Что такое странгуляция кишечника

Ущемление кишечника является одним из острых заболеваний, которые могут возникнуть в органах брюшной полости. Симптомы этого состояния возникают внезапно и обычно настолько ярко выражены, что в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения странгуляции кишечника.

Что такое странгуляция кишечника

Странгуляция кишечника – это состояние, при котором кишечник становится непроходимым из-за механических причин. Кишечная непроходимость возникает, когда перистальтика кишечника замедляется, что приводит к остановке движения пищеварительного содержимого.

Причины непроходимости могут быть механическими или функциональными. Странгуляция кишки относится к первому типу непроходимости и возникает, когда просвет кишки закрывается и сосуды ее брыжейки сжимаются.

Брыжейка – это орган, который поддерживает стабильность кишечника и других органов брюшной полости. Она содержит кровеносные сосуды, необходимые для правильной работы.

Странгуляционная непроходимость чаще всего возникает из-за ущемления кишечника в грыжу или спайками брюшины. Это может произойти после хирургических вмешательств в брюшной полости или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто ущемленными являются паховые грыжи, а среди внутренних грыж чаще всего речь идет о перидуоденальных или перицекальных грыжах, которые находятся в углублениях брюшины. Другими причинами странгуляционной непроходимости кишечника являются инвагинация кишечника (чаще всего терминального отдела подвздошной кишки) и его заворот.

Пожилые люди, страдающие от запоров и употребляющие слабительные, особенно подвержены риску заворота кишечника. Иногда странгуляционная непроходимость является первым симптомом развивающегося опухолевого процесса, который приводит к образованию спаек и склеиванию кишечных петель.

Кишечная странгуляция: патомеханизм

При возникновении странгуляции, кровь вначале поступает в кишку через артерию, но ее отток через вену оказывается заблокированным. В результате, венозная кровь начинает накапливаться в сосудах, а жидкость проникает во внесосудистое пространство, вызывая увеличение объема кишки и, со временем, полное закрытие грыжевых ворот.

В итоге, это приводит к ишемии и некрозу данного участка кишки. Некроз обычно возникает через 6-10 часов. Бактерии могут быстро размножаться в просачивающейся жидкости, а затем, проникая через поврежденный тканевой барьер, попадают в брюшную полость, вызывая воспаление. Это может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса, что является прямой угрозой для жизни пациента.

Симптомы странгуляции кишечника

Кишечная странгуляция связана с состоянием, известным как "острый живот". Характерными симптомами этого состояния являются боли в животе, тошнота, рвота, задержка газов и стула. Боль в животе является самым ранним признаком. Вначале она имеет приступообразный, коликообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая.

Когда возникает постоянная тупая боль в середине живота, это указывает на нарастающую непроходимость. Тошнота и рвота являются типичными признаками непроходимости, и их тяжесть и характер во многом зависят от причины. При кишечной странгуляции они появляются относительно рано и более выражены при высокой степени непроходимости.

Если непроходимость продолжается, может возникнуть так называемая фекальная рвота. Обычно это не рвота каловым содержимым в строгом смысле, а содержимое, в котором уже происходят гнилостные процессы. По мере развития инфекции в брюшной полости возникает общая воспалительная реакция организма, сопровождающаяся лихорадкой.

При физическом осмотре живот сначала может быть мягким, а боль может быть распространенной и тупой. Если возникает перитонит, появляются перитонеальные симптомы и мышечная защита. Иногда через кожные покровы живота можно увидеть симптом "кишечной эрекции" при прохождении перистальтической волны через растянутый отдел. Слышимая металлическая перистальтика является типичной для механической обструкции и со временем может полностью исчезнуть.

Диагностика лечение странгуляции кишечника

Странгуляционная непроходимость всегда должна учитываться при дифференциальной диагностике острых абдоминальных состояний. В этом случае среди прочего проводят рентгенографию брюшной полости, которая позволяет обнаружить вздутые петли кишечника с уровнями жидкости (это происходит из-за разделения содержимого кишечника на газообразное и жидкое).

При кишечной странгуляции очень полезным исследованием является компьютерная томография брюшной полости, так как она наиболее точно показывает причину и место непроходимости. Иногда требуется проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Ультразвуковое исследование иногда может быть полезным для определения уровня обструкции и оценки сосудистого кровотока, но его проведение затруднено из-за растяжения кишечных петель.

Лечение кишечной непроходимости зависит от ее причины, однако странгуляция на практике всегда требует операции, так как это единственный эффективный способ лечения механической непроходимости.

В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента, в основном путем балансировки электролитного баланса и адекватной гидратации. Также важно проводить адекватную антибактериальную терапию. Острый живот является показанием к лапаротомии. В некоторых случаях простого устранения причины непроходимости недостаточно и требуется удаление мертвой части кишечника.

Видео по теме:
Fototapeta Serce 312 x 219 cm
SPRAWDŹ CENĘ

Частые вопросы

Каковы симптомы странгуляции кишечника?

Симптомы странгуляции кишечника могут включать острую боль в животе, отсутствие газов и стула, рвоту, тошноту, вздутие живота и повышенную чувствительность при пальпации живота.

Каковы причины странгуляции кишечника?

Странгуляция кишечника может быть вызвана различными причинами, включая грыжу, кишечную опухоль, внутрибрюшное спаечное образование или поворот кишки. Эти условия могут привести к нарушению кровоснабжения кишечника, что может привести к его странгуляции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на странгуляцию кишечника, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезное состояние требует срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Избегайте переедания и употребления тяжелой пищи, особенно перед сном. Это может способствовать развитию странгуляции кишечника.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и употребление пищи, богатой клетчаткой. Это поможет предотвратить запоры и снизить риск странгуляции кишечника.