Диарея при ВИЧ

Лечение диареи при ВИЧ / СПИДе может быть более сложным, чем у пациентов без иммунодефицита, так как она может быть вызвана различными редкими оппортунистическими инфекциями, которые обычно не рассматриваются сразу. Хроническая диарея может начаться на ранних стадиях инфекции и продолжаться до развития СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из основных причин смертности от ВИЧ / СПИДа. Тема диареи при ВИЧ будет рассмотрена в следующей статье на arstom2.ru.

Что такое диарея при ВИЧ

Диарея – это, когда у взрослых выделяется более 200 г стула в день. Однако, если стул жидкий, то уже более 200 мл считается диареей. У младенцев более 10 г на кг массы тела также считается диареей.

Стул при диарее может быть твердым, мягким, жидким или водянистым. Но это не единственный признак диареи. Если часто выделяется большой объем стула (более 200 г / 200 мл) или происходит более 3 дефекации в день, то это также считается диареей. Если диарея продолжается более 14 дней, то она считается стойкой, а если более 30 дней – хронической.

Острые приступы диареи – обычное явление, независимо от наличия ВИЧ-инфекции. Но стоит отличать их от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими симптомами желудочно-кишечного тракта, такими как затруднение при глотании или болезненное глотание.

Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе

Определение типа стула диареи может помочь вашему врачу определить возможную причину. Идеальным вариантом будет провести анализ стула, и посев может помочь выявить возбудителя. Поддерживающее лечение может оказаться недостаточным, и потребуются соответствующие лекарства, направленные на устранение причины. Препараты, влияющие на моторику, следует использовать осторожно, если причина связана с инфекцией. Их следует применять вместе с противомикробными препаратами и прекратить при ослаблении или исчезновении диареи.

Водянистый стул обычно имеет больший объем, чем твердый или мягкий, из-за большого количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда может отсутствовать твердая фракция экскрементов, и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.

Кровянистый стул обычно имеет меньший объем, так как количество откачанной воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула — он становится рыхлым или мягким. Это может указывать на патологию толстой кишки.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, нарушению работы сердца и почек, а также способствовать снижению веса.

Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение количества клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа. Диарея играет важную роль в потере веса при ВИЧ / СПИДе, вместе с другими желудочно-кишечными симптомами, которые снижают аппетит, затрудняют прием пищи и ухудшают всасывание питательных веществ. Хроническую диарею у ВИЧ-инфицированных пациентов необходимо исследовать, чтобы определить начало СПИД-определяющих заболеваний.

Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:

• Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
• Криптоспоридиоз – водянистый стул (чаще) или стул с кровью.
• Изоспориаз – водянистый стул.
• Микроспоридиоз – водянистый стул.
• Инфекция Mycobacterium avium intracellulare – водянистый стул.
• Сальмонелла – стул с кровью, вначале водянистый.

Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена. Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.

Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:

• Амебиаз.
• Кампилобактериоз.
• Clostridium difficile.
• Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
• Escherichia coli.
• Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
• Лямблиоз.
• Гистоплазмоз.
• Энтеропатия ВИЧ.
• Шигелла.

Другие причины острой диареи у иммунокомпетентных людей могут привести к хронической диарее у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Профилактика диареи при ВИЧ

https://youtu.be/qSuzGvvnkfg

После того, как пройдет диарея при правильном лечении, важно обратить внимание на предотвращение диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Это не всегда возможно, но все люди, живущие с ВИЧ, и лица, заботящиеся о них, должны знать о основных мерах профилактики.

• Регулярно мойте руки с антисептическим мылом.
• Кипятите воду (даже воду из-под крана) для пациентов с низким уровнем CD4.
• Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой, ее приготовлении и правильно храните готовую пищу. Избегайте посещения ресторанов и покупки еды на вынос.
• Ограничьте контакт с больными людьми, независимо от наличия у них инфекционного заболевания.
• Регулярно меняйте подгузники (у взрослых или младенцев). Грязную одежду следует стирать и дезинфицировать.
• Часто мойте и стерилизуйте постельное белье у ослабленных пациентов.
• Дезинфицируйте туалеты и ванные комнаты не менее двух раз в день.

Эти меры не всегда помогут при хронической диарее у пациентов со СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого уровня CD4), но они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.

Частые вопросы

Какая связь между ВИЧ и диареей?

Диарея может быть одним из симптомов ВИЧ-инфекции. ВИЧ атакует иммунную систему организма, включая клетки кишечника, что может привести к развитию диареи.

Как диарея при ВИЧ лечится?

Лечение диареи при ВИЧ зависит от причины ее возникновения. Врач может назначить противодиарейные препараты, антибиотики, пробиотики или изменить режим питания. Важно также обеспечить достаточное питье для предотвращения обезвоживания.

Как можно предотвратить диарею при ВИЧ?

Для предотвращения диареи при ВИЧ рекомендуется соблюдать хорошую гигиену, включая регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи. Также важно избегать употребления плохо перевариваемых продуктов и пить только безопасную воду. Регулярное прием пищи и укрепление иммунной системы также могут помочь предотвратить диарею.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае диареи при ВИЧ, особенно если она длится более 2 дней, важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

При диарее важно поддерживать гидратацию организма. Рекомендуется пить больше жидкости, в том числе воду, нежирные бульоны, спортивные напитки, чтобы компенсировать потерю жидкости из-за частых стулов.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления пищи, которая может усугубить диарею, такой как острые и жирные продукты, кофе, алкоголь и молочные продукты. Вместо этого, предпочитайте легкую пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.