Непроходимость маточных труб и беременность

Важность маточных труб

Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.

Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.

Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке требуется 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.

Восстановление проходимости маточных труб

Наряду с ГСГ и УЗГСС для лечения труб применяется лапароскопия. В этом случае выполняются 3 прокола. Через них вводят инструменты для разрыва спаек. Трубы после вскрытия очищаются, а затем сшиваются.

Более современным методом считается реканализация. В матку через шейку вводится гистерограф, а после него – катетер. По нему подается контрастный раствор. Контроль за его прохождением по трубе осуществляет врач. Когда распространение прекращается, вводится баллончик, который может раздуться. С его помощью труба расширяется и очищается. Как только раствор попадает в брюшную полость, процедура завершается. На нее требуется 30-90 минут. Наркоз не используется, поэтому после процедуры женщина может сразу покинуть клинику. Реканализация дает очень хороший результат. После нее удается забеременеть более 85% женщин.

До недавнего времени для очистки использовали гидротубацию. Через матку при помощи шприца вводили лекарственные средства. Под их воздействием трубы становились проходимыми. Процедура была слишком болезненной и малоэффективной. После разработки реканализации, гидротубация практически перестала применяться.

Вас может заинтересовать: Спайки в маточных трубах и причины их образования

Как определить непроходимость

Диагностика

Для определения наличия проблемы с проходимостью маточных труб существует несколько инструментальных методов:

• Гистеросальпингография – это рентгенологический метод, при котором в полость матки вводится контрастное вещество, а затем с помощью рентген-аппарата отслеживается его движение. В норме контрастное вещество должно выходить в брюшную полость. Этот метод, хотя и имеет некоторые погрешности, остается самым информативным из всех нетравматичных инструментальных исследований.
• Гидросонография – это метод, при котором в полость матки вводится стерильный раствор, а его движение изучается с помощью ультразвукового контроля.
• Лапароскопия – это метод, при котором изучение маточных труб происходит через разрезы на передней брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, а с помощью видеокамеры получается визуальное изображение. Обычно этот метод не используется для самостоятельного исследования проходимости труб, а применяется вместе с рассечением спаек или другими манипуляциями.
• Фертилоскопия – это лапароскопия, которая проводится через разрезы во влагалище.

Поскольку эти методы не дают стопроцентно достоверной информации, а лапароскопические методы достаточно агрессивны, проводятся дополнительные исследования:

• Проверяют наличие у женщины регулярной овуляции. Обычное УЗИ и трансвагинальное осмотрение с влагалищным датчиком проводятся для осмотра влагалища, шейки матки и полости матки с целью исключения нарушений с этой стороны.
• Проводят анализ спермы полового партнера женщины.

Можно ли забеременеть, если трубы непроходимы краткая статистика

Синехии репродуктивного органа женщины – серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Если не обратить внимание на это и не начать лечение, спайки могут нанести вред не только матке, но и вызвать сильные болевые ощущения, привести к бесплодию и негативно повлиять на соседние внутренние органы.

Не все виды спаек являются опасными, но если игнорировать лечение, осложнения обязательно сделают о себе знать. Давайте рассмотрим некоторые статистические данные о беременности при наличии спаечного процесса:

1. 85% женщин, которым проводили операции на матке, включая кесарево сечение, сталкиваются со спаечным процессом. При своевременной диагностике и лечении 50% из них успешно рождают здоровых детей.

2. 95% случаев образования синехий возникают после длительного воспалительного процесса, который ранее не был лечен. Беременность с благоприятным исходом наблюдается только у 20% женщин, которые своевременно приняли меры по устранению патологии.

3. При хронических заболеваниях мочеполовой системы только 5% женщин со спайками удается зачать и родить ребенка.

Из статистики видно, что чем раньше была проведена диагностика и лечение, тем больше шансов на успешное рождение ребенка.

Возможно ли забеременеть с одной маточной трубой

Зачатие с одной работающей трубой возможно. Однако это может занять больше времени, чем хотелось бы. Причина в том, что овуляция, как правило, происходит поочередно: то в правом, то в левом яичнике. В зависимости от того, какая труба цела, определяется время овуляции в нужном яичнике. Это можно узнать с помощью УЗИ. Если трубу не удалили вместе с яичником, то тесты на овуляцию и измерение базальной температуры не помогут.

Если фаллопиеву трубу удалили вместе с яичником, можно использовать график базальной температуры. Это поможет определить, когда произошла овуляция.

С левой трубой

Медики говорят, что зачатие с левой трубой происходит немного чаще, чем с правой, если только остался один придаток. Это связано с тем, что левый яичник чаще работает интенсивнее. Зачатие естественным путем обязательно произойдет, но это может занять время, например, год-полтора.

Если овуляция в яичнике слабая, могут быть назначены стимуляторы. После такого курса лечения можно забеременеть.

С правой трубой

Хотя зачатие происходит чаще с придатками слева, есть много случаев, когда правый яичник работает лучше. Не стоит заранее расстраиваться. Главное – наличие здорового органа, который может осуществить мечту о становлении родителями.

Многие женщины, имея только одну правую трубу, смогли забеременеть и выносить ребенка несколько раз.

Терапия в зависимости от стадии патологии

Определение причин непроходимости имеет важное значение для оценки шансов на излечение и вероятности успешного зачатия. Существует несколько факторов, которые могут влиять на развитие этой патологии.

Один из таких факторов – образование полипов в органе матки. Полипы – это доброкачественные образования, которые появляются на внутренней стенке матки. Они могут перекрыть фаллопиевую трубу, если достигнут больших размеров. Однако полипы не являются самой распространенной причиной развития патологий.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как уреаплазмоз, гонорея, сифилис и вирус папилломы, также могут стать причиной сужения отверстия маточных труб. Эти инфекции могут вызвать воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины, что приводит к отеку слизистой оболочки и развитию патологии. Эти инфекции также увеличивают риск образования полипов и миом. Своевременное лечение может снизить риск сужения фаллопиевых труб.

Микротравмы также могут стать причиной развития патологии. Женщина может получить микротравмы в результате медицинских манипуляций, таких как аборт, или при использовании внутриматочной спирали. Причина патологии при механических повреждениях связана с нарушением стерильности матки, что приводит к воспалению.

Различные функциональные расстройства также могут быть причиной патологий, сопровождающихся сужением просвета маточной трубы. Это может быть вызвано иннервационными нарушениями, сбоем в гормональном фоне или другими факторами.

Самой распространенной причиной возникновения и развития патологий являются хронические воспаления. При первичном воспалении риск образования спаек составляет около 10-12%, при повторном – 35%, а при третьем – 75%. Часто патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее обнаружение и назначение соответствующей терапии.

При диагностировании непроходимости маточных труб врачи назначают определенный вид терапии. На начальных стадиях воспаления могут быть применены физиотерапевтические методы и медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При принятии решения о неотложном вмешательстве, чаще всего врачи рекомендуют провести лапароскопию. Этот современный метод лечения является наименее травматичным и значительно повышает шансы на успешное зачатие. Лапароскопия проводится под общей анестезией.

Во время операции, через специальное отверстие, сделанное с помощью лапароскопа, в брюшную полость вводятся хирургические инструменты. С их помощью врач удаляет спайки или часть трубы, где они были обнаружены. Процедура занимает немного времени, и пациент может вернуться к своей обычной жизни уже через 1-2 дня.

Однако, следует учитывать, что данный метод не рекомендуется в случае высокого артериального давления, почечной или печеночной недостаточности, раковых заболеваний или больших размеров опухолей, а также при острых инфекциях.

Шансы забеременеть с одной трубой

Возможность естественного зачатия велика, однако она зависит от возраста и общего состояния здоровья женщины. Если у нее есть заболевания мочевых путей или новообразования на яичниках, то шансы на зачатие снижаются.

Молодым женщинам

Для девушек до 30 лет зачатие происходит легче, чем для тех, кто старше этого возраста. Причина в том, что с возрастом репродуктивная функция ослабевает, и яичники производят все меньше созревших яйцеклеток. До 30 лет яичники работают на полную мощность, что повышает шансы на беременность, даже если работает только один из яичников.

Женщинам после 35

После 35 лет беременность возможна, но процесс становится сложнее. Часто назначается стимуляция овуляции для ускорения зачатия. Кроме того, женщины после 35 лет часто сталкиваются с осложнениями во время беременности.

После осложнений в предыдущих беременностях

Зачатие возможно при I, II и III степени спаечного процесса.

Однако гинекологи говорят, что без своевременного лечения спаечный процесс может полностью заблокировать просвет и сделать маточные трубы непроходимыми.

Если спаечный процесс наблюдается в полости матки, то могут возникнуть следующие проблемы:

• боли в матке;
• кровотечения;
• разрыв матки или трубы;
• гипертонус матки;
• прерывание беременности;
• деформация плода;
• давление на плод.

Если спаечный процесс присутствует во время беременности, то в 90% случаев происходит выкидыш на ранних сроках, а в 10% – на поздних. Чтобы предотвратить такое негативное влияние, необходимо оперативно удалять спаечки.

Причины трубного бесплодия

Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной или приобретенной. Иногда у девочек с самого рождения наблюдается аномальное строение матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть из-за эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.

Чаще всего непроходимость является результатом воспаления или инфекции. Воспалительный процесс может быть вызван как специфической, так и неспецифической флорой. Например, хламидии, гонококки и микоплазмы могут вызывать воспаление в фаллопиевых трубах. Если не получить своевременного лечения, спайки начнут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.

Инфекционные осложнения часто диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Иногда спайки могут появиться после удаления аппендикса.

Причиной воспаления может быть эндометриоз, когда клетки эндометрия начинают разрастаться. Многие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе, такие как герпес, цитомегаловирус и гонорея.

Важно отметить, что воспаление не всегда ограничивается только маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей могут вызвать хроническое воспаление придатков. Женщины с воспалительными процессами в кишечнике также находятся в группе риска.

Крупная миома матки, которая является доброкачественной опухолью, в сочетании с эндометриозом может привести к закупорке фаллопиевых труб.

Считается, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также могут влиять на проходимость труб и возможность зачатия. Например, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут сместить органы, такие как матка, маточные трубы и яичники, и вызвать нарушения их работы. Даже небольшие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.

Часто такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление является надежным путем к нарушению репродуктивной системы.

Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Это явление обычно не сопровождается яркими симптомами, поэтому многие не обращают на него внимания. Однако эти мелкие проблемы могут привести к тому, что эмбрион выйдет за пределы матки.

Часто бывает, что непроходимость обнаруживается слишком поздно, вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не подозревать о нарушении и пытаться зачать ребенка. И хотя трубы проходимы, это рискованно.

Психологический фактор также может быть причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и нестабильное психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.

Виды непроходимости

Маточные трубы – особый канал, где происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида. Возникают различные преграды на их пути, и результат всегда один – женщина не может забеременеть. Проходимость труб классифицируется по разным критериям.

Если учитывается просвет трубы, то проходимость может быть полной или частичной.

При полной непроходимости труба заблокирована. Встреча мужской и женской половых клеток в этом случае невозможна. Эта патология не поддается лечению, поэтому для зачатия необходимо иметь вторую проходимую трубу или обратиться к методу ЭКО. При стерилизации, когда трубы удаляются, вопрос о проходимости не возникает – их просто нет.

Если труба проходима частично, то маленький сперматозоид может пройти через узкий просвет и оплодотворить яйцеклетку. Зигота, увеличиваясь в размерах, оказывается запертой. Ей остается только имплантироваться внутри трубы, что приводит к внематочной беременности. Единственным способом избавиться от нее является операция.

После стерилизации возникает полная и необратимая непроходимость. Частично непроходимые трубы могут быть вылечены. Для этого необходимо выяснить причины, вызвавшие эту проблему.

Общие причины отсутствия зачатия

Чтобы устранить причины, вызывающие бесплодие, пары, желающие иметь ребенка, обращаются к специалистам. После проведения диагностики выясняется, что именно является причиной этой проблемы. Только после этого врач дает свои рекомендации и назначает соответствующую терапию. Если результаты анализов в норме, то причина бесплодия может быть связана с общими факторами, которые могут возникать как у мужчин, так и у женщин.

Нервные и физические перегрузки

Почти 30% пар сталкиваются с бесплодием из-за психологических проблем. Поскольку нервная система играет важную роль в определении благоприятного момента для зачатия, отрицательное психоэмоциональное состояние может замедлить процесс зачатия новой жизни.

Чрезмерная физическая нагрузка может вызвать нарушение менструального цикла и осложнить процесс овуляции. Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется предпочесть умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, йога и гимнастика. С другой стороны, мужчинам следует заниматься физическими упражнениями, особенно на свежем воздухе. Исследования показывают, что регулярные тренировки увеличивают концентрацию сперматозоидов в сперме.

Прием или отмена гормональных препаратов

Принятие комбинированных гормональных препаратов предотвращает нежелательную беременность. Когда пара готова к зачатию ребенка, женщина прекращает принимать оральные контрацептивы, но зачатие все равно не происходит. Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в этих препаратах, могут замедлить развитие фолликула и созревание яйцеклетки. Кроме того, после приема таких контрацептивов могут возникнуть следующие проблемы:

• снижение сократительной способности фаллопиевой трубы;
• изменение состава и структуры цервикальной слизи, что затрудняет встречу сперматозоидов с яйцеклеткой;
• изменение структуры эндометрия, что затрудняет присоединение оплодотворенного яйца к матке.

Побочный эффект приема лекарственных средств

В некоторых случаях беременность не наступает из-за приема определенных лекарственных средств. К группе риска относятся анальгетики, антидепрессанты и антибактериальные препараты. Даже обычная "аскорбинка" может уменьшить объем цервикальной слизи, если употреблять витамин в больших количествах. Если уровень слизи недостаточен, выживаемость сперматозоидов значительно снижается, и зачатие не происходит.

Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков

Вредные привычки могут привести к хронической интоксикации организма, что негативно сказывается на функционировании репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Перед тем как задумываться о потомстве, будущим родителям необходимо избавиться от вредных привычек, очистить свой организм от токсинов. Если беременность наступает неожиданно, даже небольшие дозы никотина, алкоголя или наркотиков могут привести к выкидышу или аномалиям в развитии плода.

Возраст мужчины и женщины

С возрастом репродуктивная функция ослабевает. После 35-40 лет у женщин количество вырабатываемых гормонов снижается, а качество мужского генетического материала существенно ухудшается после 50 лет. Однако эти показатели относятся к здоровым людям, не имеющим проблем с алкоголем или никотиновой зависимостью. У курящих, пьющих или страдающих от хронических заболеваний людей шансы на зачатие снижаются намного раньше.

Регулярность и интенсивность половой жизни

Согласно Всемирной организации здравоохранения, если пара занимается сексом два раза в неделю в течение года, то вероятность успешного зачатия высока. Однако чрезмерная активность накануне овуляции может снизить качество спермы и, соответственно, шансы на беременность.

Планирующим беременность парам рекомендуется снизить активность и воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней перед овуляцией. Также следует избегать мастурбации и орального секса. Следует помнить, что наилучшее время для зачатия наступает за день до овуляции.

Если воздерживаться более 7 дней, количество сперматозоидов увеличивается, но их подвижность, наоборот, снижается. Это может препятствовать наступлению беременности.

Несбалансированное питание, злоупотребление диетами

Созревание сперматозоидов занимает около двух месяцев, поэтому будущим родителям следует заранее контролировать свое питание. Монодиеты и переедание истощают организм, включая половые клетки. Систематическое переедание и пристрастие к вредной пище также снижают вероятность беременности.

Лапароскопия

Еще недавно, чтобы решить проблему с непроходимыми трубами, требовалось проводить их продувание. Однако сегодня этот метод считается устаревшим и практически не применяется в медицинской практике.

В настоящее время для улучшения проходимости труб врачи назначают лапароскопию. Основное преимущество этой операции заключается в том, что она не требует выполнения полостного разреза. Доступ к внутренним органам осуществляется через проколы в брюшной полости. Таким образом, женщина сможет восстановиться в самые короткие сроки и избежать грубых шрамов и рубцов.

Суть самой операции заключается в том, что хирург разрезает спайки, которые перетянули маточные трубы. Трубы после такой процедуры остаются отечными и для их восстановления требуется некоторое время. Обычно на это уходит около месяца.

После операции также необходим отдых для всего организма. Безусловно, чем меньше времени прошло после операции, тем выше вероятность зачатия. Однако на фоне отечных и гиперемированных фаллопиевых труб значительно возрастает риск эктопической беременности (примерно в 6-10 раз).

Возможность зачатия после операции или ее отсутствие будет зависеть от множества факторов, включая форму и стадию заболевания. Например, если спайки находятся на наружной части трубы, шансы на зачатие составляют около 60%.

При поражении внутренней части трубы спаечным процессом вероятность восстановления проходимости составляет всего 10%. Если у женщины есть частичная проходимость маточных труб и она хочет забеременеть, лапароскопия будет идеальным решением для нее.

Однако при полной непроходимости операция будет бесполезной.

Что препятствует зачатию со стороны мужчины

Когда супруги не могут зачать ребенка, им обоим необходимо пройти полное обследование. Бывает так, что у женщины не обнаруживают проблем, приводящих к бесплодию, а у мужчины требуется длительное лечение. Далеко не все причины, вызывающие бесплодие у мужчин, связаны с хроническим простатитом, инфекционными процессами в мочеполовой системе или недостаточной подвижностью сперматозоидов.

Урологические и андрологические заболевания также могут быть причиной мужского бесплодия. Например, варикозное расширение вен яичка и семенного канатика развивается у 20% мужчин старше 17 лет и в 30% случаев влияет на способность к зачатию. Простатит, протекающий в хронической форме, также снижает качество спермы, уменьшая количество сперматозоидов и их активность, что значительно снижает вероятность зачатия. Врожденные аномалии, такие как одно яичко или их полное отсутствие, крипторхизм, тяжелая форма эписпадии, гипоспадия, синдром Янга и фимоз, также нередко приводят к мужскому бесплодию.

Последствия перенесенных инфекционных заболеваний также могут стать причиной мужского бесплодия. Например, перенесенный в детстве вирус эпидемического паротита (свинка) может привести к воспалению яичек (орхиту) и бесплодию. Когда мужчина склонен к беспорядочным половым связям и не использует презерватив, у него есть все шансы заразиться инфекциями, которые снижают подвижность сперматозоидов, такие как гонорея, сифилис, трихомоноз и хламидиоз.

Низкое качество спермы также может быть причиной мужского бесплодия. Генетический материал мужчины должен содержать достаточное количество активных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. С помощью спермограммы можно определить качество спермы. У способного к оплодотворению мужчины показатель превышает 50%. Зачастую недостаточное количество сперматозоидов или их низкая активность отмечаются у следующих категорий мужчин: возрастом старше 35 лет, перенесших инфекции, имеющих пристрастие к острой, соленой пище или с низкой функцией яичек.

Если показатели ниже нормы, врач назначает терапию. Через три месяца состав генетического материала нормализуется. В противном случае показано дальнейшее лечение либо ЭКО.

Частые вопросы

Какая связь между непроходимостью маточных труб и возможностью беременности?

Непроходимость маточных труб может быть причиной бесплодия у женщин, так как она мешает прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее прикреплению к стенкам матки.

Как диагностируется непроходимость маточных труб?

Для диагностики непроходимости маточных труб могут использоваться различные методы, включая гистеросальпингографию, гидросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Как лечится непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб зависит от ее причины. В некоторых случаях может быть необходима хирургическая коррекция, включая удаление рубцовых тканей или восстановление просвета труб. В других случаях может потребоваться помощь репродуктивной медицины, например, вспомогательное оплодотворение или внутриматочное введение оплодотворенной яйцеклетки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на непроходимость маточных труб, обратитесь к врачу-гинекологу для проведения специальных исследований. Раннее выявление этого состояния поможет предотвратить возможные осложнения в будущем.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Это поможет улучшить общее состояние организма и снизить риск возникновения проблем с маточными трубами.

СОВЕТ №3

Если у вас уже была диагностирована непроходимость маточных труб, обратитесь к специалисту по репродуктивной медицине. Современные методы лечения и вспомогательных репродуктивных технологий могут помочь вам достичь беременности, несмотря на это состояние.