Аденомэктомия предстательной железы

Аденомэктомия – это оперативное вмешательство, которое назначается многим мужчинам. Однако, из-за недостаточных знаний о процедуре, некоторые люди опасаются ее и откладывают лечение на длительное время. В зависимости от показаний и состояния пациента, аденомэктомия может быть проведена различными методами. Современное медицинское оборудование позволяет минимизировать риск осложнений, что в свою очередь сокращает время восстановления. Каждому человеку важно знать, что представляет собой аденомэктомия, какие методы ее проведения существуют и как избежать серьезных последствий.

Важная информация

Аденомэктомия – что это и насколько опасно вмешательство? Эта операция предназначена для удаления доброкачественных опухолей простаты, которые называются гиперплазированными тканями. Существуют различные методы проведения этой операции, но в последнее время все большую популярность приобретают малоинвазивные методики, которые имеют более короткий период реабилитации по сравнению с полостной операцией.

Врач определяет метод лечения, учитывая стадию и форму гиперплазии предстательной железы, а также состояние пациента.

Ниже приведены возможные методики:

1. ТУИП или ТУР резекция. Это трансуретральная инцизия простаты, которая считается наиболее безопасной и менее травматичной по сравнению с другими методами. Основное отличие заключается в отсутствии хирургического разреза. Врач проводит манипуляции с помощью резектоскопа, который вводится в уретру и воздействует на хирургическую капсулу предстательной железы. Доброкачественные опухоли удаляются лазерным коагулятором. Однако следует отметить, что этот метод неэффективен при больших размерах железы (больше 60 см3).

2. Позадилонная аденомэктомия. Этот метод редко применяется из-за высокого риска осложнений. Он показан пациентам с избыточным весом и противопоказаниями к другим методам лечения.

3. Двухмоментная по Федорову-Хольцову. Этот метод выбирается врачом в случае наличия почечной недостаточности у пациента. Операция проводится в 2 этапа. Сначала врач делает надлобковый свищ для обеспечения нормальной работы почек, а затем удаляет предстательную железу трансвезикальным способом. Через 7 дней необходимо закрыть фистулу. Однако следует отметить, что этот метод имеет длительный период реабилитации.

4. Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру. Это еще одна технически простая и безопасная операция. Врач должен предотвратить кровотечение, для чего он ушивает края тканей или использует катетер с баллоном.

5. Открытая аденомэктомия (или полостная). Эта процедура выполняется с вскрытием мочевого пузыря под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

6. Лазерная энуклеация. Этот метод является наиболее современным и подходит для простаты объемом до 30 мл.

7. Лапароскопическая аденомэктомия. Эта процедура осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает специальными инструментами.

В прошлом применялось промежностное удаление аденомы по Янгу, но сейчас этот метод не используется из-за тяжелых последствий и длительной реабилитации. Техника операции позадилонной аденомэктомии также становится все менее популярной по той же причине.

Теперь давайте рассмотрим показания к хирургическому лечению. Размер предстательной железы играет важную роль. У младенцев она небольшая, но начинает увеличиваться в подростковом возрасте. К 20 годам она достигает нормальной формы и максимального размера, напоминающего грецкий орех. После 40 лет у многих мужчин железа начинает расти, что приводит к гиперплазии и следующим симптомам:

• Ощущение напряженности и боли во время мочеиспускания.
• Утечка и недержание мочи.
• Слабая и прерывистая струя.
• Частые позывы в туалет, особенно ночью.

Показаниями к операции становятся прогрессирование заболевания, затруднения во время мочеиспускания, сбои в работе мочевого пузыря, недержание мочи, наличие остатка мочи в пузыре, расширение верхних отделов мочевыделительной системы и постоянный воспалительный процесс, такой как цистит и уретрит. Также пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется аденомэктомия предстательной железы.

Однако есть противопоказания к проведению процедуры. Резекция предстательной железы не проводится при воспалительном процессе любого органа, декомпенсированном сахарном диабете, патологиях кровеносной системы и сердца, а также болезнях органов дыхания. Также аденомэктомия не выполняется при раковых заболеваниях. Перед проведением процедур обязательно проводится диагностика, чтобы избежать серьезных последствий. Пациентам могут быть назначены препараты для коррекции состояния при заболеваниях дыхательной или кровеносной системы.

Независимо от выбранной методики, пациент должен подготовиться к процедуре. Этот этап включает подробное обследование, включая анализы крови, мочи и кала, а также УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ и МРТ, ЭКГ и флюорографию грудной клетки. Это позволяет врачу оценить состояние организма и выбрать наиболее подходящую схему лечения.

Возможно, перед трансуретральной лазерной аденомэктомией потребуется консультация других специалистов, таких как эндокринолог, невролог, нефролог или кардиолог. Также обязательна консультация анестезиолога, чтобы узнать о наличии аллергической реакции на препараты для наркоза. Только после всех этих мероприятий врач назначает дату операции.

За несколько недель до операции следует отказаться от препаратов, если они не являются жизненно важными. Запрещены препараты для разжижения крови и нестероидные противовоспалительные препараты. Если необходимо принимать противовоспалительное или болеутоляющее средство, допустимо использование Ибупрофена. За 1-2 дня рекомендуется скорректировать питание, отказавшись от жирной и острой пищи в пользу диетических блюд. Учитывая, что операция обычно проводится утром, последний прием пищи должен быть вечером, а с утра запрещено есть и пить воду.

Также стоит быть готовым к тому, что пациенту может потребоваться очищение кишечника с помощью клизмы. Необходимо принять душ и подготовить операционное поле, удалив волосы. Иногда пациенту рекомендуется госпитализироваться за 1-2 дня до операции, чтобы провести необходимые профилактические мероприятия и снизить риск осложнений.

Реабилитационный период после аденомэктомии

Лечение требует пребывания в больнице в течение 5-8 дней, если производится одномоментная аденомэктомия. Ранний выход из больницы не рекомендуется, так как врачи должны следить за работой почек и мочевого пузыря. Также необходимы профилактические меры, чтобы избежать осложнений. Они включают терапию препаратами, уход за поврежденными тканями и глухим швом (а также оценку их состояния после аденомэктомии) и диетическое питание. Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов.
Медикаментозное лечение включает назначение антибиотиков, которые снижают риск развития инфекции или нагноения. В первые сутки также требуются обезболивающие средства, а в последующие дни — по мере необходимости пациента. Кроме того, проводится промывание мочевого пузыря, катетеры и трубки промываются раствором фурацилина для удаления сгустков крови и предотвращения закупорки каналов. Кровь в моче будет присутствовать в первые три дня, что является нормальным. Перевязки делают дважды в день: утром и вечером. Швы снимают только на седьмой день, а катетер удаляют через 10 дней.
Сколько будет длиться реабилитация сказать точно нельзя. Все зависит от здоровья человека и вида вмешательства. Логично, что трансвезикальная аденомэктомия доставит больше неудобств, чем лазерное удаление. Вставать с постели и постепенно ходить разрешается уже на второй день или даже раньше. Позже делать это нельзя, иначе могут образоваться спайки в органах малого таза.
Профилактические меры после выписки крайне важны и должны соблюдаться до полного восстановления тканей. Несколько правил для послеоперационного периода:

• исключить любые физические нагрузки минимум на один месяц (максимум делать легкую гимнастику с утра для улучшения кровообращения);
• отказаться от половых контактов на 4-6 недель;
• пить достаточное количество воды, чтобы наладить работу почек;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь дискомфорта;
• придерживаться диетического питания, исключив острое, жирное и жареное;
• после чрезпузырной аденомэктомии в послеоперационный период не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно совместно с медикаментами.
  Хирургическое лечение аденомы предстательной железы вызывает боль, поэтому несколько дней будет ощущаться дискомфорт в поврежденной области. Сильная боль является показанием для срочного обращения к врачу. В целом реабилитация занимает от 4 до 8 недель, после чего можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
  Возможные осложнения после удаления аденомы могут возникнуть, если не соблюдать рекомендации до и после операции. Даже при соблюдении всех правил часто развиваются спайки, раннее послеоперационное кровотечение и боли. Все зависит от диагноза пациента, его состояния здоровья и качества операции. Иногда негативные последствия проявляются только через несколько месяцев.
  Во время операции возможно кровотечение из-за плохой свертываемости крови или поврежденного сосуда, а также аллергическая реакция на препараты для наркоза. Кроме того, специалист может повредить уретру. Не стоит беспокоиться о лечении: после операции на уретре осложнения устраняются немедленно, риск смерти стремится к нулю. Гораздо опаснее последствия от несоблюдения рекомендаций:
• инфицирование раны при отсутствии должного ухода (промывание антисептиком, перевязки);
• утечка мочи из-за повреждения сфинктера мочевого пузыря в ходе операции чрезпузырной аденомэктомии;
• сужение мочеиспускательного канала;
• предпузырь и протекание мочи;
• тампонада мочевого пузыря;
• расстройства пищеварительной системы (диарея или запор);
• тромбоз;
• выделение крови из катетера фолея через некоторое время после процедуры.
  В пожилом возрасте возможно возникновение пневмонии, поэтому иногда требуется более длительное пребывание в больнице. Риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, пока все ткани не восстановятся.
  Экстрауретральная аденомэктомия и ее разновидности многие считают страшной процедурой, поэтому откладывают надолго. Однако сейчас операцию можно провести малоинвазивным методом. Главное — заметить заболевание вовремя и следовать всем рекомендациям врача. Цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей и может достигать 50 тысяч рублей.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость аденомэктомии предстательной железы?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость аденомэктомии предстательной железы, включают частое мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, кровь в моче или сперме, боли в области промежности или нижней части спины.

Как происходит процедура аденомэктомии предстательной железы?

Аденомэктомия предстательной железы, также известная как удаление простаты, может выполняться различными способами, включая открытую хирургию, лапароскопию и роботизированную аденомэктомию. Во время процедуры хирург удаляет увеличенную часть предстательной железы, чтобы облегчить симптомы и улучшить мочеиспускание.

Каковы возможные осложнения после аденомэктомии предстательной железы?

Возможные осложнения после аденомэктомии предстательной железы могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, сексуальную дисфункцию, недержание мочи или смешение мочи с семенной жидкостью. Однако, большинство пациентов успешно восстанавливаются без серьезных осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После аденомэктомии предстательной железы важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Это включает в себя регулярные посещения уролога, выполнение предписанных упражнений и прием прописанных лекарств. Не пренебрегайте рекомендациями, чтобы обеспечить полноценное восстановление.

СОВЕТ №2

После аденомэктомии предстательной железы важно следить за своим образом жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, помогут вам восстановиться быстрее и снизить риск возникновения осложнений.

СОВЕТ №3

После аденомэктомии предстательной железы обратите внимание на свою мочеиспускательную функцию. Если вы замечаете какие-либо изменения в частоте мочеиспускания, болевые ощущения или другие необычные симптомы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Раннее обнаружение и лечение осложнений поможет избежать серьезных проблем в будущем.