Боли при ГЭРБ

Болевые ощущения при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) могут проявляться в разных областях тела. Кроме боли в желудке и эпигастральной области, пациенты часто жалуются на неприятные ощущения в груди, горле, пищеводе и даже в области сердца. Иногда боли при ГЭРБ могут быть ошибочно приняты за симптомы других заболеваний, поэтому важно провести дифференциальную диагностику при подозрении на ГЭРБ. В данной статье, опубликованной на страницах журнала arstom2.ru, мы расскажем о том, где возникают боли при ГЭРБ и какие еще симптомы характерны для этого заболевания. Приглашаем вас ознакомиться с материалом и узнать больше о болевых ощущениях при ГЭРБ.

ГЭРБ

ГЭРБ – это хроническое заболевание, которое возникает из-за обратного движения содержимого желудка в пищевод. Это распространенное состояние, которое затрагивает около 40% взрослого населения в развитых странах. В Восточной Европе этот показатель достигает 40-60%, а у 45-80% пациентов с ГЭРБ также обнаруживается эзофагит [3]. Одним из наиболее распространенных и типичных симптомов ГЭРБ является изжога. Она возникает из-за длительного контакта кислого содержимого желудка (с рН менее 4) с слизистой оболочкой пищевода, куда оно попадает из желудка из-за патологического рефлюкса.

До обращения за медицинской помощью большинство пациентов испытывает симптомы ГЭРБ в течение нескольких лет. Одной из наиболее частых жалоб (75-80%) является изжога, которую можно описать как ощущение жжения за грудиной, распространяющееся в шею и иногда в лопатку. Пациенты обычно кладут руку на место проекции грудины и делают движения вверх-вниз, чтобы показать характер и место беспокоящих их симптомов. Легкая изжога часто проходит через 3-5 минут после употребления молока или антацидных препаратов. Изжога усиливается при переедании, нарушениях в диете, употреблении алкоголя, газированных напитков, физической нагрузке, наклонах туловища и в горизонтальном положении.

Где болит при ГЭРБ

Это заболевание часто вызывает ощущение жжения в груди или горле, кислый привкус во рту и хрипоту.

Врач, как правило, может поставить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на основе симптомов, их частоты и тяжести вашего состояния. Он также может отправить вас на диагностическую процедуру для определения количества кислоты в пищеводе.

Если ваш врач подозревает, что ГЭРБ вызвал осложнения, ему может потребоваться провести эндоскопию – диагностическую процедуру, при которой врач вводит через рот длинную трубку с камерой на конце, чтобы изучить ваше горло, пищевод и желудок. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызывать различные симптомы, не все из которых могут присутствовать в каждом конкретном случае.

К этим симптомам относятся:

• Частая изжога (чувство жжения в груди или горле)
• Кислый или горький привкус во рту, возникающий в результате выброса содержимого желудка в пищевод
• Боль в горле
• Кашель
• Хриплый голос
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Ощущение комка в горле
• Повреждение зубов желудочной кислотой

Боли при ГЭРБ за грудиной

Человек, страдающий гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), часто жалуется на ощущение дискомфорта в области пищевода. Здесь также можно отметить некоторую специфику проявления симптома.

• Беспокоят боли сжимающего или давящего характера.
• Они появляются в области пищевода и могут распространяться вверх и влево.
• Возникают загрудинные боли во время приема пищи или сразу после обильной еды, а также при наклонах туловища.
• Проходят спустя несколько минут после принятия препаратов, снижающих кислотность.

Этот симптом вызван спазмом мышц пищевода.

Люди с ГЭРБ часто сообщают о боли в груди. Также люди, у которых случился инфаркт миокарда (сердечный приступ) или которые имеют другие проблемы с сердцем, часто испытывают боль в груди. Боли в груди, возникающие в области сердца, могут свидетельствовать о стенокардии.

Перед тем, как обратиться к гастроэнтерологу, важно убедиться, что ваша боль в груди не вызвана проблемами с сердцем.

Жжение и боли за грудиной при ГЭРБ наблюдаются у 46% больных. Они возникают, также как и изжога, из-за продолжительного закисления (рН<4) дистальной части пищевода. Чаще всего это жгучая загрудинная боль, которая усиливается в горизонтальном положении или наклоне туловища вперед и снижается или исчезает при изменении положения тела или приеме препаратов, включая щелочные минеральные воды и соду («щелочной тест»).

Ретростернальная боль может распространяться в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может напоминать стенокардию. Пациенты с болью вдоль пищевода нуждаются в тщательном обследовании для выяснения характера патологии, включающем опрос, осмотр, проведение эзофагогастроскопии, рентгенологического исследования пищевода, суточного (или многочасового) мониторинга кислотности пищевода, проб с препаратами, снижающими кислотность, и пробного лечения (см. ниже).

Характерными признаками изжоги является то, что она вообще не усиливается во время физической активности или не улучшается во время отдыха.

Боль в горле при ГЭРБ

Как проявляется боль в горле при рефлюксе? Это заболевание сопровождается характерными симптомами. У пациента возникают тошнота, изжога и рвота. Он также постоянно ощущает горький или кислый привкус и часто страдает от отрыжки. Все это влияет на работу органов.

Постепенное образование кислой среды вызывает следующие неприятные ощущения в горле:

• постоянное ощущение жжения, что приводит к ухудшению аппетита;
• болезненность при глотании;
• позывы к рвотному рефлексу;
• появление привкуса желчи после еды;
• горечь при активных движениях, наклонах и даже во время сна.

Кроме того, это заболевание оказывает влияние на дыхательную систему. Поскольку между желудочно-кишечным трактом и дыхательными путями существует связь, кислотное содержимое иногда проникает в трахею. В результате пациент развивает активный кашель и трахеит.

Частота этих проявлений зависит от частоты приступов изжоги. В таких случаях врачи-терапевты и пульмонологи помогают в лечении. Они оценивают степень поражения, которая может распространяться до нижних частей трахеи и бронхов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет характерные проявления, которые помогают ее распознать. Однако, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, окончательное подтверждение можно получить только после полноценного обследования и консультации со специалистами.

ГЭРБ язык болит

В общем, все проявления гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) в стоматологии можно условно разделить на поражение мягких тканей (красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта, язык, ткани пародонта) и твердых тканей зубов (некариозные изменения, кариес). Исследования, проведенные у пациентов с эрозивной формой ГЭРБ, показали, что существует высокая связь между степенью эзофагита рефлюкса и интенсивностью отека слизистой оболочки полости рта и налета на языке. У детей с ГЭРБ особенности состояния слизистой языка включали наличие "географического языка", десквамативные изменения, обильный белый налет без четкой локализации и в виде очагов. Кроме того, на языке наблюдались выраженная складчатость, гипертрофированные сосочки и отпечатки зубов на боковых поверхностях. У детей с хроническим гастродуоденитом без моторных нарушений налет был равномерным по всей поверхности языка, а складчатость выявлялась редко. Взрослых пациентов с тяжелым течением ГЭРБ, помимо типичных жалоб, беспокоили ощущение сухости, жжение и боль в языке, а также "ошпаренность" языка. У этих пациентов также наблюдалось изменение вкусовой чувствительности языка, причем с увеличением степени тяжести ГЭРБ состояние сосочкового аппарата языка ухудшалось. Так, у пациентов со стадиями В и С ГЭРБ (согласно Лос-Анджелесской классификации) было выявлено значительное повышение порога вкусовой чувствительности к сладкому, которое они ощущали при 2% и 5% концентрации сахара соответственно. Порог вкусовой чувствительности к соленому у всех пациентов оставался в пределах нормы (0,25-1,25%). Порог вкусовой чувствительности к кислому был снижен, что говорит о более выраженной реакции на кислое у этих пациентов. Порог вкусовой чувствительности к горькому у пациентов со стадиями В и С ГЭРБ был немного выше нормы. У 38,6% взрослых пациентов с ГЭРБ отмечались хейлит и заеды в углах рта, а у 77,2% – сухость губ.

Боли при ГЭРБ в эпигастрии

Боль при ГЭРБ чувствуется в области эпигастральной, сосредоточенной в месте мечевидного отростка, и усиливается после приема пищи, физической активности и т.д.

Жалобы пациентов на боль в грудной клетке часто напоминают симптомы стенокардии. Болезненное состояние может быть вызвано физической активностью человека.

Боли при ГЭРБ как правильно лечить

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предотвращение рефлюкса, уменьшение агрессивного воздействия желудочного сока и заживление имеющихся эрозий. Для достижения этих целей рекомендуется следовать диете, изменить образ жизни и принимать лекарственные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, причем сейчас чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы.

Основная задача заключается в нормализации пищевых привычек и рациона пациентов. Рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить потребление газированных напитков и алкоголя. Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже, чем за 3 часа до сна. Людям с избыточным весом рекомендуется снизить его.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

• Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы. Они являются основой патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения, которые подходят для длительного применения.
• Прокинетики. Они также относятся к препаратам патогенетической терапии, улучшают двигательную функцию ЖКТ и снижают риск рефлюкса.
• Антациды. Они являются симптоматическими препаратами, которые позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже возникшем рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда консервативные меры неэффективны, часто возникают эпизоды рефлюкса или эзофагит прогрессирует. Операция также может быть показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые нельзя скорректировать медикаментозно. Иногда используется классическая фундопликация по Ниссену с созданием сжимающей внешней "манжеты" вокруг пищеводного сфинктера, но чаще применяются эндоскопические методы.

Источник:
https://gastrogid.ru/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-simptomy-prichiny-i-osobennosti-lecheniya/#i-3
https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/547-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-gerb-prichiny-simptomy-lechenie.html
http://www.medlinks.ru/sections.php?artid=2920&op=viewarticle
https://gidpain.ru/bolit/gorle-reflyuksa.html

Частые вопросы

Какие симптомы могут сопровождать боли при ГЭРБ?

Помимо болей в груди, боли при ГЭРБ могут сопровождаться ощущением жжения за грудиной, изжогой, чувством давления в груди, рвотой или отрыжкой.

Какие факторы могут спровоцировать боли при ГЭРБ?

Боли при ГЭРБ могут быть вызваны различными факторами, такими как неправильное питание, употребление острых и жирных продуктов, курение, алкоголь, избыточный вес, стресс и некоторые лекарственные препараты.

Как можно облегчить боли при ГЭРБ?

Для облегчения болей при ГЭРБ рекомендуется следовать диете, исключающей острые и жирные продукты, избегать курения и употребления алкоголя, контролировать вес, избегать стрессовых ситуаций, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, и при необходимости использовать препараты для снижения кислотности желудочного сока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызывать или усиливать симптомы ГЭРБ, таких как острые и жирные продукты, алкоголь, шоколад, кофеин и кислотные продукты. Попробуйте составить список пищевых продуктов, которые вызывают у вас дискомфорт, и избегайте их в своей диете.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый вес и избегайте переедания. Излишний вес может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу кислоты. Постепенно снижайте вес, если у вас есть лишний вес, и придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты.

СОВЕТ №3

Избегайте приема пищи за 2-3 часа до сна. Положение горизонтально способствует рефлюксу кислоты, поэтому попробуйте ужинать пораньше и не ложиться спать сразу после еды. Если вам трудно заснуть из-за болей при ГЭРБ, поднимите голову и верхнюю часть тела с помощью дополнительных подушек.