Лецитиновые зерна в спермограмме, эритроциты и амилоидные тельца, что это?

Как пациенты подготавливаются к сдаче простатической жидкости

Чтобы предоставить информацию для анализа, пациент должен быть готов. Для этого необходимо следовать рекомендациям врача.

• За 10-12 часов до проведения тестирования пациенту не следует есть.
• Утром проводится очистительное клизмирование.
• Перед сбором секреторной жидкости необходимо опорожнить мочевой пузырь.
• За 3-5 дней до сбора секреторного сока не рекомендуется заниматься половой жизнью.
• Баня, сауна и употребление алкоголя запрещены за неделю до сбора анализа.

Иногда мужчинам требуется психологическая поддержка или применение успокаивающих препаратов, так как не все спокойно переносят массаж предстательной железы, который проводится для сбора простатического секрета.

Простатический сок анализируется по нескольким показателям:

• Выявление кристаллизации: в секреторном составе присутствует большое количество натрия хлорида. Во время кристаллизации соли принимают различные формы, которые зависят от характеристик жидкости. Нормой считается, когда рисунок напоминает лист папоротника – сложный и упорядоченный. Чем больше отклонений, тем более хаотичное расположение кристаллов.
• Микроскопический анализ собранной жидкости, включая цвет, кислотность и плотность.
• Оценка структуры клеток (эритроциты, лейкоциты).
• Изучение сока на наличие макрофагов.
• Оценка наличия эпителиальных клеток и других.
• Бактериологический анализ – определение наличия микроорганизмов, которые могут вызвать патологический процесс.

Результаты анализа секрета при простатите

Секреторная жидкость имеет мутно-желтый оттенок с приятным ароматом и кислой реакцией pH. Наблюдается повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. Встречаются отдельные зерна лецитина или тельца Труссо-Лаллемана.

Результаты анализа секрета при хроническом бактериальном простатите

Сок простаты имеет мутно-желтый, кирпичный оттенок с приятным ароматом и кислой реакцией pH. Количество эритроцитов составляет до 25 клеток, а количество лейкоцитов – 1/3 поля зрения. В жидкости присутствует большое количество эпителиальных клеток и амилоидных телец, до 15 макрофагов и отдельные зерна лецитина. Бактериальный простатит характеризуется ретенционным синдромом или застоем. В жидкости наблюдается большое количество макрофагов, амилоидных телецов и крупных многоядерных клеток.

Результаты при болевом тазовом синдроме

Жидкость предстательной железы имеет красновато-кирпичный оттенок без запаха и кислую реакцию pH. Количество лейкоцитов находится в пределах нормы, но количество эритроцитов повышено до 1/3 клеток. В поле зрения наблюдаются до 15 макрофагов и до 30 эпителиальных клеток. Присутствует много амилоидных телецов, а также отдельные зерна лецитина.

Вывод: своевременное исследование секреторной жидкости простаты поможет мужчинам избежать серьезных заболеваний и начать эффективное лечение.

Макроскопические параметры

Измерительной и визуальной оценке подвергаются следующие параметры:

Параметры, которые подвергаются измерительной и визуальной оценке, включают:

Норма общего объема — должен быть больше 2 мл. Если объем меньше, это может указывать на недостаточную функцию простаты или проблемы с транспортировкой семенной жидкости. Объем более 5 мл может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в простате или хроническом везикулите.

Цвет и запах.

Эякулят должен быть молочным, прозрачно-голубоватым, серым или с желтизной. Если он имеет алую или бурую окраску, это может указывать на наличие крови в сперме, что может быть связано с физическим повреждением, наличием камней или опухолей. Слишком яркий цвет может быть вызван болезнью печени, приемом лекарств или употреблением пищевых красителей. Эякулят также имеет характерный кисловатый аромат.

Время разжижения.

Это время, за которое семенная жидкость становится однородной. Если это время слишком долгое, это может указывать на нехватку ферментов простаты. Нормальное время разжижения составляет до 1 часа.

Вязкость (текучесть) эякулята.

Вязкость семенной жидкости измеряется в сантиметрах нити, при которой она превращается в каплю и отрывается от иглы. Нормальная вязкость составляет 0,1-0,5 см. У пациентов с более длинной нитью значительно снижена фертильность.

рН (реакция эякулята).

Нормальная реакция эякулята должна быть в диапазоне от 7,2 до 7,8. Сперматозоиды могут эффективно двигаться только в щелочной среде.

Подсчет кинезисграммы

Кинезисграмма – это процентное соотношение сперматозоидов с различной подвижностью. Оценка полноценности сперматозоидов основана на количестве подвижных сперматозоидов. Активно подвижные сперматозоиды имеют быстрое поступательное движение, видимое в поле зрения. Мало подвижные сперматозоиды двигаются медленно, совершая колебательные движения или подергивания на месте. Исследование проводится с ограничителем поля зрения по Фонио.

Ход исследования. На сухое предметное стекло наносится капля перемешанного эякулята и накрывается покровным стеклом. Микроскопируют, подсчитывая не менее 100 клеток, отмечая количество активно подвижных (нормокинезис), мало подвижных (гипокинезис) и неподвижных (акинезис) сперматозоидов. Рассчитывается процентное соотношение сперматозоидов с различной подвижностью.

Кинезисграмма в норме. В нормальном эякуляте активно подвижные сперматозоиды составляют 60-90%, мало подвижные – 10-20%, неподвижные – не более 10%.

Для общей визуальной оценки можно использовать шкалу в баллах:

4 — активная подвижность (все сперматозоиды обладают прямолинейной подвижностью со значительной скоростью);
3 – хорошая подвижность (большинство сперматозоидов обладает прямолинейной подвижностью, но скорость её снижена);
2 – посредственная подвижность (небольшое количество сперматозоидов движется поступательно);
1 – плохая подвижность (поступательное движение сперматозоидов отсутствует);
0 – полное отсутствие движения сперматозоидов.

Определение количества живых и мертвых сперматозоидов

Принцип. Метод основан на том, что раствор эозина окрашивает мертвые сперматозоиды, а живые не окрашиваются, так как содержащийся в них фермент дегидраза восстанавливает эозин, который при этом теряет окрашивающие свойства.

Ход исследования. На предметное стекло наносится 1 капля спермы, рядом – 2 капли 5% водного раствора эозина. Капли смешивают, делают тонкий мазок, высушивают и микроскопируют с иммерсией. Подсчитывают не менее 200 клеток, выделяя при подсчете живые (бесцветные) и мертвые (окрашенные в красно-фиолетовый цвет) сперматозоиды.

В норме эякулят содержит не менее 90% живых сперматозоидов.

Микроскопическое исследование окрашенных препаратов (подсчет сперматограммы). Сперматограмма отражает соотношение количества сперматозоидов с нормальной и патологической морфологией.

Каплю хорошо размешанной спермы помещают на предметное стекло, делают из нее мазок, окрашивают по Паппенгейму и микроскопируют с иммерсией, дифференцируя не менее 200 сперматозоидов.

В норме морфологически неизмененные сперматозоиды составляют 80-85%.

К патологическим формам относятся сперматозоиды с деформированной головкой (макро-, микро-, конические головки, клювовидные, двуглавые с одной шейкой и одним хвостом, без шейки), с несколькими хвостами, без хвоста и т.д.

Микроскопические показатели нормы

Это общие характеристики, которые определяются при визуальном осмотре материала. Микроскопические методы исследования позволяют определить следующие параметры нормальной спермограммы:

• в одном миллилитре спермы должно быть не менее 20 миллионов сперматозоидов, а общее количество мужских половых клеток должно быть не менее 40 миллионов;
• не менее четверти (25%) сперматозоидов должны быть активными и подвижными;
• менее половины (50% и меньше) сперматозоидов должны быть неподвижными;
• не должно быть агглютинации и агрегации (склеивания и образования больших скоплений);
• количество лейкоцитов должно быть не более 1 миллиона;
• более половины (50%) всех клеток должны быть нормальными сперматозоидами;
• более 30% сперматозоидов должны иметь нормальную форму головки;
• в эякуляте не должно быть более 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты анализа спермограммы

Они могут содержать термины, которые указывают на качество и количество сперматозоидов:

• аспермия: отсутствие эякулята (то есть, сдана пустая пробирка);
• олигозооспермия: снижение числа клеток, менее 20 миллионов в 1 мл спермы;
• азооспермия: отсутствие сперматозоидов в сперме;
• криптозооспермия: обнаружение отдельных сперматозоидов после тщательного поиска с использованием центрифугирования;
• астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия: наличие патологических форм сперматозоидов.

Если результаты спермограммы плохие, необходимо повторить анализ через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи. В случае сомнений, исследование может быть повторено трижды, и наиболее достоверный результат будет принят во внимание. Часто рекомендуется проводить повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Важно отметить, что все показатели спермограммы могут изменяться со временем. Поэтому выявленные нарушения не должны вызывать паники и необоснованных обвинений партнера.

Ниже приведены основные результаты и причины отклонений от нормы.

Лецитиновые зерна в секрете простаты что это такое

Исследование выделений простаты является основным способом диагностики хронического простатита. Выделения простаты подвергаются специальным методам окрашивания или остаются без окраски с использованием цветовой микроскопии. Также возможны такие методы лабораторной диагностики, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и бактериологическое посевание (бакпосев).

Лецитиновые зерна в выделениях простаты придают им характерные физические свойства. В нативном состоянии они имеют округлую форму и могут напоминать спил дерева с слоистой структурой. Эти мелкие неклеточные включения, выглядящие как мелкие зерна, обычно содержатся в большом количестве в выделениях простаты.

Лецитиновые (липоидные) зерна имеют жировую природу и представляют собой комплекс из фосфолипидов. При окрашивании раствором Люголя они приобретают выраженный сине-фиолетовый цвет. При длительных застойно-воспалительных процессах их содержание снижается, иногда до полного исчезновения.

Бактериологическое посевание выделений простаты проводится для выявления патогенной микрофлоры.

Материал для данного анализа собирается в стерильный контейнер или пробирку и доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Бактериолог-лаборант проводит посев на питательную среду, затем производит инкубацию в термостате (лабораторный шкаф, поддерживающий оптимальную для микроорганизмов температуру, обычно 37 градусов), изготавливает мазки из проросших колоний и окрашивает их.

Врач-бактериолог исследует препараты с использованием иммерсионного масла и описывает в заключении обнаруженную флору.

Бактериальное исследование также позволяет определить устойчивость к различным группам антибиотиков. Одна из методик заключается в помещении дисков, пропитанных антибиотиком, на питательную среду и наблюдении за ростом в разных секторах.

Антибиотикограмма имеет большую диагностическую ценность, так как помогает выбрать антибактериальный препарат индивидуально. В норме выделения простаты являются стерильными, полное отсутствие роста является хорошим прогностическим признаком.

Современные лаборатории оснащены автоматическими анализаторами, которые выполняют культивирование и идентификацию микроорганизмов с минимальным вмешательством персонала и в короткие сроки, полностью исключая загрязнение образца и повышая чувствительность исследования.

Амилоидные тельца в выделениях простаты представляют сгусток сока простаты овальной формы. У здорового человека амилоидные тельца в выделениях простаты не обнаруживаются. Сами по себе тельца являются главным признаком развития амилоидоза.

Микроскопия выделений предстательной железы позволяет определить наличие макрофагов. Она может проводиться как в нативном состоянии (без применения красителей), так и окрашенном, когда каждая структура приобретает ярко выраженный цвет и легче идентифицируется.

В заключении описывается наличие и количество лецитиновых зерен, лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского или круглого эпителия. При воспалительном процессе при микроскопии обнаруживают макрофаги – фагоциты небольших размеров. Наличие макрофагов в выделениях простаты позволяет обнаружить воспалительный процесс или застой в предстательной железе.

Результаты расшифровки

1. Обнаружение эпителиальной составляющей. Если предстательная железа здорова, то клетки эпителия присутствуют в очень небольшом количестве. Повышенное количество эпителиальных клеток вместе с лейкоцитами указывает на возникновение воспалительного процесса, который требует немедленного лечения. Что можно обнаружить в анализе
2. Лейкоциты. Нормальное количество лейкоцитов для здорового мужчины составляет около десяти. При обнаружении более высокого количества лейкоцитов диагностируется простатит. Иногда лейкоциты проникают в секреторный секрет через мочеиспускательный канал. Подсчет лейкоцитов в материале производится с помощью счетной камеры. Считается нормой, если на 1 микролит материала приходится триста лейкоцитов.
3. Эритроциты не должны присутствовать в организме здорового мужчины при исследовании простатического сока, или могут быть обнаружены в единичном количестве. Когда мужчина болеет простатитом или имеет онкологический процесс, в секрете присутствуют эритроциты.
4. Лецитиновые зерна. Когда секрет простаты содержит много лецитиновых зерен, семенная жидкость имеет белый цвет, что указывает на отсутствие проблем. Малое количество лецитиновых зерен указывает на возникновение простатита.
5. Макрофаги. Обнаружение большого количества этих компонентов предупреждает о воспалительном процессе или застойных явлениях.
6. Амилоидные тельца. Это сгустки в простатической жидкости, имеющие овальную форму. В здоровом мужском организме их не обнаруживается. При их наличии диагностируется застой в предстательной железе, воспалительный процесс или аденома. В анализах мужчин пожилого возраста, часто обнаруживаются амилоидные тельца.
7. Клетки гигантского размера. Фрагменты этих клеток присутствуют при застое или воспалительном процессе.
8. Патогенная флора. Обнаружение ее указывает на воспаление или инфекцию. При обнаружении проводится бактериологическое исследование для определения вида патогена и назначения эффективного лечения.
9. Кристаллизация Беттхера. Появление этих кристаллов указывает на высыхание простатического сока в железе.
10. Атипичные клетки. Их наличие свидетельствует о развитии аденомы или онкологического процесса, а их количество позволяет определить стадию болезни и контролировать ее развитие.
11. Обнаружение слизи указывает на наличие воспаления.

Для диагностики мужчине также назначаются другие анализы. Поскольку патологический процесс может быть обнаружен в моче, крови, при ультразвуковом исследовании и других исследованиях.

Расшифровка анализа секрета позволяет более точно определить состояние здоровья мужской мочевой и половой системы и назначить правильное и эффективное лечение.

Микроскопический анализ

С помощью микроскопа исследуют следующие параметры:

• Концентрация (плотность) спермий в 1 мл.
• Плотность мужских половых клеток в 1 мл семенной жидкости. Норма: более 20 млн/мл.
• Способность половых клеток к передвижению. Ухудшение способности спермий двигаться называется астенозооспермией, причиной которой могут быть воспаление органов мочеполовой системы, экологические факторы, токсическое воздействие. Оцениваются по группам:
  • А — активноподвижные (норма: более 50%);
  • В — малоподвижные с прямолинейным движением (норма: 10-20%);
  • С — малоподвижные с вращательным или колебательным движением (норма: 10-20%);
  • D — неподвижные (норма: 10-20%).
• Общее количество сперматозоидов. Норма: 40-600 млн.
• Определение живых сперматозоидов.
• Норма: 50% и более. Повышенное количество нежизнеспособных спермий может возникнуть под влиянием внешних факторов. Данное состояние может быть временным.
• Морфологическое исследование сперматозоидов (изучение строения формы головки и хвостика).
• Качественная и количественная оценка в сперме объема половых клеток, имеющих типичное строение и способных к оплодотворению. Норма: 20 % и более.
• Выявление незрелых половых клеток (клеток сперматогенеза).
• Клетки эпителия семенных канальцев яичка. Норма: не более 2%.
• Агглютинация и агрегация сперматозоидов.
• Факт склеивания и наличия сгустков из мужских половых клеток. В норме отсутствуют.
• Лейкоциты.
• Белые кровяные тельца. Норма: единичные клетки или 3-4 в доступной видимости(1*10 6 в 1 мл).
• Эритроциты.
• Эти красные кровяные тельца в норме не должны присутствовать в анализе. Их присутствие — тревожный симптом. Эритроциты в спермограмме могут указывать на опухоли, воспаления.
• Амилоидные тельца.
• Образуются в результате и представляют собой образования овальной формы. В норме отсутствуют.
• Лецитиновые зерна.
• Должны присутствовать в эякуляте. Представляют собой неклеточные образования (по типу симпласта), производимые простатой. Лецитиновые зерна в большом объеме входят в состав , благодаря чему сперма имеет беловатый оттенок. Отсутствие либо малое количество лецитиновых зерен в эякуляте может косвенно сообщить о патологии предстательной железы — скрыто протекающем хроническом простатите.
• Слизь.
• В семенной жидкости здорового мужчины отсутствует. При простатите или везикулите в эякуляте густая липкая слизь обволакивает сперматозоиды, что указывает на воспаление придаточных половых желез.

О чем говорит наличие эпителия в секрете простаты

Предстательная железа – одиночный орган, который находится у мужчин в малом тазу и связан с мочевым пузырем и лонным сочленением. Задняя поверхность органа прилегает к прямой кишке.

Предстательная железа выполняет две основные функции: она выделяет специальный секрет и действует как механический барьер, предотвращая смешивание эякулята с мочой. Кроме того, простата играет важную роль в половом поведении и оргазме.

Функции секрета простаты

Простатический секрет, который выделяется железой, необходим для поддержания жизнеспособности сперматозоидов после выхода из мужского организма. Примерно 30% эякулята составляет секрет простаты. Нарушение состава этой жидкости негативно сказывается на сперматозоидах и может привести к бесплодию.

Технология получения простатического секрета

Если есть подозрение на патологию предстательной железы, уролог рекомендует сдать секрет простаты на анализ. Для получения точных данных необходимо правильно взять образец жидкости. За 4 дня до процедуры следует воздержаться от половой активности. Сбор биоматериала должен проводиться специалистом.

Перед сбором секрета мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь. Если есть выделения из мочеиспускательного канала из-за воспаления, необходимо провести промывание. Врач массирует предстательную железу, чтобы стимулировать выделение секрета.

Собранную жидкость помещают в стерильную емкость и отправляют на лабораторное исследование. Если секрет не выделился после массажа, он может попасть в мочевой пузырь. В этом случае мочу центрифугируют, чтобы отделить простатическую жидкость.

Противопоказания

• обострение геморроя;
• трещины анальной области;
• вероятность развития рака простаты;
• туберкулез простаты.

Исследуемые параметры

Цвет прозрачно-белый. Коричневатый, выраженно-белый, желтый или красноватый цвет свидетельствуют о патологии. Объем биоматериала составляет 0,5-2 мл. При простатите объем секрета уменьшается, а при застое увеличивается. Присутствует характерный запах, вызванный спермином. Плотность составляет 1,022. Любые другие значения указывают на наличие патологии. pH должен быть нейтральным или слабокислым. Изменение pH свидетельствует о заболевании и ухудшении функции спермы. В норме не должно быть эритроцитов. Наличие крови в сперме (гематоспермия) указывает на хронический простатит, аденому или раке простаты.

Эпителий (отшелушивающиеся клетки протоков) встречается в виде отдельных клеток. Допустимо наличие 1-2 эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о повышенном шелушении эпителиальной выстилки протоков при воспалительном процессе. Цилиндрический эпителий, содержащий жир или белок, может указывать на развитие рака.

Макрофаги обнаруживаются при хроническом воспалении. Зерна лецитина должны быть многочисленными (до 10 млн в 1 мл). Уменьшение содержания лецитина наблюдается при простатите. Микроскопические грибки видны при наличии патологии. Бактериальные клетки обнаруживаются при бактериальном простатите. В норме могут присутствовать единичные условно-патогенные бактерии.

Не должно быть кишечной палочки. Лейкоциты не должны превышать 10 в поле зрения. Увеличение их числа свидетельствует о воспалительном процессе в предстательной железе или уретре. Гигантские клетки и амилоидные тельца обнаруживаются при застое железы. Неизмененный секрет кристаллизуется после высыхания и имеет форму листьев папоротника (симптом папоротника). Атипичные клетки указывают на развитие злокачественной опухоли.

Норма липоидных телец в сперме

Некоторые эксперты считают, что наличие лецитиновых зерен может быть признаком активности половых гормонов. Если концентрация лецитиновых зерен в секрете достаточно высока, это может указывать на нормальное функционирование предстательной железы и возможно высокую способность к зачатию. Некоторые лаборатории считают, что нормальная концентрация зерен составляет более 10 миллионов в 1 миллилитре образца. Если концентрация зерен снижается или они отсутствуют, это может свидетельствовать о нарушении работы предстательной железы.

Частые вопросы

Что такое лецитиновые зерна в спермограмме?

Лецитиновые зерна – это структуры, обнаруживаемые при анализе спермы. Они представляют собой округлые или овальные образования, содержащие фосфолипиды и холестерол. Лецитиновые зерна являются нормальным компонентом спермы и указывают на нормальное функционирование эпидидимиса – протока, через который проходит сперма перед выходом из яичка.

Что означает наличие эритроцитов в спермограмме?

Наличие эритроцитов в спермограмме указывает на наличие крови в сперме. Это может быть вызвано различными причинами, такими как воспаление, инфекция, травма или нарушение кровотока в половых органах. При обнаружении эритроцитов в сперме рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причины.

Что такое амилоидные тельца в спермограмме?

Амилоидные тельца – это аномальные структуры, обнаруживаемые в сперме. Они представляют собой агрегаты амилоидных белков, которые обычно не присутствуют в нормальной сперме. Появление амилоидных тельцев в спермограмме может быть связано с различными патологическими состояниями, такими как воспаление, инфекция или нарушение функции половых органов. При обнаружении амилоидных тельцев рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если в спермограмме обнаружены лецитиновые зерна, это может указывать на наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Рекомендуется обратиться к урологу для проведения дополнительных исследований и определения причины воспаления.

СОВЕТ №2

Эритроциты в сперме могут быть признаком различных патологий, таких как воспаление, травма или опухоль половых органов. Если обнаружены эритроциты в сперме, рекомендуется проконсультироваться с урологом или андрологом для дальнейшего обследования и выяснения причины их наличия.

СОВЕТ №3

Амилоидные тельца в сперме могут быть связаны с нарушениями функции предстательной железы. Рекомендуется обратиться к урологу или андрологу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины наличия амилоидных тельцев сперме.