ФГДС при гастрите

Для выявления заболеваний ЖКТ применяются различные методы лечения, включая ФГДС, более известную как гастроскопию. Диагностика может проводиться с использованием наркоза или без него, однако наркоз не всегда необходим. Исследование гастрита не является приятной процедурой, и многие, кто ее прошел, знают, насколько она может быть болезненной. Тем не менее, результаты ФГС позволяют получить полную картину о нарушениях в желудочно-кишечном тракте или их отсутствии. Поэтому при подозрении на гастрит проведение ФГДС является обоснованной и целесообразной мерой.

Методы диагностики патологий желудка

Статистические данные свидетельствуют о том, что около 95% населения нуждаются в регулярном обследовании у гастроэнтеролога. Но не стоит беспокоиться. В России имеется высокий уровень диагностики заболеваний желудка. Множество клиник оснащены современным оборудованием, которое позволяет проводить диагностику с высокой точностью. Кроме того, врачи-гастроэнтерологи обладают необходимой квалификацией и могут объяснить, какое обследование желудка вам необходимо и с чего начать подготовку к нему.

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – это исследование, на которое нужно получить направление при любых желудочных неприятностях. Оно является первым этапом в диагностике рака желудка или пищевода после выявления принадлежности к группам риска. Опытный специалист не будет осматривать только желудок, не проверив пищевод. Пищевод осматривается как при прохождении вперед, так и при обратном пути.

Показания

ФГДС назначают исключительно по показаниям, даже если нет жалоб:

• 

  боли в животе неясного происхождения;

• неприятные ощущения в пищеводе;
• подозрение на проглоченные чужеродные предметы (монеты, пуговицы);
• возникающая в течение продолжительного времени изжога;
• необъяснимая тошнота;
• регулярная рвота;
• срыгивание после еды;
• нарушение глотания (дисфагия);
• необъяснимая потеря веса;
• проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
• анемия неясного происхождения;
• заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• подготовка к полостным и продолжительным операциям;
• наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
• ежегодный контроль больных с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
• контроль после терапии гастрита, язвы и других проблем;
• после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
• необходимость проведения полипэктомии.

ФГДС: Как «пережить» гастроскопию

Есть некоторые медицинские процедуры, которые вызывают подсознательный страх у людей. И гастроскопия желудка – одна из них. Врачи в направлении пишут четыре буквы аббревиатуры – «ФГДС». В народе говорят просто и понятно: «Шланг глотать». И все это – о той же самой процедуре, которую каждый старается избежать, если есть возможность.

Пока не прижмет, и деваться уже некуда. Проглотить резиновый шланг – это совсем не то же самое, что съесть фунт изюма. Если вам интересно, как это происходит, мы можем подробно объяснить: «Эндоскоп начинает свое путешествие с ротовой полости, проходит через пищевод, спускается к желудку и двенадцатиперстной кишке, затем выходит обратно». Но даже представить страшно, насколько далеко можно засунуть шланг длиной более одного метра.

Те, кто не перенес эту процедуру, говорят: «Молите Бога, чтобы вам и не пришлось, вы счастливчики». Помните, как нам объясняли: «Накануне нельзя ни есть, ни пить, чтобы не утопить эндоскоп и руки врача в рвотных массах и не захлебнуться самому. Приходите строго на пустой желудок!»

Когда нужно делать ФГДС

При любых признаках дискомфорта или боли в желудке, необходимо принимать меры. Это справедливо для всех возрастов, не стоит откладывать на потом даже на 40 лет.

Как сделать ФГДС

Вы обращаетесь к терапевту с определенной жалобой и просьбой пройти ФГДС. Опытный врач не будет настаивать на проведении только тест-терапии без визуального и морфологического подтверждения.

Условия проведения ФГДС

Успех процедуры зависит от квалификации, опыта и… навыков врача. Необходимо полностью доверять ему и следовать его указаниям. Например, задерживать дыхание, когда это необходимо, и не паниковать. Обычно процедура занимает небольшой промежуток времени – от нескольких минут до десяти.

Иван БОРИСОВ – врач-хирург Медицинского центра г. Якутска, известен своей доброжелательностью и профессионализмом. Пациенты чувствуют себя комфортно в его кабинете и не испытывают никакой паники или желания уйти.

Иван Иванович, что чаще всего беспокоит людей перед гастроскопией?

Люди боятся не только самой процедуры, но и возможного заражения опасными бактериями и вирусами через общий шланг. Однако все оборудование проходит полный цикл дезинфекции и стерилизации после каждого посетителя. Дезинфекция высокого уровня убивает все микробы и бактерии, за исключением спор грибов.

Для тех, кто все-таки боится "глотать шланг", можно заменить процедуру на УЗИ?

Видеоэндоскоп позволяет врачам увидеть многое на мониторе и оценить мельчайшие детали желудочно-кишечного тракта. Это обследование намного информативнее, чем УЗИ. Пациентам, у которых планируется взять биопсию или у которых есть повышенный рвотный рефлекс, рекомендуется принять противорвотное средство. По желанию, полость рта можно обработать анестетиком, если гастроскопия займет продолжительное время. В некоторых случаях может быть использован общий наркоз.

Что выявляет ФГДС

ФГДС является неотъемлемой и крайне ценной процедурой в диагностическом плане. ФГДС помогает выявить следующие заболевания:

• язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рак желудка;
• полипы желудка;
• варикозные вены пищевода при циррозе печени;
• рефлюксную болезнь;
• эзофагит;
• стеноз двенадцатиперстной кишки;
• помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.

Описание метода гастроскопии

Гастроскопия – это метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопа. Эта процедура проводится для диагностики заболеваний, биопсии или хирургического вмешательства. Она применяется при нарушении пищеварения, изжоге, отрыжке, а также при подозрении на язвенную болезнь, гастрит или опухолевые образования. Гастроскоп – это гибкая трубка с волоконно-оптической системой и камерой на конце, которую вводят через рот пациента в пищевод и желудок. Врач наблюдает изображение на мониторе и оценивает состояние органов пищеварительной системы. Процедуру проводит врач-эндоскопист. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425-н, гастроэнтерологические отделения и медицинские организации должны быть оснащены гастроскопами для биопсии. Существуют различные виды гастроскопии. Традиционная эндоскопия может проводиться с обезболиванием или с применением успокоительных препаратов. Она практически не имеет побочных эффектов, но может быть тяжело переносима пациентами. Эндосонография отличается от традиционной эндоскопии тем, что использует ультразвуковой метод. Он позволяет определить глубину проникновения опухоли и выбрать оптимальное лечение. Капсульная эндоскопия проводится с использованием беспроводной видеокамеры, которую пациент проглатывает. Камера передвигается по пищеварительному тракту и передает изображение на монитор врача. После проведения гастроскопии врач ставит диагноз. Эта процедура безболезненна, точна и капсула выводится из организма естественным путем. Однако она не позволяет проводить биопсию или другие лечебные процедуры. Гастроскопия под наркозом используется при хирургических вмешательствах, таких как прижигание эрозии, лечение язвы или купирование кровотечения. После процедуры пациент должен находиться под наблюдением врачей и отдыхать. Гастроскопия с седацией (во сне) позволяет избежать некоторых неудобств, связанных с традиционной процедурой. Пациент находится в состоянии медикаментозного сна во время процедуры. Эта процедура широко распространена в Европе, но не все отечественные клиники ее проводят. После гастроскопии с седацией не рекомендуется сразу приступать к работе или садиться за руль.

Как понять, что дискомфорт — желудочный?

Желудочный дискомфорт явно связан с приемом пищи. Это ощущение тяжести в желудке и боли, похожие на тощаковые. Если при проведении ФГДС не обнаруживается никаких изменений, то это означает, что проблема не связана с желудком, и рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ).

Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?

Утверждать. Важно осознавать, что количество квалифицированных специалистов, занимающихся эндоскопией, недостаточно. Понять это, пока вы не посетите медицинское учреждение, невозможно.

Биопсия при ФГДС — это больно?

Нет, слизистая оболочка желудка не обладает болевыми рецепторами.

Как подготовиться к ФГДСПервое, что нужно сделать перед гастроскопией, это психологически настроиться на нее, осознав, что процедура необходима. На первом этапе пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55-ти лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод: можно ли провести процедуру. Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы перестать волноваться и выспаться перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За 2–3 часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит. На всякий случай следует взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

• Накануне – легкий ужин.
• Не позднее 18 часов, до отхода ко сну, разрешается чай или вода в небольших количествах.
• Утром перед процедурой не есть, не пить, не жевать жевательную резинку, не принимать лекарства.
• Приходить строго натощак.
• При себе иметь полотенце, влажные салфетки.
• Людям старше 40 лет необходимо принести результат ЭКГ, результат анализа крови.
• Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы данная процедура противопоказана.

Методика проведения

Процедура выполняется медицинским специалистом после получения письменного согласия от пациента.

Для обезболивания, врач опрыскивает рот пациента раствором лидокаина или предлагает принять таблетку фалиминта, которую нужно поместить под язык.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок таким образом, чтобы его левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Иногда левую руку можно положить через живот на спину, а правую руку поместить на живот.

После подготовки пациента, ему дают специальный пластмассовый мундштук, который нужно зажать зубами и губами. Это необходимо для защиты трубки гастроскопа от возможного перекусывания. Врач осторожно вводит эндоскоп в рот через мундштук до корня языка и просит пациента сделать глубокий вдох или глотнуть, чтобы фиброскоп попал в пищевод.

Во время движения трубки по пищеводу, врач внимательно осматривает его стенки. Затем фиброскоп попадает в желудок, где также проводится тщательное осмотрение стенок, а затем в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения фиброскопа, пациенту рекомендуется делать глубокие вдохи, чтобы снизить рвотные позывы. При движении фиброскопа по стенкам желудка, пациент может ощутить дискомфорт или зуд. Продолжительность всей процедуры составляет от 5 до 30 минут, в зависимости от степени патологии.

Иногда возникает необходимость взять образец ткани для биопсии или удалить полип, что делается во время ФГДС и может вызвать небольшое покалывание. Фиброскоп аккуратно и медленно удаляется после выполнения всех необходимых манипуляций.

Как проходит гастроскопия под наркозом

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете под руководством врача-эндоскописта. Пациенту предлагается принять положение на боку, выпрямить спину и согнуть ноги в коленях. Затем пациенту предлагается использовать загубник, который защищает зубы и сам эндоскоп, чтобы ввести его в рот. Во время введения трубки в пищевод необходимо делать глотательные движения, чтобы облегчить ее прохождение.

Когда гастроскоп достигает желудка, врач начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. В случае скопления слюны, медсестра удаляет ее слюноотсосом. Если требуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, это может быть неприятным для пациента.

В данном случае проведение процедуры под наркозом является наиболее предпочтительным вариантом. Под наркозом пациент не будет испытывать болевых ощущений, а врачу не будут мешать рефлексы пациента. Эндоскопист сможет спокойно выполнять необходимые манипуляции. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут.

Осложнения после процедуры

Осложнения после проведения ФГДС практически исключены, однако в редких случаях возможно их появление. Может произойти повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, а также возникновение инфекции. Если у пациента через несколько дней повышается температура или появляются сильные боли в животе, рвота с примесью крови и черный стул, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит гастроскопия

Средняя стоимость гастроскопии в Москве начинается от 4000–5000 рублей, а рентгенографического обследования желудка — от 3000–4000 рублей. УЗИ обходится примерно в диапазоне 2000–3000 рублей. Цена лабораторного обследования желудка зависит от выбранных тестов и методов исследования биоматериала.

Мы решили узнать у представителя сети независимых лабораторий «ИНВИТРО», какие исследования желудка сегодня пользуются большим спросом и сколько они стоят для людей, страдающих гастроэнтерологическими заболеваниями. Он сказал: «Поскольку функциональные расстройства желудка тесно связаны с органами брюшной полости, они могут вызывать нарушения в работе всего ЖКТ — снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, проблемы с усвоением питательных веществ в кишечнике. В результате могут развиваться хронические заболевания и ухудшаться качество жизни».

Поэтому комплексное обследование всего желудочно-кишечного тракта является единственным способом увидеть состояние желудка до мельчайших деталей. Только на основе результатов нескольких исследований можно с большой точностью диагностировать различные гастроэнтерологические заболевания. Кроме того, это позволяет индивидуально подходить к выбору лечения для каждого пациента и предотвращать осложнения.

Перед проведением любых аппаратных исследований желудка, особенно перед гастроскопией и биопсией, можно пройти комплекс тестов венозной крови на антитела к H.pylori, на уровень ферментов-пепсиногенов и гастрин-17, входящих в «Гастропанель», разработанную финской компанией BIOHIT.

Эти кровные исследования позволяют выявить пилори-ассоциированный хронический гастрит на ранней стадии, определить причины диспептических расстройств, таких как изжога, боль, тошнота, тяжесть и другие виды дискомфорта в области желудка, оценить риск развития язвенной болезни и даже онкологии. «Гастропанель» также рекомендуется при неустановленных формах анемии и подозрении на скрытые кровопотери. Стоимость «Гастропанели» составляет 3300 рублей. Кстати, обычно ее проводят вместе с другими анализами:

• Исследование кала на скрытую кровь количественным иммунохимическим методом (бензидиновая проба) — 340 рублей;
• Определение антител к париетальным клеткам желудка, суммарных IgG, IgA, IgM — 1435 рублей;
• Определение уровня липазы — 425 рублей;
• Определение Cа 72-4 (углеводного антигена 72-4) — 1230 рублей;
• Определение Cа 19-9 (углеводного антигена 19-9) — 840 рублей, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА, Carcinoembryonic antigen, CEA) — 805 рублей, цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori — 845 рублей.

Естественно, самостоятельно определить, какие анализы нужно сдавать при гастрите, нельзя. Это решение принимает только врач-гастроэнтеролог. Только он может интерпретировать результаты тестов. Кстати, консультацию у гастроэнтеролога также можно получить в одном из медицинских офисов «ИНВИТРО».

Нужны ли особые условия для ФГДС

Правильная ФГДС занимает около 20 минут и состоит из нескольких этапов. Важными этапами являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре, таком как NBI. Для окрашивания стенок используется краситель метиленового синего, который позволяет выявить ранние формы заболевания. Во время каждой ФГДС краситель вводится через инструментальный канал эндоскопа (хромогастроскопия). Кроме того, эндоскопист должен выполнить инверсию, то есть развернуть эндоскоп в сторону кардии. Существуют также различные варианты другого спектра, при которых изучаются слизистые оболочки и структура сосудистого рисунка.

Можно ли сделать анестезию при ФГДС

Да, в настоящее время все чаще проводят ФГДС в дневных стационарах поликлиник с применением метода седации. Пациент находится в состоянии сна, но не требуется использование искусственной вентиляции легких.

Советы при гастрите

• Прежде всего, следует обратить внимание на свою диету. В начале, когда чувство тяжести в желудке особенно неприятно, рекомендуется воздержаться от еды. Если почувствуете голод – ешьте, придерживаясь следующих рекомендаций.
• Исключите продукты, которые могут раздражать воспаленную слизистую оболочку желудка. Не употребляйте сухари, орехи, грубые овощи.
• При гастрите желательно избегать продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока. Это включает в себя копчености, жареное мясо, маринады, соленья, крепкие бульоны и другие подобные продукты. Если гастрит вызван повышенной кислотностью желудочного сока, исключите продукты, содержащие кислоту, такие как творог и кисломолочные продукты.
• Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи.
• Что следует употреблять при гастрите? Овсянку, гречку, нежирное отварное мясо, куриное мясо (без кожи), отварную рыбу. Пить можно воду и некрепкий чай.
• Питайтесь умеренно, часто, но небольшими порциями. Не забывайте пить больше жидкости. Кстати, эти правила полезны и для здоровых людей – они являются основой правильного питания.
• При гастрите необходимо полностью исключить употребление алкоголя, а также стоит попытаться бросить курить. Если у вас получится, это заболевание может послужить хорошей мотивацией для окончательного отказа от вредных привычек!

После процедуры

После завершения гастроскопии пациент может ощущать вздутие живота, отрыжку и тошноту. Эти состояния в течение двух суток после процедуры считаются нормальными. Если гастроскопия проводилась под наркозом, пациент также может испытывать легкое головокружение. Однако, если плохое самочувствие не проходит, рекомендуется обратиться к врачу. Также следует обратиться в клинику, если появятся сильные и продолжительные боли в желудке, повышение температуры, рвота с примесью крови, жидкий и черный стул. Если гастроскопия была проведена опытными специалистами на современном оборудовании, вероятность осложнений невелика. Однако, необходимо учитывать возможность их появления.

Частые вопросы

Каким образом ФГДС помогает при гастрите?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При гастрите это позволяет выявить воспалительные изменения, язвы, кровотечения и другие патологии, которые могут быть связаны с гастритом.

Как подготовиться к ФГДС при гастрите?

Перед проведением ФГДС необходимо соблюдать определенные рекомендации. Обычно врач рекомендует не есть и не пить за 6-8 часов до процедуры, чтобы желудок был пустым. Также может потребоваться временное прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, которые могут влиять на результаты исследования.

Какие риски связаны с проведением ФГДС при гастрите?

ФГДС является относительно безопасной процедурой, но, как и любое медицинское исследование, сопряжена с определенными рисками. Возможные осложнения могут включать перфорацию (прокол) стенки желудка или кишки, кровотечение, инфекцию. Однако такие осложнения встречаются редко и обычно профессиональные врачи делают все возможное, чтобы минимизировать риски.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите ФГДС для диагностики гастрита и определения его типа. Это позволит врачу выбрать оптимальное лечение и контролировать эффективность терапии.

СОВЕТ №2

Соблюдайте рекомендации врача перед проведением ФГДС. Например, необходимо сдать анализы на голодный желудок и прекратить прием некоторых лекарственных препаратов за несколько дней до исследования.

СОВЕТ №3

После ФГДС соблюдайте все рекомендации врача по уходу за слизистой оболочкой желудка. Это может включать прием противовоспалительных препаратов, диету и отказ от вредных привычек.