Гиперплазия предстательной железы

После достижения возраста 45 лет, у мужчин начинаются постепенные изменения в гормональном балансе организма. Уменьшение количества андрогенов, которые являются мужскими половыми гормонами, приводит к избыточному росту клеток в простате и, как следствие, к увеличению размеров этого органа. Врачи ставят пациенту диагноз "гиперплазия предстательной железы", что ранее называлось "аденомой предстательной железы" до введения Международного классификатора заболеваний.

Причины развития заболевания

Основной фактор, который вызывает развитие гиперплазии простаты, связан с возрастными изменениями обменных процессов. В результате этого, клетки предстательной железы начинают жить дольше и делиться большее количество раз в течение жизненного цикла. Таким образом, происходит постепенное увеличение размеров органа и разрастание железистых тканей.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется у примерно половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск развития этого заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию гиперплазии, включают наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание и хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата расположена под мочевым пузырем, и ее доли окружают мочеиспускательный канал. На ранней стадии развития заболевания симптомы практически не проявляются, но с увеличением размеров органа возникает дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, что вызывает проблемы с мочеиспусканием.

В медицинской практике симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) обычно разделяют на две группы:

• Обструктивные симптомы включают затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и продолжительным. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, необходимо дополнительно напрягать мышцы таза, и струя мочи становится тонкой и слабой.

• Ирритативные симптомы проявляются на более поздних стадиях ДГПЖ и связаны с нарушениями функции нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, независимо от количества собранной мочи, и ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды

Существует две основные категории гиперплазии простаты: в зависимости от местоположения и состава клеток, которые образуют опухоль. По отношению к местоположению выделяются следующие типы гиперплазии простаты:

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, можно выделить несколько типов аденомы предстательной железы.

Железистая или узловая гиперплазия возникает из секреторных клеток. Сначала в тканях появляются отдельные аденоматозные узелки, а затем их размеры и количество увеличиваются.

Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия формируется из клеток железистых и соединительных тканей. Если не начать лечение вовремя, в простате могут образоваться кистозные полости, которые могут превратиться в злокачественные опухоли.

Мышечная или диффузная гиперплазия возникает из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии можно разделить на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни необходимо для постановки диагноза, так как это влияет на выбор метода лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени продолжается от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, из-за чего опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдаются заметные изменения в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительное напряжение мышц тазового дна и живота. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон, а также формирование дивертикулов – выпяченных и обвисающих мешочков. Впоследствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии приводит к нарушению работы почек, что проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может быть волнообразным: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью теряют способность сокращаться. В периоды обострения у больного может возникнуть острая задержка мочи. При этом содержащийся в моче аммиак подавляет обмен аминокислот, негативно влияет на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующей летальной исходом.

Способы диагностики

При обращении к специалисту урологу, пациенту назначается комплексное обследование с целью установления точного диагноза и определения стадии и типа доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В список обязательных исследований входят:

• Осмотр и пальпация предстательной железы;
• Урофлоуметрия, которая позволяет измерить напор струи мочи;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно обнаружить характерные признаки ДГПЖ, такие как неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний предстательной железы;
• Цистоманометрия, которая позволяет измерить давление мочи в мочевом пузыре.

Пациентам, у которых есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям, требуется дополнительная дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие раковых образований.

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международном классификаторе болезней аденома теперь находится в категории заболеваний мочеполовой системы, известной как ДГПЖ (код по МКБ-10 — №40).
В справочнике представлены подробные сведения о стандартах лечения ДГПЖ, включая клинические рекомендации и перечень рекомендованных препаратов с их группами и названиями.

Лечение

После того, как у мужчины установлено заболевание ДГПЖ, врач выбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и успешно применяются несколько эффективных методик, которые позволяют избежать хирургического вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При обнаружении начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без применения лекарств. Изменение питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов часто приводят к обратимым процессам.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была обнаружена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы помогают устранить нарушения мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К этой группе препаратов относятся Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы блокируют ферменты, способствующие неконтролируемому делению клеток. Длительное применение этих препаратов замедляет рост опухоли и в некоторых случаях уменьшает ее размеры. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

ТУР

Если после изучения истории болезни и анализа результатов исследований врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Самым эффективным из них является трансуретральная резекция.
Процедура включает введение специального инструмента через уретру. С помощью петли, расположенной на конце инструмента, последовательно удаляются части аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря не рекомендуется при риске превращения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда другие методы лечения ДГПЖ неэффективны, проводится аденомэктомия. Операция включает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.

Профилактика

Для поддержания мужского здоровья рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и пересмотреть свой рацион питания. Желательно исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, соли, крепкого чая и кофе. Регулярная половая жизнь также поможет нормализовать баланс гормонов.

После достижения возраста 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год. Это позволит своевременно выявить гиперплазию простаты и замедлить развитие заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают гиперплазию предстательной железы?

Симптомы гиперплазии предстательной железы могут включать частое мочеиспускание, слабый поток мочи, необходимость напряжения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночное недержание мочи и частые ночные пробуждения для мочеиспускания.

Как диагностируется гиперплазия предстательной железы?

Диагностика гиперплазии предстательной железы включает обследование мочевого пузыря и предстательной железы, а также проведение анализа мочи и крови. Для подтверждения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование предстательной железы или биопсия.

Как лечится гиперплазия предстательной железы?

Лечение гиперплазии предстательной железы может включать изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов, минимально инвазивные процедуры или хирургическое вмешательство. В зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать определенный метод лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте уролога для профилактического осмотра и контроля состояния предстательной железы. Раннее выявление гиперплазии позволит начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярная физическая активность способствует улучшению кровообращения в органах малого таза, в том числе в предстательной железе, и может помочь в предотвращении развития гиперплазии.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и употребляйте продукты, богатые антиоксидантами и полезными веществами. Включение в рацион овощей, фруктов, орехов, рыбы и зеленого чая может оказать положительное влияние на состояние предстательной железы и снизить риск развития гиперплазии.