Частичная и полная непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника (кишечника) – это состояние, при котором кишечник частично или полностью заблокирован. Оно может проявляться схваткообразной болью в животе, тошнотой, урчанием кишечника и прекращением выделения газов. Если у вас есть кишечная грыжа, рак брюшной полости, дивертикулез или другое хроническое заболевание кишечника, а также если вы прошли хирургическое вмешательство на брюшной полости или проглотили "инородный объект", то возможно, у вас есть подозрение на непроходимость кишечника. Это требует немедленной помощи, так как может привести к гангрене кишечника всего за шесть часов или даже к смерти через несколько дней. В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим тему частичной и полной непроходимости кишечника.

Непроходимость тонкого кишечника (SBO) — причины и симптомы

Кишечная непроходимость – это состояние, при котором кишечник не может нормально функционировать, часто возникающее после абдоминальной хирургии, но без механической преграды.

Основные причины непроходимости тонкой кишки:

• Спайки, образующиеся после абдоминальной хирургии или лучевой терапии, могут вызывать хроническую периодическую боль в животе.
• Злокачественные опухоли в брюшной полости также могут быть причиной непроходимости.
• Кишечная грыжа – еще одна возможная причина непроходимости.
• Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может привести к непроходимости.
• Застрявшие камни в желчном пузыре также могут вызвать проблемы с проходимостью кишечника.

Симптомы непроходимости кишки:

• Спастическая боль в средней или верхней части живота может быть одним из первых признаков непроходимости.
• Тошнота и рвота могут сопровождать непроходимость кишки.
• Урчание кишечника, которое исчезает через несколько часов, также может быть признаком проблем с проходимостью.
• При прикосновении живот может быть болезненным.
• Диарея или запор могут быть симптомами непроходимости кишки.
• Поздние симптомы могут включать лихорадку и учащенное сердцебиение, особенно при осложнениях.

Непроходимость толстой кишки (LBO) — причины и симптомы

Основные причины:

• Рак толстой кишки
• Дивертикулез
• Заложение каловых масс из-за твердого стула (часто встречается у пациентов, которые лежат или страдают от хронического запора, а также употребляют антациды, содержащие кальциевые углеводы)
• Заворот – скручивание толстой кишки вокруг своей оси (часто происходит у младенцев и детей дошкольного возраста)

Симптомы:

• Пароксизмальная боль внизу живота слева
• Вздутие нижней части живота
• Тошнота (иногда рвота)
• Работа кишечника
• Узкий стул в анамнезе (при раке прямой кишки) и хронический запор

Частичная и полная непроходимость кишечника

При неполной проходимости кишечника происходит затруднение прохождения его содержимого, но полная блокировка не происходит. Это состояние развивается медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Один из типичных примеров – медленно прогрессирующий рак прямой кишки, который вызывает хроническую запор и жидкий стул.

Полная непроходимость кишечника часто возникает при грыже тонкой кишки. В таких случаях часто возникает удушение кишечника. Затруднение стула может привести к полной непроходимости толстой кишки.

Осложнения кишечной непроходимости

Осложнения часто возникают при полной непроходимости кишечника:

• Дегидратация
• Поглощение (проглатывание рвоты), что может привести к аспирационной пневмонии
• Удушение – кишечник, перекрученный и заблокированный артериями, может привести к гангрене кишечника, если не начать лечение вовремя
• Сепсис – распространение инфекции по крови
• Пробивание кишечника, что может привести к перитониту
• Смерть

Диагностика непроходимости кишечника

Врач может подозревать наличие кишечной непроходимости по определенным симптомам и при осмотре пациента. Однако для точного диагноза требуется проведение одного из следующих исследований:

• Рентген обычно позволяет увидеть скопившийся газ и жидкость в виде “уровней воздух-жидкость” в кишечных петлях выше места непроходимости (фото 1). Контрастный рентген с использованием бария может помочь определить точное место преграды.
• Компьютерная томография (КТ) может показать наличие масс или спаек в брюшной полости.
• УЗИ брюшной полости часто может исключить наличие кишечной непроходимости.
• Колоноскопия или ректороманоскопия могут выявить и, в некоторых случаях, частично разрешить непроходимость толстой кишки.

Заболевания, которые могут имитировать кишечную непроходимость

Следующие заболевания брюшной полости могут имитировать кишечную непроходимость:

• Сильное вздутие живота по любой причине
• Сильный запор
• Пищевое отравление
• Заболевания желчного пузыря
• Острый панкреатит или рак поджелудочной железы
• Острый аппендицит
• Медленное опорожнение желудка (гастропарез)
• Инфекция мочевых путей
• Сгусток крови в кишечных артериях, вызывающий острый ишемический колит
• У женщин: спайки в брюшной полости или тазу, аборт, рак или перекрут яичников, болезненные менструации, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вряд ли может имитировать кишечную непроходимость.

Лечение непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость обычно требует госпитализации. Прогноз благоприятный, если лечение начнется вовремя. С другой стороны, серьезная нелеченая непроходимость кишечника с удушением обычно заканчивается летальным исходом.

При непроходимости тонкого кишечника лечение часто нехирургическое. Обычно требуется внутривенное введение жидкости и питательных веществ, отсасывание скопившейся жидкости из кишечника через трубку, вводимую через нос в кишечник (назогастральный зонд), применение обезболивающих и антибиотиков. В случае большой кишечной непроходимости и у детей, обычно необходима хирургия.

Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости часто можно лечить лапароскопическим методом. Плотный стул можно удалять вручную или с помощью клизмы. Срок восстановления непроходимости кишечника полностью зависит от причины и метода лечения.

Диета и домашние средства при кишечной непроходимости

Не существует специальных диет или народных средств, которые могут полностью излечить непроходимость кишечника. Однако, для предотвращения запоров и дивертикулеза, рекомендуется придерживаться диеты, богатой клетчаткой (и, при необходимости, принимать клетчатку в виде добавок), употреблять достаточное количество жидкости, вести активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Если у вас есть семейная история колоректального рака, регулярное проведение колоноскопии рекомендуется после 40 лет. В случае частичной или полной непроходимости кишечника, необходимо обратиться к врачу. Позаботьтесь о своем здоровье!

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на частичную или полную непроходимость кишечника?

Симптомы частичной или полной непроходимости кишечника могут включать сильные боли в животе, отсутствие газов и стула, рвоту, тошноту, вздутие живота и нарушение аппетита.

Каковы причины частичной или полной непроходимости кишечника?

Причинами частичной или полной непроходимости кишечника могут быть опухоли, инородные тела, кишечная непроходимость, врожденные аномалии, воспаление, спазмы, кишечная неподвижность, а также некоторые заболевания, такие как рак кишечника или кишечная обструкция.

Каковы методы диагностики и лечения частичной или полной непроходимости кишечника?

Для диагностики частичной или полной непроходимости кишечника могут использоваться различные методы, включая рентгеновское исследование, компьютерную томографию, эндоскопию и колоноскопию. Лечение может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и изменение питания, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом и употребляйте пищу, богатую клетчаткой. Клетчатка помогает регулировать работу кишечника и предотвращает его непроходимость. Включите в свой рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Гидратация организма помогает поддерживать нормальную работу кишечника и предотвращает его непроходимость. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярная физическая активность способствует нормализации работы кишечника и предотвращает его непроходимость. Выбирайте упражнения, которые активизируют работу живота и спинной колонки, например, йогу или пилатес.