приседания, подъем таза из положения лежа на спине, хождение на ягодицах, шаг с подъемом коленей, наклоны туловища в стороны.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом лечения для пациентов, у которых сперма в моче является следствием врожденных и приобретенных физиологических дефектов, наличия опухолевых образований. Оперативное лечение ретроградной эякуляции применяется и после неудачной ТУР простаты, вызвавшей образование спаек и нарушение работы мышц шейки мочевого пузыря.
В зависимости от наличия анатомических патологий операция предполагает рассечение спаек, пластику сфинктера мочевого пузыря, восстановление проходимости семявыводящих протоков.

Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с декомпенсированными патологиями внутренних органов, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Профилактика

Риск возникновения патологии существенно ниже у мужчин, которые ведут здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, полноценный отдых, отказ от вредных привычек и своевременное лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой системы помогут снизить вероятность развития ретроградного семяизвержения.
Сперматозоиды в моче могут появиться в результате прерывания полового акта для предотвращения нежелательной беременности, а также из-за применения сомнительных методов задержки эякуляции.
Сперма в мочевом пузыре часто появляется в процессе восстановления после операции. При выборе хирургического лечения следует обсудить с врачом степень риска развития этого осложнения. Применение рассасывающих препаратов в противоспаечной терапии поможет снизить вероятность возникновения этого расстройства.

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не представляет опасности для жизни и может быть излечима. Основная цель при установлении этого диагноза – выяснить причины, приведшие к развитию патологического процесса, и предотвратить возможные осложнения. Лечение проводится при необходимости восстановления репродуктивной функции или при возникновении серьезных психологических расстройств.

Частые вопросы

Какие могут быть причины ретроградной эякуляции?

Ретроградная эякуляция может быть вызвана различными факторами, включая нервные повреждения, хирургические вмешательства, лекарственные препараты и заболевания предстательной железы.

Какие симптомы сопровождают ретроградную эякуляцию?

Основным симптомом ретроградной эякуляции является отсутствие или очень небольшое количество спермы при оргазме. Также могут наблюдаться другие признаки, такие как слабость оргазма и изменение цвета мочи после полового акта.

Как диагностируется ретроградная эякуляция?

Диагностика ретроградной эякуляции включает сбор анамнеза, физическое обследование и проведение специальных тестов, таких как тест с мочой после полового акта и спермограмма. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, например, ультразвуковое исследование предстательной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу или сексологу для диагностики и лечения ретроградной эякуляции. Это поможет определить причину и найти наиболее эффективное лечение для вас.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и некоторых лекарств, которые могут способствовать развитию ретроградной эякуляции. Обсудите с вашим врачом возможные побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

СОВЕТ №3

Попробуйте использовать методы стимуляции, такие как электростимуляция или массаж предстательной железы, чтобы помочь достичь оргазма и эякуляции. Обсудите эти методы с вашим врачом или сексологом, чтобы узнать, как их правильно применять.