Анальный пролапс

Анальный пролапс – это состояние, когда концы толстой кишки выходят за пределы заднего прохода. У большинства пациентов выпадение прямой кишки может быть исправлено – смещенные части толстой кишки можно вернуть в исходное положение. Анальный пролапс – причины, симптомы, лечение – это то, о чем будет рассказано в следующей статье на arstom2.ru.

Анальный пролапс

Наиболее серьезные случаи анального пролапса могут быть постоянными. Анальный пролапс обычно вызван ослаблением мышц тазового дна, что может быть вызвано различными причинами.

Анальное выпадение – это неформальное название состояния, которое на самом деле следует называть выпадением прямой кишки. Суть этого заболевания заключается в выпадении конечного отдела толстой кишки, то есть прямой кишки.

Прямая кишка – это последний отдел толстой кишки, в который перед моментом дефекации продвигаются каловые массы.

Смещение прямой кишки за пределы заднего прохода происходит из-за ослабления механизмов, которые должны удерживать ее в правильном положении. Ослабление мышц тазового дна, нарушение перистальтики и нарушение нервных рефлексов могут привести к выпячиванию конечных фрагментов толстой кишки за пределы заднего прохода.

Анальный пролапс изначально обратим – смещенный фрагмент кишки можно вручную вернуть в правильное положение. Заболевание со временем может прогрессировать – при значительном нарушении нервно-мышечных механизмов, поддерживающих прямую кишку в правильном положении, может возникнуть стойкое выпадение заднего прохода.

Функции толстой и тонкой  кишки при дефекации

Толстая кишка человека состоит из нескольких частей: ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки, которая заканчивается анусом. Прямая кишка является последней частью толстой кишки, в которую перемещаются каловые массы перед дефекацией.

Нормальная функция прямой кишки зависит от нескольких факторов. Во-первых, это правильное функционирование мышц стенки кишечника, которые отвечают за перистальтические движения. Регулярность этих движений зависит от правильного питания и увлажнения.

Регулярное перемещение остатков пищи в толстой кишке, в конечном итоге приводящее к дефекации, также требует активности нервной системы. Дефекация представляет собой ряд взаимосвязанных рефлексов.

Во время дефекации некоторые мышцы сокращаются, а другие расслабляются, включая анальные сфинктеры, что позволяет фекалиям выйти наружу. Мышцы тазового дна поддерживают конечные отделы кишечника и имеют несколько слоев. Их правильная функция, включая сокращение и расслабление, также необходима для нормального функционирования конечных отделов пищеварительного тракта.

Анальный пролапс — виды

Существует несколько разновидностей анального пролапса, которые отличаются по степени тяжести и симптомам. При полнослойном пролапсе, вся стенка прямой кишки смещается наружу.

На ранних стадиях заболевания, а также при менее запущенных формах, выпадение прямой кишки может быть неполным. В этом случае выпадает только тонкая слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть прямой кишки.

Необходимо различать выпадение слизистой прямой кишки от других заболеваний, особенно от геморроя, так как симптомы этих состояний могут быть очень похожими. Анальный пролапс, в первую очередь, связан с наружным выпадением, когда прямая кишка видна за пределами заднего прохода.

Важно знать, что возможно также внутреннее выпадение прямой кишки. Как и при наружном пролапсе, ослабление мышц, удерживающих кишечник, приводит к вывиху прямой кишки. Однако при внутреннем выпадении прямая кишка не выходит за пределы ануса – она просто "скользит", но не выпадает из тела. Внутренний анальный пролапс часто называют "скрытым пролапсом" и может представлять трудности в диагностике.

Мышцы тазового дна играют важную роль в поддержании конечных отделов кишечника. Они расположены в несколько слоев.

Внутренний анальный пролапс несет риск сдавления стенки кишечника, что может привести к ишемии и, в крайних случаях, к некрозу. Поэтому внутренний ректальный пролапс не следует считать более легкой формой этого состояния. Как и наружный пролапс, он требует хирургического лечения.

Анальный пролапс — симптомы

Тотальное выпадение прямой кишки обычно происходит во время акта дефекации. Пациент ощущает анальный пролапс как наличие чужеродной ткани вокруг ануса, которую можно вернуть на место вручную.

Анальный пролапс также может возникать при кашле, чихании, смехе или физическом напряжении. При выпадении прямой кишки могут возникать хронический запор, ощущение неполной дефекации, недержание кала или эпизоды желудочно-кишечного кровотечения.

Аналогичные симптомы могут возникать при внутреннем выпадении прямой кишки. Однако стоит знать, что этот вариант анального пролапса может протекать без симптомов. Если выпадение ануса сопровождается сильными болями в животе, кровотечением или невозможностью отведения прямой кишки внутрь, необходима срочная консультация врача.

Анальный пролапс: причины

Анальный выпадение – это заболевание с несколькими причинами, которые вызывают его образование. Основной механизм, который вызывает выпадение прямой кишки, – это ослабление мышц тазового дна, которые должны поддерживать прямую кишку в правильном положении.

Одной из наиболее распространенных причин дисфункции тазового дна являются длительные запоры, которые возникают у многих пациентов с анальным выпадением. Длительное сильное давление на стул вызывает нарушение анальных сфинктеров и ослабление окружающих мышц и связок.

Трудности в контроле дефекации также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями. Центры нервной системы, которые регулируют функцию прямой кишки, находятся в нижней части спинного мозга. Травма или повреждение этой области могут привести к избыточной вялости и, в крайних случаях, к полному параличу мышц тазового дна. В результате таких нарушений может произойти выпадение прямой кишки.

Беременность является одним из факторов риска для выпадения прямой кишки. Большое количество беременностей и родов увеличивает риск развития нарушений мышц тазового дна.

Пациенты, которые перенесли операцию на органах малого таза, также подвержены риску нарушения этих мышц. Одним из возможных осложнений таких процедур является повреждение нервов, которые отвечают за поддержание надлежащего тонуса мышц тазового дна.

Анальный выпадение также встречается у детей. Причины этого заболевания могут быть аналогичны причинам у взрослых (длительные запоры, неврологические расстройства) или быть связаны с другими врожденными заболеваниями.

Одной из характерных причин анального выпадения у детей является муковисцидоз – генетическое заболевание, которое связано с нарушением функции многих органов, включая легкие, поджелудочную железу и кишечник. В редких случаях выпадение прямой кишки может быть первым симптомом муковисцидоза.

Анальный пролапс — осложнения

Анальный выпадение – это состояние, требующее лечения. В начале это может проявляться как отдельные случаи, но со временем становится постоянным. Связано с риском повреждения слизистой оболочки, что может привести к инфекции или кровотечению. Кроме того, может привести к неправильному расположению фрагментов кишечника. Некоторые участки кишечника могут перекрываться, что может нарушить кровоснабжение и вызвать серьезные осложнения, такие как некроз кишечной стенки и прободение. При прободении кишечника большое количество бактерий перемещается из кишечника в брюшную полость, что может вызвать инфекции, включая перитонит. Перитонит является опасным состоянием, требующим срочного лечения в стационаре. Факторы, вызывающие анальный выпадение, могут быть причиной других проблем с тазовыми функциями. Ослабление мышц тазового дна может привести к выпадению других органов рядом с прямой кишкой. У женщин анальный выпадение часто сочетается с выпадением половых органов или мочевого пузыря. Лечение таких изменений заключается в хирургической фиксации органов малого таза в правильном положении.

Анальный пролапс^ диагностика

Сбор истории болезни и проведение физикального обследования области ануса позволяют установить первоначальный диагноз анального пролапса. Во время осмотра врач просит пациента напрячь мышцы живота и расслабить анальные сфинктеры, так же, как при побуждении к дефекации.

Если происходит выпадение прямой кишки, врач оценивает тяжесть симптомов и наличие каких-либо местных осложнений, например, кровотечения. Ректальное исследование может быть неудобным, но не вызывает боли. Это один из самых простых и полезных тестов для диагностики выпадения прямой кишки.

Предварительный диагноз анального пролапса является основанием для проведения дополнительных исследований конечных отделов толстой кишки. Оценка анатомии прямой кишки включает, среди прочего, ректоскопию.

Ректоскопия – это обследование с помощью небольшой камеры, вводимой в прямую кишку, что позволяет осмотреть ее внутреннюю часть. Для оценки функции толстой кишки проводят пробу с контрастным веществом, известную как дефектография. Дефектография может быть особенно полезна для выявления внутреннего выпадения прямой кишки.

Дополнительные тесты, которые могут дополнить диагностику ректального пролапса, включают трансректальное ультразвуковое исследование, МРТ малого таза, а также ректальную манометрию – измерение давления внутри заднего прохода и прямой кишки.

Анальный пролапс — лечение

Методы лечения выпадения прямой кишки можно разделить на две категории: консервативные и хирургические. Консервативное лечение рекомендуется на ранних стадиях заболевания, когда прямая кишка еще не полностью выпала, и когда причины выпадения связаны с образом жизни пациента.

Однако, если консервативное лечение не дает результатов или если выпадение прямой кишки уже запущено, оперативное вмешательство становится необходимым. Операция рекомендуется также в случае возникновения осложнений, таких как перфорация или серьезное кровотечение.

Консервативное лечение выпадения прямой кишки включает в себя регуляцию ритма дефекации и тренировку мышц тазового дна. Одной из основных целей такой терапии является предотвращение запоров. Для этого рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой клетчаткой, такой как свежие овощи, крупы, овсянка, бобовые и орехи. Также важно обеспечить комфортность дефекации, избегая поспешности и повышенного давления на стул. Укрепление мышц тазового дна также является важным аспектом консервативного лечения и должно проводиться под наблюдением физиотерапевта.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки включает различные виды операций. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, анатомических факторов, образа жизни и стадии заболевания. Операции могут проводиться с использованием трансабдоминального или трансанального доступа. При трансабдоминальных операциях выпавшую толстую кишку прикрепляют к крестцу с помощью специальных сеток и лент. Эта процедура называется ректопексией. Частичная резекция, то есть удаление фрагмента толстой кишки, может быть выполнена через брюшную полость. Некоторые пациенты могут быть подвергнуты комбинированным операциям, а в некоторых случаях операция может быть проведена лапароскопическим методом, что позволяет избежать больших разрезов брюшной стенки.

Трансректальные операции, в отличие от трансабдоминальных, не требуют общей анестезии и могут быть предпочтительны для пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями. Они заключаются в удалении выпавшей части прямой кишки и последующем соединении оставшейся части с толстой кишкой. При необходимости анальный канал может быть сужен с помощью специальных швов, чтобы предотвратить рецидив выпадения. Трансректальные операции имеют больший риск рецидива симптомов, но они менее инвазивны по сравнению с трансабдоминальными операциями.

Видео по теме: [вставить ссылку на видео]

Частые вопросы

Что такое анальный пролапс и как он возникает?

Анальный пролапс, или проктолептоз, – это состояние, при котором прямая кишка выворачивается наружу через анальное отверстие. Оно может возникнуть из-за ослабления мышц тазового дна, повышенного внутрибрюшного давления или других факторов.

Какие симптомы сопровождают анальный пролапс?

Симптомы анального пролапса могут включать выворачивание прямой кишки через анальное отверстие, ощущение чужеродного тела или дискомфорта в области заднего прохода, кровотечение, боль при дефекации или физической активности, а также непроизвольное выделение кала или слизи.

Как лечить анальный пролапс?

Лечение анального пролапса может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, укрепление мышц тазового дна, изменение пищевого рациона и лекарственная терапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, ректопексия или ректосигмоидопексия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках анального пролапса обратитесь к врачу. Только профессионал сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Постоянно следите за своими кишечными функциями. Регулярное питание, употребление достаточного количества воды и физическая активность помогут поддерживать здоровье кишечника и предотвращать проблемы, связанные с анальным пролапсом.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей. Это может способствовать развитию анального пролапса или усугубить уже имеющуюся проблему.