Эмбрионы 4АА каковы шансы

День пятый

На пятый день развития эмбрион достигает стадии, которая называется бластоциста. Это означает, что полость внутри эмбриона уже составляет 50% от его общего объема.

В отличие от предыдущих стадий развития, бластоциста состоит из разных клеток:

• Трофобласт. Он находится снаружи и отвечает за внедрение эмбриона в слизистую оболочку матки. Из него развивается плацента и другие внезародышевые оболочки.
• Эмбриобласт. Он находится внутри и будет формировать органы и ткани плода.

На этой стадии врачи часто переносят эмбрион в матку женщины или замораживают его для использования в следующем цикле.

Эмбрион окружен блестящей оболочкой. После переноса эта оболочка разрывается, и бластоциста выходит наружу, встраиваясь в стенку матки. Этот процесс называется "вылупление".

Некоторые супружеские пары проходят преимплантационную диагностику для выявления хромосомных и генетических мутаций. В таких случаях проводят процедуру преимплантационной генетической диагностики (ПГД) на этой стадии, когда часть клеток начинает выступать за внешнюю оболочку.

На данном этапе развития качество эмбриона оценивается по нескольким критериям:

• Размер внутренней полости.
• Степень проникновения эмбриона за оболочку.
• Количество и плотность клеток.

Размер внутренней полости оценивается цифрами, а два других критерия – буквами.

Исходя из размеров, выделяют шесть степеней зрелости бластоцисты:

1. Полость внутри эмбриона менее 50% (ранняя бластоциста).
2. Полость внутри эмбриона более 50% от его объема.
3. Полость занимает весь объем эмбриона.
4. Полость увеличивается, а оболочка эмбриона становится тоньше (расширенная бластоциста).
5. Трофэктодерма (наружный слой бластоцисты) проникает сквозь блестящую оболочку.
6. Бластоциста "вылупляется" и покидает оболочку.

Клетки качественного эмбриона должны быть сгруппированными, как теннисные мячики, упакованные внутри футбольного мяча. Чем больше и плотнее расположены клетки, тем лучше эмбрион.

Трофэктодермальный слой также оценивается. Можно сравнить его с кожей, из которой пошит футбольный мяч. Чем меньше сегментов (клеток) и чем плотнее они расположены, тем лучше.

Общая характеристика эмбриона отображается цифрой и двумя буквами. Например, запись 4АА означает, что эмбрион находится на стадии расширенной бластоцисты, внутри содержится много клеток, и снаружи его трофэктодерма также представлена большим количеством клеток.

Процесс развития эмбриона очень сложен. Успешная процедура ЭКО считается, если хотя бы 40% эмбрионов на пятый день развития достигают стадии бластоцисты хорошего качества.

Один или два эмбриона переносятся в матку, а остальные могут быть заморожены. Если текущий протокол ЭКО не приводит к беременности, замороженные эмбрионы могут быть использованы в следующем цикле. В клинике ЭКО используется метод витрификации для заморозки, который позволяет защитить эмбрионы от повреждения кристаллами льда.

Классификация эмбрионов на стадии бластоцисты.D.Gardner, et al., 1999.

Различные стадии развития бластоцисты:

• 1 стадия — ранняя бластоциста, объем полости бластоцисты составляет менее половины объема эмбриона.
• 2 стадия — полость бластоцисты занимает более половины объема эмбриона.
• 3 стадия — полностью сформированная бластоциста. Полость полностью заполняет объем эмбриона.
• 4 стадия — расширенная бластоциста. Полость бластоцисты увеличивается и начинает становиться тонкой ZP.
• 5 стадия — трофэктодерма начинает проникать через ZP.
• 6 стадия — вылупившаяся бластоциста, покинувшая ZP.

Внутриклеточная масса (ВКМ):

• А — плотная группировка клеток с большим количеством.
• В — более свободная группировка среднего количества клеток.
• С — небольшое количество клеток.

Оценка морулы компактизованного эмбриона Tao J et al., HR, V 17, No 6, 2002

• (A) Grade 4: эмбрион полностью сжат. Клеточные оболочки видны нечетко, но ядра различимы.
• (B) Grade 3: сжатие более 75% бластомеров. Эмбрион сохраняет круглую форму и гладкую поверхность.
• (C) Grade 2: частичное сжатие (около 50% бластомеров), необычная форма эмбриона.
• (D) Grade 1: сжатие менее 50% бластомеров. Видны фрагменты и несжатые бластомеры.

Пример записи — (М3) — морула со сжатием более 75% бластомеров.

5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток — трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию — внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт — тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившаяся за счет растяжения блестящая оболочка (ZP) разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклевывания) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит, как правило, на 6-7 день развития эмбриона.

День первый

Сразу после оплодотворения врач проверяет признаки успешного проведения процедуры ИКСИ, ПИКСИ или ЭКО. Для этого он осматривает пронуклеусы и оценивает следующие характеристики:

• наличие пронуклеусов;
• количество пронуклеусов;
• внутреннюю структуру пронуклеусов;
• симметричность пронуклеусов;
• внешний вид пронуклеусов.

Пронуклеусы представляют собой ядра половых клеток (мужских и женских), которые еще не соединились. Изучая их внешний вид, можно судить о перспективах, качестве и жизнеспособности будущих эмбрионов.

Критерии нормы для пронуклеусов включают:

• наличие двух пронуклеусов;
• расположение пронуклеусов рядом друг с другом;
• одинаковые размеры пронуклеусов;
• наличие "ядрышек" (пронуклеоли) внутри пронуклеусов;
• правильное расположение и количество "ядрышек".

На этапе развития эмбрионов могут возникать различные патологии, которые приводят к их гибели. Например:

• наличие только одного пронуклеуса вместо двух (оплодотворение не произойдет);
• наличие трех пронуклеусов (эмбрион неспособен к жизни, так как будет иметь тройной набор хромосом).

Плохие эмбрионы сразу отсеиваются, и нет смысла пересаживать их. Даже если они выживают на этапе культивации, организм женщины отторгает такие зародыши. В результате, если беременность все же наступает, она быстро прерывается уже в первые недели.

Гестация, или гестационный возраст новорожденного, определяется как количество полных недель беременности, прошедших с первых суток последней менструации до момента перерезания пуповины во время родов.

Частые вопросы

Каковы шансы на успешную имплантацию эмбрионов 4АА?

Шансы на успешную имплантацию эмбрионов 4АА зависят от множества факторов, включая качество эмбрионов, возраст и здоровье родителей, а также методы и протоколы, используемые в процессе ЭКО. Обычно, эмбрионы 4АА имеют более высокие шансы на успешную имплантацию и развитие беременности, по сравнению с эмбрионами более низкого качества.

Какие факторы могут повлиять на шансы успешной имплантации эмбрионов 4АА?

Несколько факторов могут повлиять на шансы успешной имплантации эмбрионов 4АА. Возраст родителей является одним из ключевых факторов, поскольку с возрастом качество яйцеклеток и сперматозоидов может ухудшаться. Также важно учитывать общее здоровье родителей, наличие хронических заболеваний или генетических нарушений. Кроме того, методы и протоколы, используемые в процессе ЭКО, могут оказать влияние на шансы успешной имплантации эмбрионов 4АА.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе эмбрионов 4АА обратите внимание на их качество и развитие. Шансы на успешную имплантацию и беременность выше, если эмбрионы имеют хорошую морфологию и достигли нужного стадия развития.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим врачом возможность применения дополнительных методов поддержки имплантации, таких как препараты для улучшения эндометрия или процедуры подготовки эндометрия (например, гистероскопия).

СОВЕТ №3

Уделите внимание своему образу жизни и здоровью в целом. Правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и управление стрессом могут положительно влиять на шансы на успешную имплантацию эмбрионов 4АА.