ГЭРБ гастрит: что это такое

Данное слово происходит от двух греческих слов – "гастро" (относящийся к желудку) и "эзофагос" (относящийся к пищевому тракту), а также от латинской фразы "передвижение", что означает "возвращение обратно". Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс – это возвращение пищи из желудка обратно в пищевой тракт. Если стенка пищевого тракта воспалена, и при этом заживление происходит без образования рубцов, то говорят об эрозивном эзофагите. Если симптомы продолжаются в течение длительного времени, то болезнь переходит в постоянную стадию. На сайте arstom2.ru вы можете узнать подробнее о гастрите ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка (иногда и/или 12-типерстной кишки) в пищевод. Это приводит к повреждению нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и фермента пепсина, который расщепляет белки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологию ЖКТ, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, то есть происходит его рефлюкс. Причинами рефлюкса является повреждение или функциональная недостаточность специальных запирательных механизмов, расположенных на границе пищевода и желудка. Основным симптомом ГЭРБ является изжога, а вторым по частоте проявлением – боль за грудиной, которая может иррадиировать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. Боль также может возникать в спине, в таких случаях их часто считают симптомом заболеваний позвоночника.

Одним из осложнений ГЭРБ, которые значительно ухудшают качество жизни, может стать рвота непереваренной пищей, съеденной незадолго до начала приступа рвоты. Такой симптом может надолго лишить человека удовольствия употреблять пищу вне дома, о кафе и ресторанах в этом случае можно будет забыть надолго.

Также ГЭРБ может привести к внепищеводным проявлениям, в числе которых заболевания дыхательной системы, например, бронхит и пневмония, повреждения сердечно-сосудистой системы, заболевания ЛОР-органов и даже разрушение эмали зубов и кариес.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ):

• Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологию ЖКТ, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, то есть происходит его рефлюкс. Такая картина наблюдается при слабости нижнего пищеводного сфинктера или при недостаточном его расслаблении. Ретроградное перемещение кислого желудочного содержимого вызывает ощущение жжения за грудиной и в горле (изжога).

"Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается чрезвычайно часто; примерно у 20% взрослых по крайней мере 1 раз в неделю возникает изжога. Примерно у 10% взрослых этот симптом отмечается ежедневно. У большинства пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом клинические проявления его бывают легкими, и лишь у немногих слизистая оболочка пищевода воспаляется (рефлюкс-эзофагит) или развиваются более тяжелые изменения, например рак пищевода."

Изжога – наиболее частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса, появляющийся обычно через 30-60 минут после еды. Она усиливается в положении лежа, при наклоне вперед, при физической нагрузке. Пациенты часто отмечают уменьшение изжоги после приема антацидов или пищевой соды.

К другим симптомам относятся регургитация кислого желудочного содержимого, боль в груди, бронхиальная астма, хронический кашель, хронический бронхит, хронический фарингит, охриплость голоса по утрам, затрудненное глотание, вздутие живота, отрыжка, тошнота и похудание. Однако у некоторых больных с выраженным гастроэзофагеальным рефлюксом симптомы могут практически отсутствовать.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (ГЭРБ):
В первые три месяца жизни ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс характерен и является физиологическим. У детей раннего возраста имеются анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к его развитию. Это недоразвитие дистального отдела пищевода, низкая кислотность желудочного сока, незначительный объем и шарообразная форма желудка, его замедленное опорожнение.

"Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста характеризуется частыми срыгиваниями и рвотой, сопровождающимся недостаточным приростом массы тела, анемией, нарушением общего состояния. Критериями патологичности гастроэзофагеальных рефлюксов у младенцев считается возникновение рефлюкса трехкратно в течение 5 минут, или если по данным суточной рН-метрии время закисления пищевода менее 4,0 составляет более 8% общего времени исследования."

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс чаще встречается у недоношенных детей и у новорожденных с патологией головного мозга. Причиной патологического гастроэзофагеального рефлюкса могут быть нарушения регуляции деятельности пищевода со стороны вегетативной нервной системы, чаще всего обусловленные действием повреждающих факторов гипоксически-травматического генеза в период неблагоприятно протекавших беременности и родов.

Легочная аспирация, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, может быть причиной внезапной смерти у детей раннего возраста, в основе которой лежит центральное апноэ или рефлекторный бронхоспазм.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит

Это название происходит от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод. Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.

Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема пищи. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.

Если симптомы рефлюкс-эзофагита не проходят, пациенту потребуется полное диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя эндоскопию – когда небольшую трубку с крошечной видеокамерой на конце помещают в пищевод.

Еще врач может предложить больному измерить кислотность желудочного сока. Этот метод позволяет проверить уровень кислотности в разных отделах пищеварительной системы в течение длительного времени, во время приема пищи, физической активности, сна.

Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.

Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

Острый эзофагит

Воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода. Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

Хронический эзофагит

Воспаление слизистой оболочки пищевода, продолжительностью более 6-ти месяцев. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит). Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании.

Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время. В течение хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Правила питания при рефлюкс-эзофагите

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2.5 часа до сна. Об алкоголе, кофе и газированных напитках придется забыть на весь период лечения или на дольше. Жирные, острые, копченые, сладкие и очень соленые блюда нужно будет исключить из рациона.

Что же касается конкретных продуктов для соблюдения диеты, то здесь необходимо запомнить одно — выбор их зависит от индивидуальных особенностей организма, переносимости веществ, — на одно и то же блюдо разные люди реагируют по-своему. Что можно есть при рефлюкс-эзофагите часто определяет каждый сам методом проб и ошибок. Часто показателем того, как желудок реагирует на продукты, является наличие или отсутствие изжоги.

Лечение ГЭРБ

Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни включают нормализацию массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирные продукты, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкоголь), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя. Необходимо избегать тугой одежды, которая пережимает туловище.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит врач-гастроэнтеролог. Терапия длится от 5 до 8 недель (иногда курс лечения может продолжаться до 26 недель) и включает применение следующих групп препаратов: антациды (алюминий фосфат, алюминий гидроксид, магний карбонат, магний оксид), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

Источники: 

• https://medportal.ru/enc/gastroenterology/reading/31/?scroll=true
• https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-sposob-lecheniya/
• https://novoston.com/news/dieta-pri-reflyuks-ezofagite-36958/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroesophageal-reflux
• https://arstom2.ru/hospitalfts.ru/patients/diseases/details/24372/
• https://arstom2.ru/www.gastroscan.ru/handbook/117/413
• https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/gastroezofagealnii_refluks.html

Частые вопросы

Что такое ГЭРБ гастрит?

ГЭРБ гастрит – это форма гастрита, связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). ГЭРБ – это состояние, при котором содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.

Какие симптомы сопровождают ГЭРБ гастрит?

Симптомы ГЭРБ гастрита могут включать чувство жжения в груди (известное как изжога), частые или повторяющиеся рвотные позывы, боли в животе, тошноту, отрыжку, ухудшение аппетита и дискомфорт после приема пищи.

Как диагностируется ГЭРБ гастрит?

Диагностика ГЭРБ гастрита включает проведение эндоскопии для визуального осмотра пищевода и желудка, а также взятие биопсийных образцов для лабораторного анализа. Также может быть назначено проведение pH-метрии для измерения уровня кислотности в пищеводе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. ГЭРБ гастрит – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Избегайте пищевых продуктов, которые могут усугубить симптомы ГЭРБ гастрита, таких как острые и жирные блюда, алкоголь, кофеин и газированные напитки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность и сбалансированное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма.