Колоректальный рак типы и симптомы

Колоректальный рак – это злокачественная опухоль в толстой кишке, которую иногда называют колоректальным раком. Последний термин относится к раковым заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которые распространяются от слепой кишки до дистальных отделов толстой и прямой кишки. Почти 95% злокачественных опухолей толстой кишки представляют собой аденокарциномы, и многие из них, по мнению специалистов, развиваются из аденоматозных полипов с дисплазией в рак толстой кишки. Полипы в толстой кишке являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Симптомы, распространенность и лечение колоректального рака – это тема следующей статьи на arstom2.ru.

Колоректальный рак распространенность

Рак толстой кишки – один из самых распространенных видов рака в развитых странах, таких как США, Канада, Австралия, Новая Зеландия и некоторые европейские страны. В этих странах средняя заболеваемость раком толстой кишки высока, особенно в Великобритании. В то же время, в развивающихся странах заболеваемость низка, но ситуация меняется, поскольку некоторые из них принимают западную диету и образ жизни.

Каждый год во всем мире заболевает около 800 000 человек раком толстой кишки, из которых около 150 000 новых случаев регистрируется в США. Количество смертей, связанных с этим видом рака, составляет около 450 000 ежегодно по всему миру и около 50 000 в США. Смертность от рака толстой кишки составляет около 15% от общего числа смертей от рака в США.

В Соединенных Штатах рак толстой кишки является второй по смертности причиной смерти от рака, уступая только раку легких. Однако за последние несколько десятилетий общий уровень смертности от рака толстой кишки в США снизился. Этот вид рака в основном поражает людей в возрасте от 45 до 50 лет, и заболеваемость раком толстой кишки одинакова у обоих полов. Только 10% случаев рака толстой кишки развиваются до 50 лет.

Патофизиология колоректального рака

Механизм развития рака толстой кишки сложен. Рак толстой кишки возникает из-за накопления множества генетических изменений, которые происходят в определенной последовательности в течение определенного периода времени. Генетические изменения могут быть результатом случайных мутаций или наследственных мутаций, как описано в разделе “Факторы риска колоректального рака”.

Ген APC, который играет важную роль в регуляции роста эпителиальных клеток кишечника, часто подвергается мутациям, что приводит к развитию фап. Мутации APC могут приводить к накоплению онкогенов в клетках, что может способствовать развитию рака.

Правосторонние опухоли обычно имеют форму кровоточащих полиповидных масс. Кровотечение часто может быть скрытым. Правосторонние опухоли редко вызывают непроходимость, в то время как раки левой стороны (дистального отдела толстой кишки) часто приводят к непроходимости кишечника из-за сужения кишечника, так как поражения обычно имеют кольцевидную форму. Опухоли дистального отдела толстой кишки также могут сопровождаться кровотечением.

Большинство случаев рака толстой кишки является левосторонним, но в последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости правосторонним раком толстой кишки в США, Европе и Азии. Это, вероятно, связано с реакцией на канцерогены, увеличением продолжительности жизни или генетическими факторами с дефектами в генах восстановления несоответствия.

Гистологическая оценка рака толстой кишки имеет важное прогностическое значение. Она зависит от клеточного плеоморфизма, архитектуры желез и выраженности секреции муцина. Большинство систем стадирования разделяют опухоли на:

• I степень – хорошо дифференцированный
• II степень – умеренно дифференцированный
• III степень – слабо дифференцированный
• IV степень – недифференцированный

При более простом подходе к оценке используются только две категории: низкая оценка (включает хорошо дифференцированные и умеренно дифференцированные оценки) и высокая (включает плохо дифференцированные и недифференцированные оценки).

Типы колоректального рака

Аденокарцинома является наиболее частым типом рака толстой кишки, который составляет более 95% всех случаев. Эти злокачественные опухоли развиваются из железистых структур и классифицируются в два вида: аденокарцинома из перстневых клеток и муцинозная аденокарцинома. Аденокарцинома с печатным кольцом имеет более неблагоприятный прогноз, чем муцинозная аденокарцинома. Медуллярная карцинома является недифференцированным типом рака, который характеризуется отсутствием желез и особенным рисунком роста, а также инфильтрацией лимфоцитами.

Существуют и другие, более редкие виды рака, которые поражают толстую и прямую кишку, такие как лейомиосаркома, злокачественная меланома, нейроэндокринные опухоли (НЭО) и лимфомы.

Лейомиосаркомы являются опухолями мягких тканей, которые могут развиваться в толстой кишке и составляют менее 2% всех случаев рака толстой кишки. Они обычно проявляются болевыми ощущениями и кровотечениями.

Злокачественная меланома составляет около 2% всех случаев рака толстой кишки и проявляется потерей веса, тошнотой, рвотой, диареей, кровотечением из прямой кишки и болями в животе.

Нейроэндокринные опухоли (NET) развиваются из аргентафиновых клеток в железах кишечника и составляют менее 1% всех случаев рака толстой кишки. NET могут быть агрессивного или медленного (карциноидного) типа. Агрессивные NET, такие как мелкоклеточные или внелегочные опухоли овса, имеют плохой прогноз. Индолентные NET или карциноиды обычно вызывают карциноидный синдром.

Лимфомы могут развиваться в толстой кишке, и неходжкинские лимфомы являются наиболее распространенной формой лимфомы, наблюдаемой в толстой кишке. Лимфомы составляют 0,5% всех случаев рака толстой кишки.

Колоректальный рак признаки и симптомы

Ранние стадии рака толстой кишки могут протекать без каких-либо симптомов. Основные признаки симптоматического рака толстой кишки включают:

• Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Боль в животе и/или боль во время дефекации.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Необъяснимая усталость.
• Изменение аппетита.
• Изменение привычек кишечника.

Карциноидный синдром возникает в результате высвобождения различных веществ из раковых клеток и проявляется такими симптомами, как приливы крови к лицу, диарея, головная боль, астма и сердечная недостаточность. Это явление более заметно при вялотекущих нейроэндокринных опухолях (НЭО) толстой кишки.

Осложнения рака толстой кишки могут включать острое желудочно-кишечное кровотечение, обструкцию кишечника, перфорацию кишечника и осложнения, связанные с отдаленными метастазами, такие как асцит, дисфункция мочевого пузыря и боль в крестцовой области.

Поскольку рак является второй по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах, каждый человек должен знать об этой смертельной болезни. Он может поражать детей, подростков и взрослых, хотя пожилые люди подвержены большему риску. Среди различных видов рака, колоректальный рак занимает третье место по смертности среди американцев. В США от него ежегодно умирает около 50 000 человек.

Рак толстой кишки – это злокачественное образование в толстой кишке. Поскольку этот тип рака также может встречаться в прямой кишке, которая находится рядом с толстой кишкой, его оба типа рака называют колоректальным раком. Обычно этот тип рака возникает в виде полипов в раковой или прямой кишке. В большинстве случаев он развивается из клеток толстой и прямой кишки, которые отвечают за выработку слизи и других жидкостей. Эти виды рака известны как аденокарциномы.

Как обнаружить рак толстой кишки

Единственный способ окончательно определить наличие колоректального рака – отказаться от диагностических исследований, которые могут подтвердить его наличие. Один из наиболее эффективных и убедительных методов – взять образец ткани нароста (биопсия) и изучить его под микроскопом. Другие исследования могут помочь определить степень распространения рака и выяснить, распространился ли он за пределы места его возникновения.

Колоректальный рак проявляется множеством признаков и симптомов. Важно понимать, что на ранних стадиях он может не проявляться какими-либо симптомами. Кроме того, эти признаки и симптомы могут быть общими для других незлокачественных состояний, таких как геморрой, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и кишечные инфекции. Поэтому диагностика рака толстой кишки исключительно по признакам и симптомам может быть неточной.

Необычные привычки кишечника

Изменение привычки кишечника часто не связано с колоректальным раком, но может произойти в этом состоянии. Она может варьироваться от более частого испражнения и даже диареи до запора. Хотя эти изменения в привычке кишечника не редкость, обычно они носят острый характер. При колоректальном раке изменения могут сохраняться и обычно продолжаются более четырех недель. Однако другие состояния, такие как IBS и IBD, также могут вызывать хронические изменения.

Важно отметить, что изменение привычки кишечника также может отличаться от одного человека к другому. У некоторых людей стул может быть один или два раза в день, в то время как у других стул может выделяться не каждый день, но, по крайней мере, три или более раз в неделю. Эти закономерности по-прежнему считаются нормальной привычкой кишечника. С изменением привычки кишечника происходит отклонение от того, что человек считает нормальным для себя.

Ощущение непустого кишечника

Тенезмы – это ощущение, что кишечник не опорожняется даже после дефекации. Однако это ощущение не связано с наличием остаточного стула в прямой кишке. Вместо этого оно связано с наличием злокачественной опухоли в прямой кишке, и ощущение может ухудшаться по мере развития рака. Это также описывается как неполное опорожнение кишечника.

Это не редкость, и многие люди, страдающие запорами, испытывают тенезмы, но в этих случаях они более вероятны из-за остаточного стула в прямой кишке. Понятно, что диета с высоким содержанием клетчатки и слабительные средства, обычно используемые при запоре, не помогают облегчить ощущение при колоректальном раке. Тенезмы также могут присутствовать при таких состояниях, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), гастроэнтерит и другие острые причины диареи и геморроя.

Кровотечение из ануса

Ректальное кровотечение – еще один частый признак колоректального рака. Оно может быть легким, когда при вытирании после дефекации можно заметить лишь несколько пятен крови. Однако в тяжелых случаях может возникнуть обильное кровотечение, когда туалетная вода и даже нижнее белье окрашены кровью в красный цвет. Когда кровотечение происходит выше по кишечнику, оно становится темнее, а стул становится темным, смолистым.

Как и другие симптомы, ректальное кровотечение не редкость при многих других состояниях. Это частый признак геморроя (геморроя), особенно при кровотечении при вытирании после дефекации. Кровь в стуле может быть вызвана множеством разных причин, и иногда она может быть нечетко видна. Небольшие количества крови могут остаться незамеченными или обнаруженными при исследовании, таком как анализ кала на скрытую кровь (FOBT).

Постоянная боль внизу живота

Боль в животе – частый симптом, возникающий из-за различных состояний. Когда это происходит с колоректальным раком, дискомфорт, спазмы или боль ощущаются в нижней части живота и обычно сильнее в области таза. Некоторые люди могут также описать это как боль в прямой или анальной области, в то время как другие могут принять это за боль и дискомфорт в глубине мочевого пузыря. Боль или дискомфорт в животе сами по себе неспецифичны и могут возникать при многих различных состояниях.

Фактически, рак не всегда является первым заболеванием, подозреваемым при появлении дискомфорта в животе или боли, особенно если нет других признаков и симптомов. Многие люди, у которых действительно есть колоректальный рак, могут даже не испытывать дискомфорта, судорог или боли до поздних стадий заболевания. Тем не менее, у людей с высоким риском развития колоректального рака оправдано проведение дальнейших исследований на предмет рака даже при болях в нижней части живота.

Усталость и потеря веса

Усталость и потеря веса характерны для большинства видов рака. Утомляемость имеет тенденцию сохраняться и иногда быть серьезной, несмотря на нормальный сон, хорошее питание и физические упражнения. Большинство людей описывают это как необъяснимую усталость, которая иногда может существовать сама по себе без каких-либо других симптомов. Однако утомляемость – частый симптом многих различных состояний, и ее трудно связать с раком.

Непреднамеренная потеря веса – это когда человек замечает снижение массы тела, несмотря на то, что он ест такое же количество, как обычно, или даже ест, особенно без изменения уровня физической активности. Часто сопровождает переутомление. Как и в случае с усталостью, непреднамеренная потеря веса сама по себе трудно связать с раком и может произойти с множеством различных состояний. Однако это подтверждает необходимость дальнейших исследований.

Симптомы, основанные на различной локализации рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки обычно различаются в зависимости от места поражения.

Поражения первой части толстой кишки часто вызывают хроническую кровопотерю, что приводит к таким симптомам, как черный дегтеобразный стул, усталость, сердцебиение и характерные признаки железодефицитной анемии. У этих пациентов обычно нет болей в животе или изменений в работе кишечника.

Поражения последней части толстой кишки обычно проявляются кишечной непроходимостью, вздутием живота, спазмами в животе, изменением привычек кишечника с усилением запоров и натуживанием во время стула. Ректальное кровотечение может быть заметным с выделением свежей ярко-красной крови в стуле.

Распространение рака толстой кишки

Аденоматозный рак толстой кишки способен выделять муцин, который может способствовать прямому распространению рака на соседние органы. Кроме того, раковые клетки могут проникать в лимфатическую систему и распространяться на региональные лимфатические узлы. Рак толстой кишки может также распространяться непосредственно в брюшную полость или поражать окружающие структуры, такие как печень, почечная лоханка, мочевой пузырь или мочеточники, а также может давать метастазы в легкие или костный мозг через кровоток. В зависимости от места распространения метастазов и степени поражения различных участков могут возникать различные признаки и симптомы.

Частые вопросы

Какие типы колоректального рака существуют?

Колоректальный рак может быть разделен на два основных типа: рак прямой кишки и рак толстой кишки. Рак прямой кишки развивается в нижней части прямой кишки, а рак толстой кишки может возникнуть в разных участках толстой кишки.

Какие симптомы могут указывать на колоректальный рак?

Симптомы колоректального рака могут включать: изменение в стуле (например, появление крови или черной кала), необъяснимую потерю веса, усталость, постоянную боль или дискомфорт в животе. Однако, важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому в случае их появления необходимо обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининг на предмет колоректального рака. Это включает в себя проведение колоноскопии или теста на скрытую кровь в кале. Раннее обнаружение рака повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если у вас есть постоянные изменения в кишечных движениях, кровь в кале, необъяснимая потеря веса или усталость, обязательно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки колоректального рака.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярную физическую активность. Исследования показывают, что здоровый образ жизни может снизить риск развития колоректального рака.