Шистосомоз возбудитель

Шистосомоз – это одно из самых разрушительных паразитарных заболеваний, которые поражают людей. Несмотря на это, мало кто знает о нем в развитых странах, хотя путешественники, путешествующие по всему миру, подвергаются большему риску, чем жители эндемичных районов. Шистосомоз затрагивает более 200 миллионов людей по всему миру и может вызывать хронические заболевания. Он даже связан с определенными видами рака и ежегодно приводит к около 200 000 смертей. Для любителей изучать малоизвестные направления, отличные от обычных туристических маршрутов, шистосомоз может представлять реальную угрозу, особенно при контакте с пресноводными ресурсами. Статья на страницах журнала arstom2.ru будет посвящена шистосомозу.

Что такое шистосомоз

Шистосомоз – это медицинское понятие, которое описывает инфекцию шистосомами. Это заболевание также известно как бильгарция, лихорадка улиток или лихорадка Катаяма. Эти паразитические черви частично развиваются внутри некоторых видов пресноводных улиток и могут проникать через кожу, если человек контактирует с зараженной водой. Шистосомы относятся к классу организмов, известных как трематоды. Они также называются двустворчатыми или плоскими червями. Поскольку шистосомы перемещаются по кровотоку, их также называют кровяными сосальщиками.

Органы, которые чаще всего поражаются шистосомозом, – мочевой пузырь, кишечник и печень. Существует несколько видов шистосом, но основные типы, вызывающие заболевание у людей, – это Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum, а также в меньшей степени Schistosoma mekongi и Schistosoma intercalatum. Считается, что это одно из самых разрушительных паразитарных заболеваний, уступающих только малярии. Также считается, что это одно из забытых тропических заболеваний (NTD).

Распространение шистосомных червей

Большинство плоских червей попадает в организм через зараженную пищу и питьевую воду. Однако, при заражении человека шистосомами, червь может проникать через кожу. Человек, который плавает или даже идет вброд через загрязненные источники пресной воды, например реки, рискует заразиться червем. Большинство инфекций происходит в Африке, хотя червь присутствует на Ближнем Востоке, в Азии, некоторых частях Южной Америки и на некоторых островах Карибского бассейна. Он не встречается в естественных условиях в источниках воды в Соединенных Штатах. Распространенность разных видов варьирует в зависимости от региона.

Черви могут выделять яйца в организме человека-хозяина, которые затем могут выводиться с мочой или фекалиями. Это может снова загрязнить пресную воду и подвергнуть опасности других, кто контактирует с водой. Один и тот же человек может повторно заразиться. Путешественники и иммигранты из эндемичных районов могут завезти болезнь, но она не передается с пресной водой в таких странах, как США и Канада. В настоящее время инфицировано более 200 миллионов человек в 76 странах, и еще 600 миллионов или более человек находятся в группе риска. Заболевание связано с крайней бедностью и плохой санитарией, особенно там, где реки используются для купания и в качестве туалета.

Жизненный цикл и инфекция шистосомоз

• Яйца паразитических червей выделяются с калом и мочой человека.
• В пресной воде эти яйца вылупляются и освобождают личинки, которые называются мирацидиями.
• Затем эти мирацидии попадают в пресноводных улиток.
• Внутри улиток они превращаются в спороцисты, а затем образуются церкарии – другой тип личинок.
• Затем церкарии выходят из улитки и плавают в воде, пока не соприкоснутся с кожей человека.
• Проникая через кожу и попадая в тело человека, церкарии превращаются в шистосомулы.
• Шистосомулы мигрируют по телу и созревают, превращаясь во взрослых червей.
• Затем взрослые черви обитают в венах определенных органов.

Возможно, некоторые этапы могут перекрываться, но S. japonicum и S. mansoni находятся в венах, дренирующих части тонкой и толстой кишки соответственно, в то время как S. haematobium обитает в венах мочевого пузыря, а иногда и в прямой кишке. Женские черви откладывают яйца в венах около печени или мочевого пузыря. В конечном итоге эти яйца медленно перемещаются к просвету кишечника или мочевого пузыря, откуда они выводятся с мочой или калом. Если моча или фекалии попадают в пресную воду, где находятся подходящие улитки-хозяева, цикл инфекции может начаться снова.

Острые и хронические заболевания

Шистосомоз – это хроническое заболевание. Начальная острая фаза может наступить через несколько недель после заражения, но не проявляется у большинства инфицированных людей. Эта острая фаза соответствует откладыванию яиц паразитическими червями, и симптомы обычно очень сильные. Она может продолжаться несколько недель и разрешиться самостоятельно, но в редких случаях может быть смертельной. Острая форма шистосомоза чаще встречается у сильно инфицированных людей.

Хроническая форма шистосомоза является результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразитических червей. Это может привести к образованию гранулем и даже фиброзному рубцеванию. Сами черви не столько вызывают сильную иммунную реакцию, сколько яйца. Эта иммунная реакция может происходить как на месте нахождения яиц, так и иметь общую иммунную реакцию. Однако, если иммунная реакция запускается, черви могут жить в крови в течение многих лет без серьезных симптомов.

Инфекция обычно вызывает симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря, так как яйца мигрируют в эти органы и вызывают реакцию иммунной системы. При тяжелых инфекциях возможны заболевания печени. Яйца также могут попадать в кровоток легких через нижнюю полую вену, что также может вызывать симптомы. Иногда гранулемы вокруг яиц могут попасть в головной и спинной мозг. Инфекция S. haematobium также связана с повышенным риском рака мочевого пузыря, особенно плоскоклеточной карциномы. Хроническая форма шистосомоза также может быть связана с раком желчного пузыря.

Шистосомоз симптомы

У большинства людей не будет острых признаков, и они даже не подозревают о том, что они заражены, пока не появятся хронические симптомы.

Острый

• Через несколько дней — кожная сыпь (изображение ниже) и / или кожный зуд.

Именно эти признаки дали начало таким общим названиям, как улитка и лихорадка Катаяма для шистосомоза.

Хронический

Хронические симптомы зависят от наиболее пораженных органов. Это также зависит от того, пыталась ли иммунная система проникнуть через стенки яиц или червей (гранулем), или на определенных участках образовалась рубцовая ткань.

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание
• Судороги, паралич или воспаление спинного мозга (редко).

Шистосомоз лечение и профилактика

Диагноз шистосомоза требует подтверждения с помощью анализов крови и кала.
Препарат празиквантел является препаратом первого выбора. Этот антишистосомный препарат оказывает воздействие на червя несколькими способами, что в конечном итоге позволяет иммунной системе организма уничтожить его. Даже если червя не удастся уничтожить сразу, препарат парализует его и снижает выделение яиц в организме. Оксамнихин – еще один препарат, используемый для лечения шистосомоза, но не одобренный для использования в Соединенных Штатах. В острой стадии инфекции также может потребоваться применение кортикостероидов для снижения воспаления и связанных с ним симптомов.
Шистосомоз – причина обращения к врачу. Есть вопросы? Задайте их врачу онлайн!
В настоящее время не существует вакцин для защиты от шистосомоза. Профилактические средства, такие как ДЭТА, эффективны в уничтожении шистосомных церкарий и рекомендуются путешественникам в эндемичные регионы. Путешественникам следует избегать купания или прогулок в пресной воде в эндемичных районах. Однако ограничить контакт с пресной водой не так просто для местных жителей, особенно для тех, кто зависит от нее для купания, стирки одежды, питья и использования в качестве туалета.

Частые вопросы

Какой возбудитель вызывает шистосомоз?

Шистосомоз вызывается паразитическим червем из рода Schistosoma.

Как передается шистосомоз?

Шистосомоз передается через контакт с пресной водой, загрязненной яйцами паразита. Яйца попадают в воду с фекалиями или мочой инфицированных людей или животных.

Какие симптомы сопровождают шистосомоз?

Симптомы шистосомоза могут включать желтуху, кашель, диарею, увеличение печени и селезенки, а также повышенную утомляемость и потерю веса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной и избегайте контакта с пресной водой, которая может быть загрязнена возбудителем шистосомоза. Если вы планируете посетить места, где есть риск заражения, используйте защитные средства, такие как сандалии или резиновые сапоги.

СОВЕТ №2

Пейте только чистую воду, которая была обработана или прошла фильтрацию. Избегайте питьевой воды из непроверенных источников, особенно в регионах с высоким риском заражения шистосомозом.

СОВЕТ №3

Если вы планируете посетить страны или регионы с высоким риском заражения шистосомозом, обратитесь к медицинскому специалисту для получения рекомендаций по профилактике и принятию противоглистных препаратов.