Симптом Яворского

Симптом Яворского является неотъемлемой частью пальпаторного исследования брюшной полости. Во время этого исследования врач не только осматривает поверхность живота, но и старается ощутить более глубокие органы (так называемое глубокое исследование живота).

В процессе диагностики врачи обнаруживают перитонеальные симптомы, которые указывают на воспаление брюшины. Положительный симптом Яворского подтверждает наличие этого состояния.

Этот перитонеальный симптом обычно исследуется во время быстрого осмотра (так называемого острого осмотра) при подозрении на разлитой перитонит или другое острое состояние, требующее срочной консультации и лечения.

Симптом Яворского может быть использован врачами разных специальностей. Во время обследования пациент остается в положении лежа (без подголовника), а затем поднимает правую нижнюю конечность. Затем врач надавливает на область аппендикса, и пациент опускает выпрямленную ногу до уровня колена.

Появление боли (часто нарастающей) является признаком положительного симптома Яворского. Отсутствие дискомфорта указывает на отрицательный результат симптома со стороны подвздошно-поясничной мышцы. Этот симптом также указывает на изолированное расположение аппендикса.

Симптом Яворского положительный и острый аппендицит

Острый аппендицит является одной из наиболее распространенных причин так называемого "острого живота" – состояния, требующего срочной консультации хирурга или терапевта. Аппендикс, или слепая кишка, является частью нашей пищеварительной системы. Согласно последним исследованиям, аппендикс уже не является рудиментарным органом, а играет важную роль в иммунной системе, так как содержит большое количество лимфатических узлов. Воспаление аппендикса обычно связано с уменьшением проходимости из-за калового камня, вызванного хроническим запором. Увеличение давления и некроз предрасполагают к трещинам и проникновению бактерий в брюшную полость. Это может вызвать тяжелое осложнение – перитонит. Кроме того, осложнением аппендицита может быть инфильтрация вокруг аппендикса, что требует антибактериальной терапии перед операцией. Появление боли является показанием для диагностики симптома Яворского.

Острый аппендицит — симптомы

Абдоминальное исследование при подозрении на острый аппендицит может выявить и другие симптомы, которые не являются характерными, но помогают в диагностике заболевания. Кроме симптома подвздошно-поясничной мышцы, мы обычно наблюдаем следующие симптомы.

Проба на обтураторный симптом – эта проба считается положительной, когда при пассивной внутренней ротации в правом тазобедренном суставе возникает боль в области правой нижней части живота (у пациента должна быть согнута конечность в тазобедренном и коленном суставах во время обследования). Положительный запирательный симптом является результатом воспалительного процесса с участием запирательной мышцы.

Симптом пояснично-бедренной мышцы – давление на правое колено пациента и стремление поднять выпрямленную в коленном суставе конечность вызывает боль. В этом случае симптом считается положительным (т.е. присутствующим).

Заслуживает внимания поясничная проба Коупа, также известная как симптом Образцовой. Этот симптом, как и симптом Яворского, свидетельствует о воспалении аппендицита, расположенного в отростке.

При обследовании пациент лежит на левом боку, врач сгибает его нижнюю конечность в коленном и тазобедренном суставах, а затем производит центростремительную ротацию этой конечности. Появление боли квалифицирует поясничный симптом как положительный.

Этот симптом является признаком воспаления брюшины, о котором следует помнить. Его правостороннее возникновение в большинстве случаев свидетельствует об остром аппендиците. Симптомы воспаленного аппендикса включают, помимо болей в животе разной степени, потерю аппетита и тошноту. Рвота и лихорадка встречаются реже.

Другие перитонеальные симптомы аппендицита

Воспаление аппендикса, который находится в правой подвздошной ямке, также можно подтвердить, проведя так называемую попытку Ровсинга. Этот тест выполняется у пациента, лежащего на спине, и заключается в том, что одну из рук кладут в область левой подвздошной ямки, а затем кладут на нее ведущую руку.

Следующим шагом исследования является перемещение руки от перистальтической волны, то есть к селезеночному изгибу толстой кишки. Этот маневр увеличивает давление газов в толстой кишке, тем самым расширяя слепую кишку с аппендиксом. Если возникает болевая реакция, то симптом Ровсинга считается положительным.

Маневр Ровсинга, а также подвздошно-поясничный и запирательный, относятся к группе перитонеальных симптомов. Если эти симптомы подтверждаются, врач может заподозрить перитонит.

Не менее важное значение в диагностике аппендицита имеют следующие симптомы:

• Кашлевой симптом, то есть возникновение болевой реакции при кашле, когда пациент лежит на спине.
• Симптом Блюмберга, который заключается в надавливании на поверхность брюшной стенки в области правой подвздошной ямки и ослаблении давления; этот симптом считается положительным, если пациент чувствует боль, что может указывать на острый аппендицит.

Также можно провести пульсирующее исследование брюшной полости, то есть цветовой допплеровский тест, который является вариантом ультразвукового исследования. Кроме того, в диагностический процесс входят лабораторные исследования (анализ крови, воспалительные параметры) и наблюдение за пациентом в спорных случаях.

Частые вопросы

Что такое Симптом Яворского?

Симптом Яворского – это неврологический симптом, который характеризуется непроизвольными сокращениями мышц, обычно в области лица и шеи.

Какие могут быть причины появления Симптома Яворского?

Причины появления Симптома Яворского могут быть различными, включая нарушения нервной системы, генетические факторы, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов и другие заболевания.

Как диагностируется Симптом Яворского?

Диагностика Симптома Яворского основывается на клинических проявлениях и анамнезе пациента. Дополнительные исследования, такие как электромиография и обследование нервной системы, могут быть проведены для подтверждения диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы Яворского, обратитесь к врачу неврологу или нейрохирургу. Только профессионал сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

При симптомах Яворского рекомендуется избегать физической и эмоциональной перегрузки. Постарайтесь снизить стрессовые ситуации, установите режим дня с достаточным временем для отдыха и сна.

СОВЕТ №3

Для улучшения общего состояния и снижения симптомов Яворского рекомендуется заняться физическими упражнениями, такими как йога или пилатес. Они помогут укрепить мышцы, улучшить гибкость и снять напряжение.