Синдром Огилви (острая псевдообструкция толстой кишки)

Синдром Огилви (не Огилви) – это состояние, когда толстая кишка внезапно закупоривается, несмотря на отсутствие физического препятствия. Это означает, что нет никаких преград или сужений, которые могли бы вызвать блокировку. На самом деле, толстая кишка становится необычно расширенной (дилатированной). Синдром Огилви также известен как острая псевдообструкция толстой кишки. Предполагается, что он возникает из-за неправильной работы нервов, контролирующих двигательную активность. Важно отметить, что этот синдром не следует путать с болезнью Гиршпрунга, при которой эти нервы отсутствуют с рождения. В случае синдрома Огилви некоторые нервы функционируют неправильно, но их количество остается нормальным. Синдром Огилви – тема следующей статьи на arstom2.ru.

Синдром Огилви что это

Синдром Огилви является редким заболеванием, которое встречается у людей различных возрастных групп. Точная частота его появления пока не установлена, но известно, что чаще всего он диагностируется у пожилых пациентов. Однако, в некоторых случаях, молодые люди также могут столкнуться с этим синдромом. Стоит отметить, что он наблюдается чаще у мужчин. В случаях, когда возникают осложнения, такие как перфорация толстой кишки, смертность может достигать 50% среди пациентов с тяжелыми случаями.

Патофизиология

Точный механизм возникновения синдрома Огилви до конца не изучен. Текущая теория основана на нарушении перистальтики кишечника из-за неправильной нервной регуляции. Кишечник состоит из нескольких полых органов, таких как желудок и кишечник, с мышечными стенками. Мышцы стенок кишечника скоординированно сокращаются и расслабляются, чтобы перемещать пищу, воду и отходы. Когда пища попадает в определенный сегмент кишечника, его стенки растягиваются.

Синдром Огилви — очень редкое заболевание. На самом деле это настолько необычно, что точная частота еще не установлена.

Это стимулирует сокращение сегмента кишечника перед местом нахождения пищи, в то время как следующий сегмент после еды расслабляется. Таким образом стенки кишечника фактически подталкивают содержимое кишечника к прямой кишке. Координация мышц связана с деятельностью вегетативной нервной системы.

Парасимпатические нервы вегетативной системы стимулируют активность мышц кишечника и, следовательно, перистальтику кишечника. Симпатические нервы имеют противоположный эффект, подавляя перистальтику кишечника. Обычно существует баланс между симпатической и парасимпатической активностью, чтобы обеспечить хорошую координацию перистальтики кишечника. Однако при синдроме Огилви наблюдается недостаточная активность парасимпатических нервов или, возможно, сверхактивность симпатических нервов. В результате в кишечнике нет фактической непроходимости, но неспособность кишечника перемещать содержимое в пораженную область приводит к закупорке. Это может привести к аномальному расширению толстой кишки, а в тяжелых случаях растянутый кишечник может разорваться (перфорация).

Синдром Огилви симптомы

Наиболее распространенные признаки включают опухание живота, дискомфорт, болезненность и тошноту с возможной рвотой. Синдром Огилви может быть обнаружен по необычно расширенной толстой кишке, известной как мегаколон. Слепая кишка обычно является самой растянутой частью кишечника.

Одним из наиболее распространенных симптомов синдрома Огилви является опухание живота. Степень опухания может быть особенно высокой при пробое кишечника. Также присутствует боль в животе, которая усиливается при пробое, а также общая болезненность в этой области.

Тошнота обычно сопровождается сильным чувством тошноты, а рвота может произойти позже.

Есть и другие, менее распространенные симптомы, включая:

• Запор, вызванный псевдообструкцией. Этот вид обструктивного запора называется параличем кишечника.
• Иногда возникает лихорадка.
• Иногда наблюдаются аномальные звуки в кишечнике, но они не всегда являются надежным признаком синдрома Огилви. Звуки в кишечнике обычно указывают на его низкую активность, но иногда они могут быть нормальными или даже усиленными.

Причины

Синдром Огилви – это приобретенное заболевание, в отличие от врожденной болезни Гиршпрунга. Он связан с серьезными заболеваниями, такими как тяжелая травма, системная инфекция или сердечный приступ (инфаркт миокарда). Синдром Огилви чаще возникает после основного заболевания.

Все серьезные операции могут рассматриваться как фактор риска для развития синдрома Огилви. Возможно, это связано с общей анестезией, но другие факторы, которые могут способствовать развитию синдрома Огилви во время и после операции, не всегда очевидны.

Синдром Огилви также может наблюдаться при тяжелых легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях. Особый риск возникает у пациентов с сердечной недостаточностью и теми, кто перенес инфаркт миокарда. Это также более вероятно после шунтирования коронарной артерии. Системная инфекция с большей вероятностью приведет к развитию синдрома Огилви. Пациенты с бактериемией и сепсисом («заражение крови») подвержены высокому риску развития этого состояния.

Пациенты с злокачественными новообразованиями (раком) также подвержены риску развития синдрома Огилви, особенно если опухоль поражает нервы, кровоснабжающие толстую кишку.

Ряд дефицита электролитов может способствовать развитию синдрома Огилви. Это включает низкий уровень кальция, магния, калия и натрия в крови. Повышенный уровень кальция в крови также может способствовать развитию синдрома Огилви.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать синдром Огилви. Сюда входят амфетамины, холинолитики (парасимпатические блокаторы), нейролептики, такие как фенотиазин, некоторые гипотензивные средства, такие как клонидин, кортикостероиды и наркотики.

Диагностика синдрома Огилви

Синдром Огилви представляет сложности в его диагностике, особенно при определении только по симптомам. Поскольку это редкое заболевание, необходимо в первую очередь исключить другие возможные причины. Особенно важно исключить наличие механического препятствия, так как это может повлиять на выбор метода лечения.

Для диагностики синдрома Огилви наиболее полезными инструментами являются визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография с использованием контрастного вещества, например, бария, а также колоноскопия. Такие исследования позволяют получить наиболее точные данные для диагностики синдрома Огилви. Кроме того, проведение различных анализов крови может быть полезным для определения основной причины, которая является ключевым фактором развития синдрома Огилви. Однако следует отметить, что эти анализы крови не могут использоваться для диагностики самого синдрома Огилви.

Синдром Огилви лечение

Синдром Огилви обычно является временным состоянием, и его лечение должно быть направлено на устранение основной причины. До восстановления нормальной перистальтики кишечника может потребоваться применение консервативных методов. В таких случаях рекомендуется делать прогулки и временно отказаться от приема пищи через рот. При наличии признаков мегаколона необходимо немедленно провести декомпрессию. Это может быть выполнено во время колоноскопии, хотя не всегда возможно. Важно отметить, что самостоятельно делать клизмы не рекомендуется, хотя в некоторых случаях это может оказаться полезным.

Лекарственное лечение может быть эффективным только в определенных ситуациях. Хирургическое вмешательство требуется редко, но может быть рассмотрено, если состояние тяжелое, стойкое и существует высокий риск перфорации толстой кишки.

Вот некоторые примеры лекарств, которые могут быть использованы:

• Неостигмин – это препарат, который улучшает активность парасимпатической нервной системы, снижая распад ацетилхолина.
• Полиэтиленгликоль – это слабительное средство, которое может быть использовано во время проведения клизмы.

Если необходимо, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вот некоторые возможные процедуры:

• Цекостомия – это процедура, при которой в слепую кишку вводится катетер и вводятся жидкие агенты для ускорения процесса дефекации.
• При частичной колэктомии пораженный участок толстой кишки может быть удален хирургическим путем. Это требуется только в случае перфорации.

Осложнения синдрома Огилви

Главной опасностью синдрома Огилви является пробивание кишечника. Это происходит в результате развития мегаколона, если своевременно не проводится декомпрессия кишечника. Выпускание содержимого кишечника в брюшную полость приводит к развитию перитонита. Это требует немедленной медицинской помощи и может иметь летальный исход, если не подлежит лечению.

Частые вопросы

Что такое синдром Огилви?

Синдром Огилви, также известный как острая псевдообструкция толстой кишки, является состоянием, при котором возникает непроходимость толстой кишки без наличия механической причины.

Какие симптомы сопровождают синдром Огилви?

Симптомы синдрома Огилви могут включать вздутие живота, боль, запоры, тошноту и рвоту. Также может возникнуть отсутствие газов и стула.

Каковы причины возникновения синдрома Огилви?

Синдром Огилви может быть вызван различными факторами, включая хирургические вмешательства, травмы, инфекции, определенные лекарственные препараты и другие медицинские состояния, такие как инфаркт миокарда или пневмония.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Синдром Огилви может имитировать настоящую механическую кишечную непроходимость, поэтому важно получить профессиональную консультацию и диагностику.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению. В большинстве случаев синдром Огилви может быть успешно лечен консервативными методами, такими как медикаментозная терапия, электролитная поддержка и физическая активность.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска. Некоторые факторы, такие как оперативные вмешательства, травмы, инфекции и определенные лекарственные препараты, могут увеличить вероятность развития синдрома Огилви. Поэтому старайтесь минимизировать риски и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть подобные факторы риска.