Что такое фундальный гастрит

Гастрит представляет собой разнообразное заболевание с различными формами и симптомами. Одной из таких форм является фундальный гастрит, который требует особого подхода к лечению.

Этиология и патогенез

В основе данного заболевания лежит повреждение клеток обкладочной оболочки желудка, которые отвечают за выработку антител. Организм воспринимает эти клетки как враждебные и начинает их атаковать.

Характерной особенностью фундального гастрита является его локализация. Поражения слизистой оболочки происходят только в этой части желудка, в то время как антральная часть остается неповрежденной и продолжает нормально функционировать.

Причина этого процесса до сих пор неизвестна, но наследственная предрасположенность к заболеванию играет роль. Даже незначительное воздействие на эпителиальный слой желудочной стенки может вызвать аутоиммунную реакцию.

Хотя данная форма гастрита встречается не так часто, она протекает гораздо тяжелее, чем гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией. Характерными особенностями этого заболевания являются прогрессирующая атрофия клеток слизистого слоя желудка и секреторная недостаточность. Аутоантитела повреждают различные структуры и ткани, такие как париетальные клетки и рецепторный аппарат, вызывая чрезмерную местную воспалительную реакцию с преобладанием В- и Т-лимфоцитов.

Этот процесс также нарушает синтез простагландинов и медиаторов воспалительной реакции, а также механизмы местной защиты. Витамины, особенно витамин В12, плохо усваиваются из-за повреждения внутреннего фактора Касла, который отвечает за их захват и усвоение организмом. У пациентов с фундальным гастритом часто наблюдается дефицит витамина В12 и все связанные с ним проявления анемии.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Оно прогрессирует и сопровождается высоким риском развития клеточной метаплазии и злокачественной трансформации.

Причины возникновения фундального гастрита

Возникновение различных аутоиммунных заболеваний – явление, которое до конца не изучено. По неизвестным причинам иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки, вызывая воспаление. Существуют несколько дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию гастрита:

• Наследственность. Если у близких родственников был гастрит, то вероятность его возникновения увеличивается.
• Неправильное питание. Чрезмерное потребление жирной и жареной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе, а также переедание и употребление испорченных продуктов могут вызвать заболевания желудка, включая фундальный гастрит.
• Последствия перенесенных болезней, в том числе инфекционных, а также использование медицинских препаратов.
• Хроническое переутомление, повышенные нагрузки и длительные стрессы.
• Нарушение гормонального баланса.
• Отравление химическими веществами, включая работу на вредных производствах.

Клиническая картина, симптомы фундального гастрита

У пациента возникают жалобы на ощущение тяжести и переполненности в области эпигастрия после приема пищи. Некоторые люди также испытывают постоянные тупые боли в подложечной области некоторое время после еды.

Нарушение функции выделения желудка приводит к появлению таких симптомов, как отрыжка воздухом или частичками съеденной пищи, ощущение горечи во рту и неприятный запах изо рта. Появляются периодические приступы изжоги, которые усиливаются после неправильного питания и в положении лежа. Меняется стул, возникает склонность к поносу, а также ощущение переливания и румянения в животе.

Если развивается демпинг-синдром, то углеводоричная пища вызывает приступы головокружения, резкой слабости и потливости (это происходит из-за быстрого всасывания глюкозы без предварительной обработки ее желудочным соком). У пациента ухудшается аппетит, снижается вес, возникают проблемы с кожей, волосами и ногтями.

Также наблюдается выраженная недостаточность витаминов и все признаки гиповитаминоза (недостаток витаминов В12, А, В2, РР, С и других).

Хронический фундальный гастрит

Гастрит – это серьезное заболевание ЖКТ, которому многие не уделяют должного внимания и не спешат обратиться к врачу. В зависимости от своего местоположения, гастрит подразделяется на три вида: фундальный, дистальный (наиболее удаленный участок соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой) и антральный (расположенный в отделе желудка с таким же названием).

Симптомы фундального гастрита

Этот вид заболевания проявляется тем, что верхняя и средняя части желудка подвергаются воспалительному процессу, в котором задействованы пищеварительные железы, вырабатывающие соляную кислоту.

Особенностью фундального гастрита является его локализация. Все поражения слизистой сосредоточены только в этом отделе, в то время как антральная часть сохраняет свою структуру и продолжает функционировать полноценно. Только в редких случаях в антральной части может наблюдаться поверхностный гастрит.

Кислотность желудочного сока при этом заболевании может быть как повышенной, так и пониженной, поэтому признаки зависят от этого. Среди общих симптомов этого неприятного недуга наиболее распространены следующие:

• Неприятный привкус во рту. При повышенной секреции с кисловатым оттенком, а при пониженной – с тухлым оттенком;
• Снижение аппетита и заметное похудение;
• Тяжесть в животе после еды и ощущение распирания в пищеварительных органах;
• Спазмообразный болевой синдром в эпигастрии;
• Нарушения стула от диареи до запоров;
• Рвота (при пониженной кислотности рвотные массы содержат непереваренную пищу).

Внешность пациента также меняется, появляется бледность, кожные покровы становятся чрезмерно сухими, волосы и ногти становятся ломкими.

В большинстве случаев это воспалительное заболевание фундального отдела протекает в хронической форме. Специалисты выделяют два его варианта: первичный (аутоиммунный) и вторичный (эндогенный).

Диагностика

При осмотре пациентов обращают на себя внимание сухие и бледные кожные покровы. Могут появляться трещины в уголках губ, кровоточат десны, возникают проблемы с ногтями и волосами. Поверхность языка покрыта налетом белого или грязно-серого цвета. При пальпации определяется местная болезненность в области эпигастрия, аускультативно можно услышать рычание.

Лабораторное исследование:

• анализ крови характеризуется изменениями, свойственными В12-дефицитной анемии (уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, содержание лейкоцитов и тромбоцитов уменьшается);
• определение циркулирующих в крови антител к клеточным компонентам желудка и их титр (обкладочным клеткам, рецепторам и другим).

Инструментальное исследование:

• Рентгенография желудка (атрофия складок органа, иногда их полное отсутствие).
• Гастроскопия (слизистый слой истончается, становится резко атрофированным, сосудистый рисунок четко виден, замечается вялая перистальтика желудочной стенки). Обязательно берется материал для дальнейшего гистологического исследования. Результаты показывают прогрессирующее замещение нормальных желез эпителием кишечного типа и атрофические изменения в эпителиальном слое.
• Исследование секреторной активности желудка проводят с помощью рН-метрии, фракционного зондирования желудочного сока и т.д. У пациентов с фундальным гастритом наблюдается резкое снижение выработки соляной кислоты, вплоть до развития ахлоргидрии.

Какие формы этого заболевания существуют

Первый тип хронического фундального гастрита встречается довольно редко. Он характеризуется атрофией железистых клеток в слизистой оболочке желудка, которые отвечают за выработку пищеварительного секрета. Недостаток этого секрета приводит не только к снижению пищеварительных функций, но также вызывает В12-дефицитную анемию из-за нарушения всасывания этого витамина через слизистую оболочку.

Второй тип хронического гастрита, который локализуется в фундальной части желудка, возникает из-за воздействия различных эндогенных факторов на слизистую оболочку. Среди них можно выделить гипоксемические, метаболические, нейротрофические, токсические и другие.

Оба варианта гастрита характеризуются латентным течением болезни, то есть отсутствием явных клинических симптомов. Они проявляются только у 10-15% пациентов, страдающих от этой патологии. При диагностике вторичного гастрита необходимо определить морфологические признаки и выявить первоначальное заболевание, которое вызвало его развитие. Наличие В12-дефицитной анемии является подтверждением первого типа заболевания.

Для правильной диагностики фундального гастрита необходимо провести комплексное исследование, включающее рентгенологическое и эндоскопическое обследование. Также необходимо взять прицельную биопсию из участков слизистой оболочки желудка, которые подверглись наибольшим изменениям.

В случаях, когда диагноз неясен, пациенту проводится 2-3 недельное динамическое наблюдение с повторным проведением всех необходимых исследований.

Лечение заболевания

Важно отметить, что до сих пор нет такой эффективной терапии, которая полностью излечивает это заболевание. Поэтому все лечебные меры направлены на устранение диспептического синдрома и улучшение состояния пациента.

Лечение фундального гастрита зависит от стадии заболевания и включает медикаментозное лечение (антибиотики, препараты для защиты слизистой оболочки желудка, препараты от спазмов и другие) и физиотерапевтические процедуры (электролечение, аппликации и другие). Стационарное лечение длится около десяти дней, и если нет сопутствующих заболеваний, пациент может вернуться домой. После этого рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

При остром гастрите первоначально проводится промывание желудка, а затем назначается водно-чайная диета на первые два-три дня. С четвертого дня список разрешенных продуктов постепенно расширяется, включая супы-пюре, каши на воде и яичные блюда. Для снятия болевых ощущений назначаются препараты от спазмов и антациды.

Для хронической формы фундального гастрита лечение больше напоминает изменение образа жизни. Важно следить за правильным питанием, уделяя особое внимание продуктам, которые не нагружают желудок. Основные принципы включают прием пищи в небольших порциях в теплом виде, исключение жирной, жареной и острой пищи, а также копченостей и продуктов, вызывающих газообразование (капуста, бобы и другие). Приготовление пищи на пару или тушение предпочтительнее. Необходимо избегать вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Пищу следует слегка подсаливать. Питание должно быть частым (каждые 2-3 часа) и небольшим, чтобы не перегружать желудок.

Также существует ряд народных методов лечения, которые больше подходят для поддержания ремиссии заболевания. При повышенной кислотности рекомендуется употреблять отвары из семян льна, корня лопуха и цветков ромашки, а также слабоминерализованные щелочные воды без газа (например, Боржоми) в теплом виде. При пониженной кислотности важно нормализовать уровень кислоты, и для этого используются яблоки (в виде сока или пюре), а также отвары из корня аира, листьев подорожника и полыни. Из минеральных вод рекомендуется Ессентуки, и в данном случае подогревать ее необязательно.

Поскольку причины возникновения данной формы гастрита до сих пор неизвестны, этиологической терапии не существует. Основные мероприятия направлены на создание оптимального режима питания для таких пациентов и исключение всех факторов, которые могут вызвать обострение (употребление алкоголя, курение, определенные лекарственные препараты и т.д.).

Правила питания включают следующие условия:

• Полное исключение тяжелой, острой, жирной, жареной, острой или пряной пищи. Еда слегка подсаливается. Готовят только на пару или употребляют вареную пищу.
• Питание должно быть частым, но не обильным. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 2,5-3 часа.

Основная роль в лечении пациентов с фундальным гастритом принадлежит коррекции секреторных нарушений. Назначаются препараты, которые стимулируют работу париетальных клеток желудка (Пентагастрин, Прозерин и другие). Заместительная терапия включает прием натуральных аналогов желудочного сока (Пепсидол, Пепсин и другие).

Широко используются поливитаминные комплексы, которые помогают устранить гиповитаминоз и ускорить обменные процессы в организме. При выраженной дефицитной анемии В12 применяется внутримышечное введение в необходимой терапевтической дозировке.

Спазмолитики или препараты из группы холинолитиков (Но-шпа, Церукал и другие) помогают справиться со спастическими проявлениями заболевания. Важна также коррекция пищеварения, связанного с другими заболеваниями ЖКТ (например, прием ферментных препаратов, таких как Мезим, Креон и другие).

Для улучшения обменных и регенераторных процессов применяются препараты с репаративной активностью (Рибоксин, Актовегин, Солкосерил и другие).

Фитосборы помогают бороться с воспалительным компонентом и улучшают пищеварение. Рекомендуется употреблять отвары из травы тысячелистника, мяты, зверобоя, ромашки, корня валерианы, подорожника и других. Их следует принимать регулярно, несколько раз в день.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения трофических процессов и борьбы с воспалительным компонентом. В качестве терапии могут быть назначены УФО, электрофорез, лазеротерапия и другие процедуры.

В основном лечение данного типа гастрита не сильно отличается от лечения других форм. Оно направлено на смягчение симптомов. При соблюдении диеты и рекомендаций гастроэнтеролога может наступить длительная ремиссия. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуется посещать врача два раза в год и проводить профилактические мероприятия. Ведь, как говорится, профилактика всегда лучше, чем лечение. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение. Берегите свое здоровье!

Как лечится фундальный гастрит желудка

Как и у любого заболевания, гастрит может иметь острую и хроническую формы. Если не обращать внимание на острое заболевание, оно может стать постоянным и вызывать обострения, чаще всего весной и осенью.

Острая форма гастрита возникает при употреблении некачественной пищи или препаратов. Существуют различные типы острого гастрита: катаральный (вызванный неправильным питанием или сильным стрессом), дифтерийный или фибринозный (последствие инфекционных заболеваний и приема кислот), корозивный или гастрит с геморрагическим компонентом (в результате попадания концентрированной кислоты в желудок) и флегмонозный (осложнение язвенной болезни или травмы).

Хронический гастрит может иметь разные причины. Вот некоторые из них:

• Гастрит типа С, или химический, часто возникает после приема сильных медицинских препаратов или попадания содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
• Гастрит типа В, или бактериальный, вызван определенной бактерией (Helicobacter рylorі).
• Гастрит типа А, или аутоимунный, также известный как фундальный гастрит, вызван нарушениями функции иммунитета.

Также существуют смешанные типы гастрита, включающие аутоиммунно-бактериальный и аутоиммунно-химический гастриты, а также редкий лимфоцитарный гастрит. В зависимости от очага воспаления, гастрит может быть пангастритом (распространенным по всему желудку), антральным (воспаление входного отдела) или фундальным (воспаление дна желудка).

Фундальному гастриту часто сопутствует атрофическое поражение железы, которая вырабатывает соляную кислоту. Однако это заболевание встречается редко, всего в пяти процентах случаев, и в основном у людей старше тридцати лет.

Продолжительность лечения в стационаре

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней. При отсутствии осложнений и возможности лечения и диагностики, пациент выписывается через 10 дней и рекомендуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Результат лечения

После успешного лечения наступает период ремиссии заболевания. Продолжительность этого периода зависит от соблюдения всех рекомендаций по диетотерапии, установления режима дня и применения лекарственных препаратов. Для продления периода ремиссии специалист может рекомендовать лечение народными средствами и санаторно-курортное лечение.

Рекомендуется посещать гастроэнтеролога дважды в год для обнаружения новых очаговых поражений и контроля уже существующих. Весной и осенью проводится курсовое противорецидивное лечение.

Фундальный гастрит требует внимательного и ответственного отношения к образу жизни. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Профилактика

Существует отсутствие специфических мер профилактики для фундальной формы гастрита. Однако, для предотвращения данного заболевания рекомендуется сократить потребление алкоголя и отказаться от курения. Важно также следить за сбалансированным, регулярным и полноценным питанием. Поддерживать иммунитет помогает здоровый образ жизни, прием витаминов и постепенное закаливание организма.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для фундального гастрита?

Фундальный гастрит обычно проявляется симптомами, такими как боль и дискомфорт в верхней части живота, изжога, тошнота, рвота, ухудшение аппетита и появление сытости после небольшого приема пищи.

Каковы причины развития фундального гастрита?

Фундальный гастрит может быть вызван различными факторами, включая инфекцию Helicobacter pylori, длительное использование некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание, стресс и нарушение обмена веществ.

Как диагностируется фундальный гастрит?

Для диагностики фундального гастрита врач может назначить гастроскопию, при которой осматривается внутренняя поверхность желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Также может быть проведено исследование желудочного содержимого или биопсия с последующим анализом тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Фундальный гастрит может иметь различные причины и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Избегайте пищи, которая может раздражать слизистую оболочку желудка, такую как острые и жирные продукты, алкоголь, кофе и газированные напитки.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь режима питания, ешьте небольшие порции, но часто. Это поможет снизить нагрузку на желудок и улучшить пищеварение.