Диарея после операции

Диарея, которая возникает после операции на кишечнике, является довольно распространенным явлением. Процедура, такая как абдоминальная операция или другие виды операций, может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК), нарушить естественную микрофлору кишечника или привести к кишечной инфекции, что в свою очередь может привести к возникновению диареи. На нашем сайте arstom2.ru мы подготовили статью, посвященную именно этой теме – диарее после операции на кишечнике.

Диарея после операции на кишечнике

После удаления части или всей толстой кишки, у некоторых людей может возникнуть проблема хронической диареи. Это происходит потому, что кал, проходящий через тонкий кишечник, остается водянистым. Однако, со временем, тонкий кишечник адаптируется и начинает лучше впитывать воду, что может снизить диарею через несколько недель или месяцев после операции.

Для улучшения состояния рекомендуется придерживаться диеты, включающей мягкие продукты, такие как хлеб, рис, полента или макароны. Следует избегать сырых фруктов и овощей, острых соусов и пищи. Важно также пополнить потерянную жидкость при диарее. Спортивные напитки, содержащие натрий, который помогает усваивать воду, могут быть полезными. Однако, стоит помнить, что препараты, такие как лоперамид, могут лишь временно задержать диарею на несколько часов и не рекомендуются для длительного применения.

После удаления части или всей толстой кишки, у некоторых людей может возникнуть проблема хронической диареи, потому что кал, проходящий через тонкий кишечник, остается водянистым.

Синдром демпинга (быстрое опорожнение желудка)

В течение полугода после частичного или полного хирургического удаления желудка или повреждения его выхода (привратника) может возникнуть быстрое опорожнение желудка. Непереваренная пища быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что может приводить к затягиванию воды из сосудов кишечника в полость кишечника. В результате этого, в течение 10-60 минут после еды, могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение.

Через 1,5-4 часа некоторые пострадавшие могут испытывать беспокойство, слабость, тремор или голод. Это может быть связано с падением уровня глюкозы в крови. Глюкоза, поступающая из желудка, быстро всасывается из тонкой кишки в кровь, что вызывает высвобождение большого количества инсулина. Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма, что приводит к быстрому падению уровня глюкозы в крови.

Пациенты, которые начинают избегать еды из-за боязни симптомов, могут начать похудение. Пациенты с диабетом, желудочным рефлюксом или те, кто принимает метоклопрамид, могут иметь больший риск развития демпинг-синдрома.

Диагноз можно поставить на основании симптомов и теста на опорожнение желудка.

Профилактика демпинг-синдрома:

• Диета: отказ от фруктозы, лактозы и FODMAP, а также употребление плотной пищи могут предотвратить симптомы.
• Лежание после еды может замедлить опорожнение желудка.
• Лекарственные средства: пектин или гуаровая камедь увеличивают вязкость проглоченной пищи и замедляют опорожнение желудка; акарбоза замедляет всасывание глюкозы, предотвращая высвобождение большого количества инсулина и гипогликемию; октреоид замедляет кишечный транзит.
• Хирургия: реконструкция привратника или установка сегментов кишечника с "обратной перистальтикой" не всегда дает удовлетворительные результаты.

В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.

Диарея после операции на кишечнике (тонкой кишке)

Уменьшение площади поглощения после хирургического удаления части тонкой кишки или из-за других заболеваний, таких как болезнь Крона, может привести к появлению синдрома короткой кишки (SBS). Это состояние сопровождается хронической диареей, утомляемостью и потерей веса. Кроме того, могут возникнуть осложнения, такие как обезвоживание, нарушение электролитного баланса, недоедание, а также образование камней в желчном пузыре и почках.

Уменьшение длины тонкого кишечника на 50% обычно хорошо переносится. При потере 50-75% требуется специальная диета. Если более 75% тонкой кишки потеряно, обычно необходимо длительное полное парентеральное питание (внутривенное питание). Удаление части тонкой кишки обычно хорошо переносится, так как оставшаяся часть кишки может адаптироваться. Адаптация может занять до 2 лет.

Однако потеря подвздошной кишки (основного места всасывания желчных кислот и витамина B12) не может быть полностью компенсирована. Если желчные кислоты не усваиваются, жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не могут быть усвоены и будут выделяться с калом. Если удален илеоцекальный клапан (клапан между тонкой и толстой кишкой), бактерии из толстой кишки могут проникнуть в тонкую кишку и вызвать диарею.

Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ.

Как диагностируется синдром короткой кишки (SBS)? Врачи используют анамнез кишечных заболеваний или хирургических операций, анализы крови, показывающие дефицит минералов и витаминов A, D, E и K, и анализы стула, показывающие повышенное содержание сахаров и белков. Также используются непрямая калориметрия и водородный дыхательный тест для оценки степени мальабсорбции.

Терапия синдрома короткой кишки (SBS) включает следующие методы:

• Диета: после обширной резекции кишечника требуется полное парентеральное питание (внутривенное питание), чтобы позволить оставшейся части кишечника зажить. Затем через назогастральный зонд вводится энтеральное питание с элементарной диетой, которая состоит из препаратов незаменимых аминокислот, углеводов, жиров и электролитов, которые легко усваиваются. Раннее начало энтерального питания необходимо для успешной адаптации кишечника. Постепенно можно перейти на оральное кормление небольшими порциями нежирных продуктов. У некоторых пациентов удается достичь вполне нормального режима питания, но у других может потребоваться длительное или постоянное полное парентеральное питание.
• Добавки: могут потребоваться витамин B12 и другие витамины, минералы и пищеварительные ферменты.
• Лекарства: холестирамин связывает неабсорбированные желчные кислоты, предотвращая их раздражение стенки толстой кишки. При тяжелой диарее можно использовать октреотид, который подавляет секрецию желудочного и панкреатического сока. Часто требуются антацидные препараты. Антибиотики используются при чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике.
• Хирургия: доступны различные операционные методы для искусственного удлинения оставшейся части тонкой кишки или для замедления времени прохождения пищи через кишечник, что способствует увеличению поглощения питательных веществ. Трансплантация тонкой кишки (и в конечном итоге поврежденной печени) предназначена для пациентов, у которых восстановление перорального питания не было успешным.

Если у вас возникли вопросы или требуется консультация гастроэнтеролога, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие могут быть причины диареи после операции?

Диарея после операции может быть вызвана несколькими причинами, включая реакцию на анестезию, побочные эффекты принимаемых лекарств, изменения в пищеварительной системе или инфекцию.

Как долго может продолжаться диарея после операции?

Продолжительность диареи после операции может варьироваться в зависимости от причины и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако, если диарея продолжается более двух недель или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения.

Как можно облегчить диарею после операции?

Для облегчения диареи после операции можно принять следующие меры:
– Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
– Избегать пищи, которая может усугубить симптомы, такие как острые и жирные продукты.
– Увеличить потребление пищи, богатой растворимыми волокнами, такими как фрукты, овощи и злаки.
– Принимать пробиотики, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника.
– При необходимости, проконсультироваться с врачом о возможности принятия противодиарейных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В случае диареи после операции очень важно поддерживать гидратацию организма. Употребляйте воду, нежирные бульоны, спортивные напитки или электролитные растворы.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Откажитесь от острых, жирных, пряных и сладких блюд, а также от алкоголя и кофе. Они могут раздражать желудочно-кишечный тракт и усиливать симптомы диареи.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление пищи, богатой растворимыми волокнами. Овсянка, яблоки, бананы, морковь и кишечные злаки могут помочь укрепить стул и уменьшить частоту диареи. Однако, если диарея продолжается или усиливается, обратитесь к врачу.