Илеус и непроходимость кишечника

Илеус представляет собой медицинское понятие, которое описывает ситуацию, когда содержимое кишечника не может двигаться, несмотря на отсутствие механических преград. Это происходит из-за проблем со стенкой кишечника, которые затрудняют передвижение пищевых масс – гипомобильность. Такое состояние также известно как паралитическая непроходимость кишечника. После операции на кишечнике это явление довольно распространено, но в большинстве случаев оно проходит само по себе. Однако, если это состояние становится длительным, оно может иметь серьезные последствия и требовать немедленного медицинского вмешательства. Симптомы, диагностика и лечение илеуса и непроходимости кишечника будут рассмотрены в следующей статье на arstom2.ru.

Илеус и непроходимость кишечника

После операции часто возникает проблема с проходимостью кишечника. До половины пациентов, которые перенесли обширную абдоминальную операцию, сталкиваются с так называемой послеоперационной кишечной непроходимостью. Однако, хорошая новость в том, что эта проблема обычно решается сама по себе в течение нескольких дней. Желчекаменная непроходимость, которая возникает у менее чем 1% пациентов с камнями в желчном пузыре, является гораздо более редким случаем. А вот мекониальная непроходимость кишечника составляет около 30% всех случаев кишечной непроходимости у новорожденных.

Патофизиология илеуса и кишечной непроходимости

Кишечник обладает мышечной стенкой, которая совместно сокращается, выталкивая пищу, жидкости и отходы по всей его длине. Эти совместные движения известны как перистальтика. Благодаря этому содержимое кишечника перемещается от одного сегмента к другому. Для координации этого процесса нервы в стенке кишечника расслабляют мышцы при поступлении нового содержимого и сокращают мышцы, выталкивая его в следующий сегмент.

Эти нервы взаимодействуют друг с другом в стенке кишечника и через рефлексы в спинном мозге. Другие нервы головного и спинного мозга, а также гормоны в крови могут помочь ускорить или замедлить этот процесс.

Гормоны и химические вещества

Помимо химического воздействия анестезии, которая вызывает временную паралич мышц стенки кишечника, этот эффект также могут оказывать другие химические вещества, которые естественным образом присутствуют в организме. Эти естественные химические вещества выполняют различные важные функции в организме, но во время стрессовой реакции, вызванной хирургическим вмешательством, они мешают нормальной подвижности кишечника. Уровни различных гормонов также могут повышаться или понижаться в это время, что еще больше влияет на перистальтику.

Ухудшение после операции

Известно, что в течение определенного периода времени после операции может наблюдаться нарушение нормальной моторики кишечника:

• Желудок: 1-2 дня
• Тонкая кишка: несколько часов
• Толстый кишечник: от 3 до 5 дней

Тем не менее, некоторые случаи, возникшие после хирургического вмешательства и по другим причинам, могут влиять на перистальтику кишечника в течение более длительного периода времени.

Проблемы с нервами

Любое повреждение нервов или нарушение их функции, обычно связанное с анестезией и хирургическим вмешательством, может повлиять на нормальную моторику кишечника. Эти эффекты обычно временные и проходят через короткое время. В первую очередь могут быть затронуты рефлексы внутри стенки кишечника, за ней или до спинного мозга. Повреждение и нарушение нерва могут быть намеренными или случайными во время операции. Также это может произойти при травмах живота и спинного мозга.

Илеус и кишечная непроходимость причины

Хирургия живота

Наиболее распространенной причиной является кишечная непроходимость, возникающая после проведения операции на животе. Это состояние может затронуть всю пищеварительную систему, особенно желудок, тонкий и толстый кишечник. В результате многие пациенты сталкиваются с проблемами запора в период после операции. Однако это состояние обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Восстановление функции кишечника происходит постепенно, начиная с восходящего отдела, затем поперечного и, наконец, нисходящего ободочного кишечника.

Другие причины

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать кишечную непроходимость:

• Травма живота, спины или груди
• Применение опиоидных анальгетиков, антацидов, а также лекарств, которые могут влиять на свертываемость крови, например, варфарина, трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, и антипсихотиков.
• Травма головы
• Нейрохирургические вмешательства
• Сепсис (инфекция крови)
• Миокардиальный инфаркт (сердечный приступ)
• Обезвоживание
• Другие причины нарушения электролитного баланса, такие как низкий уровень калия, магния или натрия.
• Анемия
• Камни в почках
• Камни в желчном пузыре
• Перитонит
• Пневмония

Илеус и кишечная непроходимость типы

Термины кишечной непроходимости могут использоваться в связи с различными состояниями, которые препятствуют нормальной перистальтике кишечника, и различными причинами. В целом, классификация этих состояний может быть следующей:

Послеоперационная кишечная непроходимость

Это наиболее распространенный тип кишечной непроходимости, который чаще всего возникает после абдоминальной хирургии. Однако илеус может возникать в меньшей степени и после других операций на головном, спинном мозге и некоторых нервах.

Паралитическая кишечная непроходимость

Это состояние также может возникнуть после операции и по большинству причин, упомянутых выше. В этом случае мышцы стенки кишечника частично или полностью парализованы, и перистальтика не может протекать нормально.

Желчнокаменная непроходимость

Этот тип кишечной непроходимости возникает при наличии камней в желчном пузыре. Это механическая непроходимость кишечника, связанная с наличием одного или нескольких больших желчных камней. Однако это не является результатом недостаточной активности мышц кишечника.

Мекония кишечная непроходимость

Меконий – это первый кал новорожденного, содержащий материалы, попавшие в матку. Обычно он проходит в течение 24 часов после рождения. Однако иногда меконий становится очень липким и вызывает непроходимость кишечника. Это состояние называется непроходимостью мекония.

Симптомы илеуса и кишечной непроходимости

Симптомы кишечной непроходимости неспецифичны. Многие другие виды заболеваний брюшной полости и желудочно-кишечного тракта проявляются с такими же симптомами и должны быть исключены в качестве возможных причин.

Эти признаки включают:

• Легкая боль в животе (без спазмов)
• Вздутие живота — ощущение распирания в животе.
• Вздутие живота (вздутие живота)
• Тошнота
• Рвота
• Звуки кишечника ослаблены или отсутствуют
• Запор (иногда) с небольшим количеством газа или без него (газы)

Илеус диагностика

Симптомы, само по себе, могут не являться определенным признаком кишечной непроходимости, особенно когда у пациента все еще есть стул и газы. Однако история болезни играет важную роль, и после операции на брюшной полости следует подозревать возможность кишечной непроходимости. Поэтому необходимы дополнительные диагностические исследования.

Для установления причины кишечной непроходимости могут быть проведены анализы крови, особенно если она вызвана обезвоживанием или инфекцией. Однако эти анализы не могут дать окончательного диагноза кишечной непроходимости. Поэтому требуются визуальные исследования, такие как рентген.

Простой рентген брюшной полости может выявить расширение тонкой и толстой кишки. Для более точного определения может быть использован радиоконтрастный краситель, который вводится в тонкий кишечник через носовую трубку. Этот процесс называется энтероклизмом. Краситель виден на рентгеновском снимке и должен достигнуть слепой кишки толстой кишки в течение 4 часов.

Илеус и кишечная непроходимость лечение

В большинстве случаев послеоперационная кишечная непроходимость разрешается самостоятельно. Это значит, что она проходит без вмешательства медиков. Поэтому многие врачи предпочитают использовать осторожный подход, применяя поддерживающие меры для предотвращения осложнений.

Некоторые из рекомендуемых мер включают:

• Внутривенные (IV) жидкости
• Энтеральное питание через назогастральный зонд
• Прием лекарств, которые могут вызывать кишечную непроходимость, следует прекратить только под наблюдением врача
• Вместо опиоидных анальгетиков для послеоперационной боли можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Жевательная резинка может стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта
• Ходьба после операции может быть полезной, но это не было клинически доказано

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины. Большинство из перечисленных мер актуальны при послеоперационной кишечной непроходимости. Соответственно, необходимо лечить и другие причинные состояния.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать илеус и непроходимость кишечника?

Илеус и непроходимость кишечника могут быть вызваны различными причинами, такими как нарушение перистальтики кишечника, наличие опухолей или полипов, врожденные аномалии, инфекции, адгезии или спаечные процессы, а также пищевые затруднения.

Какие симптомы сопровождают илеус и непроходимость кишечника?

Симптомы илеуса и непроходимости кишечника могут включать сильные боли в животе, отсутствие газов и стула, рвоту, отсутствие аппетита, вздутие живота, тошноту и общую слабость.

Как диагностируют илеус и непроходимость кишечника?

Для диагностики илеуса и непроходимости кишечника могут использоваться различные методы, включая рентгеновское исследование, компьютерную томографию, эндоскопию, а также лабораторные анализы крови и мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на илеус или непроходимость кишечника, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно диеты и питания. В случае илеуса или непроходимости кишечника может потребоваться ограничение потребления пищи или переход на жидкую диету.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления тяжелой пищи, особенно если у вас есть предрасположенность к проблемам с пищеварением. Регулярные небольшие приемы пищи могут помочь предотвратить илеус и непроходимость кишечника.