Современные методы лечения внематочной беременности и возможные последствия

Лапароскопия при внематочной беременности и ее особенности

Диагностические преимущества лапароскопии трудно переоценить, поскольку осмотр с помощью лапароскопа позволяет визуально оценить состояние маточных труб, матки, наличие крови в брюшной полости и ее количество. Кроме точного и быстрого диагноза, лапароскопия предоставляет возможность использовать максимально щадящую хирургическую тактику, которая оптимальна для здоровья женщины. Раньше единственным способом лечения было удаление трубы вместе с плодным яйцом при внематочной беременности. Если удалялась вторая маточная труба, женщина теряла возможность самостоятельно забеременеть. Однако сегодня лапароскопия позволяет сохранить маточную трубу и увеличить шансы на благоприятное зачатие в будущем, благодаря использованию миниатюрных инструментов и оптическому увеличению.

Если трубная беременность достигла продвинутой стадии, маточная труба может необратимо измениться, не оставляя надежды на сохранение ее функциональности в будущем. Теоретически, можно произвести туботомию, сохраняя трубу, но такая измененная труба, скорее всего, не сможет нормально функционировать, и в большинстве случаев это приводит к повторной внематочной беременности. В этой ситуации лапароскопия позволяет точно оценить состояние трубы и возможность ее сохранения. Лапароскопия при внематочной беременности позволяет использовать тубэктомию только в исключительных случаях, когда сохранение трубы является значительно опаснее, чем ее удаление.

При любом лапароскопическом вмешательстве осуществляется тщательное промывание брюшной полости от попавшей внутрь крови. Это исключает возможность образования спаек и повторения ситуации в будущем.

Лечение внематочной беременности с использованием лапароскопии, помимо самой операции, позволяет оценить состояние второй трубы и придатков, а при необходимости провести реконструктивное вмешательство, такое как рассечение спаек и восстановление проходимости трубы.

Чем раньше обратиться к гинекологу, чем раньше выявить внематочную беременность, чем раньше назначить лапароскопию, тем больше шансов на проведение щадящей операции, которая сохранит маточную трубу и обеспечит возможность зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка в будущем.

Лечение после внематочной беременности должно быть комплексным. Что касается послеоперационного периода при лапароскопии, он составляет примерно 5-7 дней. Швы снимаются на седьмой день после операции. В течение первых двух недель после лапароскопии рекомендуется обрабатывать раны йодом и принимать только душ. Врачи советуют придерживаться щадящей диеты в течение одной-двух недель, то есть избегать употребления жирной, пряной и острой пищи.

Секс после лапароскопии разрешен только после восстановления менструального цикла, то есть после окончания первой менструации, начавшейся в послеоперационный период.

Планирование беременности после внематочной лапароскопии возможно через 3-4 месяца, если нет противопоказаний со стороны врача. В некоторых случаях беременность может наступить через 1-2 месяца после операции. В любом случае, консультация и наблюдение у врача являются обязательными для женщины, перенесшей лапароскопию.

Подготовка к новой беременности

Естественно, что после внематочной беременности каждая женщина испытывает сильный стресс. Теперь ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать повторения прошлых ошибок. Ведь вероятность стать матерью после удаления одной из фаллопиевых труб сокращается вдвое.

Сразу после удаления эмбриона женщина должна пройти курс лечения и восстановления, чтобы минимизировать последствия операции. Этот процесс включает следующие процедуры:

1. Противовоспалительная терапия.
2. Прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию возможных спаек в трубе.
3. Физиотерапевтические процедуры для быстрого заживления рубцов и восстановления упругости кожи.
4. Небольшие физические нагрузки (утренние зарядки, пешие прогулки, легкие пробежки).

В течение примерно полугода после удаления правой или левой трубы женщинам назначается прием оральных контрацептивных препаратов, чтобы их организм быстро восстановился, рубец зажил и не подвергался травмам при растяжении матки, если через некоторое время женщина успешно забеременеет.

Возможно ли забеременеть после внематочной беременности? Чтобы узнать, какие есть шансы выносить и родить еще одного ребенка, необходимо пройти обследование. Оно поможет выяснить, проходима ли труба.

Гидросонография (ГСГ) – процедура ультразвукового отслеживания движения специально вводимого контрастного вещества по маточной трубе

В данном случае обращается внимание не только на то, как проходит жидкость, но и на вытекание ее в пространство позадиматочное. Минусы данной процедуры: выдают только заключение

Эти методы обследования дают информацию о том, насколько труба проходима, какая ее толщина, форма, и существует ли вероятность того, что она сможет благополучно доставить оплодотворенную яйцеклетку через себя в матку.

Беременность после внематочной может наступить даже раньше, чем вы думаете. Обычно это происходит через один-два цикла после окончания приема противозачаточных средств.

Если однажды произошла внематочная беременность, это не означает, что у вас больше не будет детей. Просто для того, чтобы родить здорового ребенка, необходимо будет пройти дополнительные обследования перед зачатием, тщательно следить за своим здоровьем как до наступления беременности, так и во время.

Для зачатия

К гинекологам часто обращаются с вопросами «Как забеременеть после внематочной? Можно забеременеть с одной трубой?».

Для того чтобы зародилась новая жизнь, женщине в первую очередь необходимо определить время овуляции. Именно в эти дни шансы на успешное зачатие наиболее высоки.

Немаловажную роль играет возраст женщины. Если она моложе 35 лет и если оставшаяся труба у нее легко проходима, то зачать и выносить ребенка ей гораздо проще и легче.

Для определения дней овуляции:

1. Сделайте тест на овуляцию. Он напоминает тест на зачатие, но его нужно проводить как минимум пять раз за один цикл, через определенные промежутки времени. Если результат положительный, значит, благоприятное зачатие будет возможным в течение следующих 36 часов.
2. Измеряйте базальную температуру.
3. Пройдите ультразвуковое исследование.

Как забеременеть после внематочной беременности? Чтобы зачать и выносить здорового ребенка, необходимо тщательно подготовиться. Для этого необходимо:

• Планировать зачатие не раньше, чем через полгода после операции.
• Обязательно принимать курс противозачаточных препаратов в течение указанного врачом периода.
• Беречь свое здоровье и профилактику любых заболеваний.
• Определить день овуляции для наиболее успешного оплодотворения.

Если у вас уже была внематочная беременность, после которой осталась одна (но хорошо проходимая) труба, не отчаивайтесь. При соблюдении курса лечения и выполнении всех рекомендаций врача, вы сможете зачать и родить здорового ребенка.

Внематочная беременность с удалением трубы

На ранних этапах сложно обнаружить внематочную беременность. Чаще всего ее диагностируют на поздних сроках, когда уже нельзя применять медикаментозное лечение.

Современное оборудование позволяет провести операцию и сохранить маточную трубу. Однако иногда из-за различных причин сохранить органы невозможно. В таких случаях вероятность бесплодия резко возрастает.

Показания к удалению трубы включают:

1. Повреждение трубы (разрыв маточной трубы).
2. Наличие кровотечения.
3. Желание женщины не иметь детей в будущем.

Можно ли забеременеть без одной трубы? Врачи считают, что овуляция происходит то в одном, то в другом яичнике. Фактически, преимущественно овуляция происходит в одном из яичников.

Если этот яичник находится со стороны оставшейся трубы, то зачатие произойдет без проблем. Однако важно, чтобы пациентке было менее 30 лет.

Если пациентке не повезло, то нужно определить, когда происходит овуляция. Это значительно увеличивает шанс успешного зачатия. Существует несколько способов определить наступление овуляции:

1. Тестирование. Этот метод требует значительных финансовых затрат, так как стоимость теста немаленькая, и нужно приобрести примерно 5 упаковок. Тест похож на тест на беременность и проводится в 8-й день менструального цикла. День овуляции является благоприятным для зачатия. Тест делают 1-2 раза в сутки, предпочтительно в одно и то же время.
2. Измерение базальной температуры. Этот метод является более доступным. Его можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Однако врачи считают его неинформативным. Например, с помощью этого метода можно определить овуляцию и в тот же день сделать УЗИ, которое покажет ее наличие.
3. Собственные ощущения. У некоторых женщин во время овуляции проявляются определенные признаки. У одних болит живот в области яичника, у других появляются выделения, увеличивается половое влечение.

Существуют некоторые народные способы увеличить шанс забеременеть. К ним относятся:

1. После полового акта постоять в позе "березка", чтобы сперма быстрее достигла матки.
2. Не принимать ванну и не вставать резко.
3. Применение настоек.

Большинство женщин не может забеременеть из-за психологического барьера. Это естественно, ведь шанс второй внематочной беременности крайне высок. А после удаления второй трубы беременность вовсе невозможна. Переступить этот барьер может помочь только психолог.

Как забеременеть без маточной трубы, и что для этого нужно? Беременность после внематочной беременности – ответственное решение. Поэтому необходимо отнестись к ней серьезно. Врачи утверждают, что беременность возможна, но необходимо придерживаться определенных правил.

Очень важно планировать следующую беременность и провести подготовку к ней. В этой ситуации обращаются к врачу, который после обследования определит, возможна ли беременность, и подскажет, как ее планировать.

При удалении одной трубы шанс родить ребенка уменьшается. Однако, при выполнении рекомендаций врача, шанс беременности достигает 50%. Если удаляют обе трубы, то оплодотворение естественным путем невозможно.

Но даже в такой ситуации не стоит отчаиваться, поможет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого специалистам необходимы яичники, которые продуцируют яйцеклетки, и здоровая матка. Вероятность оплодотворения таким образом составляет 60%.

ЭКО при удаленных трубах проводится стандартным путем. Пациентке необходимо пройти обследование. Затем назначается специальный курс гормонов, стимулирующих выработку яйцеклеток. После курса проводится забор яйцеклеток и оплодотворение.

Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы

После проведения одного из вышеупомянутых методов прерывания беременности, необходимо принять меры для предотвращения возможных осложнений. Они могут включать воспалительные процессы в органах малого таза или непроходимость маточных труб. Чтобы избежать осложнений, женщине следует придерживаться основных правил после операций на брюшной полости:

• В течение 3 дней после операции пациентке не рекомендуется самостоятельно передвигаться.
• В течение 2 недель до месяца необходимо тщательно следить за заживлением швов, дезинфицировать места разрезов и предотвращать инфекции.
• Физическое напряжение и подъем тяжестей следует избегать в течение 1-2 месяцев после операции.
• Поддерживать иммунитет и не допускать его снижения.
• Носить поддерживающий бандаж и выполнять легкие физические упражнения для укрепления брюшной полости, которые назначает врач.
• Избегать переохлаждения и носить утепленное нижнее белье в холодное время года.
• Воздержаться от половой жизни в течение не менее 3 недель после лапароскопии и не менее 6 недель после полостной операции.
• Следовать диете, включая продукты, богатые витаминами и микроэлементами, особенно витаминами А, Е, группы В, янтарной и фолиевой кислотами. Рекомендуется увеличить потребление рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов, фруктов и овощей.

В некоторых случаях, особенно после тубэктомии, может потребоваться прием болеутоляющих препаратов.

Если во время внематочной беременности происходит разрыв маточной трубы или повреждение внутренних органов, возможна сильная кровопотеря, что может привести к дефициту железа. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение анемии.

Для определения наиболее подходящих методов восстановления после внематочной беременности необходимо выявить причину ее возникновения. Наиболее распространенными причинами являются:

• Особенности анатомического строения женских придатков.
• Заболевания, связанные с воспалением органов малого таза, такие как острый и хронический аднексит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) или эндометрит (воспаление матки).
• Венерические заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, вирус герпеса и другие. В таких случаях лечение должны пройти оба партнера, чтобы предотвратить повторное возникновение патологии.
• Травмы, поднятие тяжестей на ранних сроках беременности.
• Гормональные нарушения, включая последствия приема гормональных контрацептивов, особенно экстренных.
• Хирургические вмешательства в брюшной полости и аборты в анамнезе.

После выяснения причины врач разрабатывает план восстановления репродуктивной системы женщины. Для этого могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, включая:

• Гальванизацию, при которой на организм пациента воздействует слабый гальванический ток, увеличивающий или уменьшающий возбудимость клеток эпителия.
• Электрофорез, при котором в полость матки вводится лекарственный раствор, а затем на ткани воздействует слабый электрический ток, помогающий препарату проникнуть в клетки слизистой.
• Ультразвуковую терапию, которая помогает укрепить кровеносные сосуды и улучшить кровообращение в органах малого таза.
• Фототерапию, при которой свет от ультрафиолетовых ламп ускоряет заживление ран.
• Озокерит- и парафинотерапию, при которых пораженные участки организма прогреваются с помощью аппликации с этими материалами, что улучшает кровоток и снабжение тканей кислородом. Такой же эффект имеет интерференцтерапия, при которой на пораженный участок воздействуют низкочастотные импульсы.

Лечение и реабилитация после внематочной беременности и лапароскопии требуют времени, до полугода. Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача, есть высокая вероятность полного восстановления репродуктивной системы женщины.

Особое внимание следует уделить психологической поддержке женщины, так как после внематочной беременности, особенно с удалением трубы, всегда существует риск бесплодия, особенно если вторая труба повреждена или образовались спайки. Врач должен дать ей полное представление о возможности зачатия и внушить ей уверенность в том, что у нее все получится.

Признаки внематочной

Акушерская статистика показывает, что чаще всего внематочная беременность локализуется в полости трубы, особенно в правой. Симптомы эктопического зачатия зависят от места, где развивается плодное яйцо, его срока и развития или прерывания беременности. Если происходит самостоятельное прерывание, то клиническая картина может развиваться по двум сценариям – трубный аборт или разрыв. Признаки трубного аборта включают сильные боли и кровотечение. Эти симптомы считаются типичными, но иногда эктопическое зачатие может протекать как обычная маточная беременность.

Если у пациентки плохое самочувствие, она должна немедленно обратиться к врачу. Она может испытывать болезненность и чувствительность груди, тошнотно-рвотные приступы, слабость и болезненность в животе, что свидетельствует о прогрессировании беременности. Обычно прерывание происходит на 4-6 недельном сроке, иногда на 7-8 неделях. Трубный аборт начинается с резкой боли, которая может быть схваткообразной. У женщины может быть покалывание, иногда появляется холодный пот и головокружение, а через несколько часов начинается кровотечение. Если прерывание происходит на ранних сроках до 4 недель, то эмбрион погибает и рассасывается.

Однако, если прерывание не происходит до 7-8 недель, то плодное яйцо продолжает расти и разрывает фаллопиеву трубу. Такой исход наблюдается у трети пациенток с внематочной беременностью. У пациентки возникают резкие боли, которые распространяются по всему телу, вплоть до ключицы, заднего прохода или подреберья. Также возникает сильное кровотечение, сильные тошнотно-рвотные приступы, одышка и слабость. Женщина бледнеет, а у некоторых пациенток даже появляется цианоз. Кровяное давление падает, живот вздувается, но при пальпации остается мягким, но болезненным.

Последствия

Операция по удалению эмбриона вне матки является травматичной для организма.

Во время эмоционального стресса у женщины часто возникает негативная симптоматика, которая может иметь неприятные последствия.

Анатомические изменения 

Большинство операций при такой патологии проводятся одновременно с удалением маточной трубы. Если эмбрион достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то во время операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, поэтому принимается решение об удалении всей трубы вместе с эмбрионом.

Гормональные негативные изменения

Развитие зиготы вне матки вызывает аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при нормальной беременности. Поэтому при резком изменении ситуации возникает гормональный дисбаланс. Лечение таких осложнений проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

Спорные факторы

К последствиям удаления относятся и такие спорные факторы, как частичное или полное бесплодие.

Если происходит удаление одной трубы, то вторая берет на себя функцию по переносу созревшей яйцеклетки в матку. Также стоит учитывать следующие особенности:

• проходимость;
• резерв несозревших яйцеклеток;
• отсутствие воспалительного процесса репродуктивного органа;
• общее психоэмоциональное состояние женщины.

Как показывает статистика, практически 75% всех случаев бесплодия при наличии одной маточной трубы связаны с ее непроходимостью, а также недостаточной мышечной активностью матки во время овуляции.

Хирургическое лечение внематочной беременности операция

Хирургическое лечение при внематочной беременности может быть выполнено разными способами для прерывания и удаления патологии.

Метод милкинга (выдавливания) используется в случае отслойки плодного яйца, когда его просто выдавливают из маточной трубы, сохраняя ее при этом. Этот метод применяется, когда эмбрион не развивается и находится близко к выходу из трубы. То есть, ключевыми факторами являются остановка развития с отслойкой плодного яйца и его местоположение.

Туботомия (сальпинготомия) выполняется в случаях, когда невозможно применить милкинг. Хирург разрезает маточную трубу в месте крепления плодного яйца, удаляет его элементы и зашивает трубу. Если эмбрион слишком большой к моменту операции, его удаляют вместе с частью маточной трубы. Туботомия позволяет сохранить маточную трубу как орган, способный выполнять свою функцию полноценно. Возможность забеременеть в будущем сохраняется, хотя и снижается.

Тубэктомия – это хирургическое удаление трубы при внематочной беременности. Операция выполняется, когда невозможно сохранить маточную трубу, и ее полностью удаляют вместе с внематочной беременностью. Чаще всего к тубэктомии прибегают в случае повторной беременности вне полости матки. В экстренных случаях возможно также удаление яичника, если необходимо спасти жизнь женщины, и время идет на секунды.

Лапароскопия – это относительно мягкий метод лечения внематочной беременности, так как позволяет избежать разрезов брюшной полости и сохранить маточную трубу (вместо разреза делается прокол). Кроме того, лапароскопия при внематочной беременности является наиболее надежным и достоверным методом диагностики на сегодняшний день.

Сколько длится восстановление

Фактически, послеоперационный период восстановления занимает всего несколько недель. Через 7 дней после операции у женщины снимают швы. В течение примерно двух месяцев после лапаротомии необходимо избегать резких движений и подъема тяжестей, чтобы не возникло риска расхождения швов. В общем, процесс восстановления может занять несколько месяцев.

Если у женщины была удалена труба, но вторая проходима, она все равно может забеременеть естественным путем. Поэтому не стоит рассматривать это состояние как приговор. Хотя врачи разрешают забеременеть примерно через полгода после лечения внематочной беременности, лучше подождать хотя бы год, чтобы организм, гормональный фон и репродуктивная система пациентки полностью восстановились. Исследования показывают, что женщины, забеременевшие через полгода после внематочной беременности, чаще сталкиваются с повторными случаями внематочной беременности, чем те, кто планирует беременность спустя год.

Женщинам, которым потребовалась хирургическая помощь для решения проблемы внематочной беременности, придется пройти период восстановления, прежде чем они смогут вернуться к обычной жизни. Что ждет женщин в послеоперационном периоде после внематочной беременности?

Удаление фаллопиевых труб приговор

Функции маточных или фаллопиевых труб заключаются в захвате созревшей яйцеклетки во время овуляции и ее перемещении в направлении матки для последующего оплодотворения. Если оплодотворение произошло раньше времени или яйцеклетка перестала двигаться, возникает внематочная беременность.

При удалении одной из труб, другая труба сохраняет свою функциональность, что означает, что овулированная яйцеклетка будет захвачена и подготовлена к оплодотворению. Однако вызревание половых клеток происходит в яичниках поочередно, поэтому у женщин, которые прошли такую операцию, овуляторный цикл чередуется с ановуляторным. В последнем случае зачатие ребенка невозможно.

Если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов и вы беременны, необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать УЗИ:

• Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота.
• Выделения из половых путей (могут быть разного оттенка: от темно-коричневого до ярко-алого).
• Резкие перепады давления и учащение пульса.
• Спазмы и боли – сначала слабые, затем сильные, вплоть до потери сознания.

В зависимости от местонахождения плодного яйца выделяют несколько видов патологической беременности:

• Шеечная (эмбрион находится в шейке матки);
• Яичниковая (плодное яйцо прикрепляется в яичнике);
• Брюшная (имплантация плодного яйца происходит в брюшной полости);
• Трубная (оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а остается в одной из труб).

Как проводится операция при внематочной беременности

Если результаты УЗИ показывают, что эмбрион находится не на своем месте, врач рекомендует провести лапароскопическую операцию. Во время беременности в брюшной полости пациентке делают три небольших разреза. Верхний разрез предназначен для введения лапароскопа, а два нижних – для введения медицинских инструментов. С помощью этих инструментов врач проводит манипуляции для удаления эмбриона из неправильно сформированной области.

После удаления яйца или эмбриона производится спайка разрезанного органа: трубы или яичники. В некоторых случаях может потребоваться удаление труб или матки, что является более сложной операцией, также выполняемой лапароскопическим методом.

Во время удаления плодового яйца врач проводит зачистку с помощью специального инструмента. Разрезы органов сшиваются с использованием специального аппарата, похожего на степлер. После сшивания необходимо проверить наличие кровотечений. Если обнаружены внутренние кровотечения, их останавливают с помощью электрокоагулятора.

Для предотвращения развития перитонита или спаек после операции необходимо тщательно промыть брюшную полость. По окончании процедуры врач зашивает разрезы с помощью иглы и ниток. На каждый разрез накладывается не более 2 швов. Если используются обычные нити, то через некоторое время их нужно будет снять, но если используются саморассасывающиеся нити, то этого делать не потребуется.

Сразу после операции пациентка приходит в себя. В первый день ей разрешено есть, а на второй день она может вставать и ходить. Сколько дней пациентка должна провести в клинике после лапароскопии при внематочной беременности? Пациентка остается в приемном покое не более 3-5 дней, после чего ей разрешается отправиться домой. В некоторых случаях может потребоваться посещение стационара для замены повязок и удаления швов.

Частые вопросы

Какие современные методы лечения внематочной беременности существуют?

Существуют различные методы лечения внематочной беременности, включая медикаментозную терапию, лапароскопическую или открытую хирургию, а также использование метода метотрексата.

Какие могут быть возможные последствия при лечении внематочной беременности?

Последствия лечения внематочной беременности могут включать риск повторной внематочной беременности, повреждение матки или яичников во время хирургического вмешательства, а также психологические последствия, такие как тревога и депрессия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках внематочной беременности. Раннее обнаружение и лечение этого состояния снижает риск возникновения серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и экспериментов с альтернативными методами лечения. Внематочная беременность требует профессионального медицинского вмешательства, и только врач может определить оптимальный план лечения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после лечения внематочной беременности. Возможные последствия этого состояния могут включать физическую и эмоциональную реабилитацию, и важно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста для полного восстановления.