ВИЧ-энтеропатия (ВИЧ / СПИД)

ВИЧ-энтеропатия (ВИЧ / СПИД) возникает в результате действия вируса. Инфекция ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) постепенно разрушает различные компоненты иммунной системы и в конечном итоге достигает такой стадии, когда организм уже не способен эффективно защищаться. В результате возникает состояние, которое называется СПИД. Это означает синдром приобретенного иммунодефицита, при котором организм становится очень уязвимым для различных оппортунистических инфекций. ВИЧ-энтеропатия (ВИЧ / СПИД) – тема следующей статьи на arstom2.ru.

ВИЧ-энтеропатия (ВИЧ / СПИД)

Цепочка событий следующая:

• Вирус (ВИЧ) попадает в кровоток через зараженную кровь или жидкости, передаваемые во время полового акта, переливаний, уколов иглой или внутривенных инъекций.
• Вирус проникает в Т-лимфоциты CD4, тип иммунных клеток, и активно размножается в этих клетках.
• Когда новые вирусы покидают иммунные клетки CD4, они уничтожаются.
• В конечном итоге количество вирусов подавляет иммунную систему и разрушает почти все клетки CD4.

С ВИЧ и СПИДом связано множество осложнений. Это в значительной степени связано с неспособностью организма защитить себя от множества угроз окружающей среды. Это приводит к различным заболеваниям по всему телу. На самом деле именно эти болезни в конечном итоге вызывают смерть, а не сам вирус.

Что такое ВИЧ-энтеропатия

Одно из множества заболеваний, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе, – это энтеропатия. Этот термин означает, что тонкий кишечник страдает. Энтеропатия может проявиться у любого человека по разным причинам, даже у тех, кто не имеет ВИЧ. Когда энтеропатия возникает при ВИЧ или СПИДе, она называется энтеропатией ВИЧ или энтеропатией СПИДа.

Энтеропатия при ВИЧ и СПИДе, так же как и у людей без иммунитета, может возникать по разным причинам, включая рецидивирующие инфекции. Однако термины “энтеропатия ВИЧ” или “энтеропатия СПИДа” означают заболевание кишечника, которое проявляется без идентифицируемой инфекции. Основной характеристикой этого типа энтеропатии является хроническая и устойчивая диарея.

Хотя известно, что диарея при ВИЧ вызывается различными патогенами, многие из которых являются оппортунистическими инфекциями, эти другие инфекционные агенты отсутствуют при энтеропатии, связанной с ВИЧ. Также нет связи между состоянием тонкого кишечника и злокачественными новообразованиями (раковыми опухолями), которые чаще возникают при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Считается, что ВИЧ-энтеропатия может быть вызвана самим вирусом ВИЧ, который непосредственно или косвенно приводит к заболеванию тонкого кишечника.

Заболевание тонкой кишки при ВИЧ

Прямое или косвенное воздействие ВИЧ на стенку тонкой кишки может привести к этому неприятному состоянию, известному как ВИЧ-энтеропатия. Точный механизм не до конца понятен, но микроскопические исследования показывают наличие субтотальной атрофии ворсинок. Чтобы понять, что это значит, важно иметь практические знания о структуре тонкой кишки.

Структура тонкого кишечника

Тонкая кишка – это часть кишечника, которая находится между желудком и толстой кишкой (колоной). Это самая длинная часть кишечника, которая играет важную роль в пищеварении и усвоении питательных веществ. Как и остальная часть кишечника, тонкий кишечник покрыт тонким эпителиальным слоем, который называется слизистой оболочкой.

Эта слизистая оболочка немного отличается от остальной части кишечника, так как имеет множество микроскопических выступов, называемых микроворсинками. Эти выступы значительно увеличивают площадь внутренней поверхности тонкой кишки, что позволяет большему количеству переваренной пищи контактировать со слизистой оболочкой. Таким образом, больше питательных веществ может быть усвоено по мере прохождения через тонкий кишечник.

Кишечные крипты – еще одна важная часть стенки тонкой кишки. Здесь происходит выработка пищеварительных ферментов и размещение стволовых клеток, которые помогают восстановлению слизистой оболочки. Под ними находятся другие слои стенки тонкой кишки, включая соединительную ткань, которая обеспечивает прочность и гибкость, а также мышцы, которые сокращаются и расслабляются для облегчения движения пищи.

Субтотальная атрофия ворсинок

При некоторых заболеваниях тонкого кишечника отек и разрушение могут привести к укорачиванию микроворсинок, выравниванию слизистой оболочки или даже полному разрушению микроворсинок. Например, при состоянии, известном как энтерит, что означает воспаление тонкой кишки, отек внутренних слоев тонкой кишки приводит к почти полному отсутствию микроворсинок. Обычно это возвращается к нормальному состоянию после снятия отека, связанного с воспалением.

С энтеропатией процесс немного сложнее. Раздражение и воспаление тонкой кишки, а также другие возможные факторы, которые еще не полностью изучены, могут вызвать сокращение этих микроворсинок. Возможно, они не исчезнут полностью, а станут значительно короче и тоньше, чем обычно. Это состояние известно как субтотальная атрофия ворсинок. Однако часть ткани тонкого кишечника, включая части микроворсинок, может быть уже разрушена из-за предыдущих рецидивирующих кишечных инфекций, которые часто возникают при ВИЧ.

В конечном итоге площадь поверхности тонкой кишки уменьшается.

Причины ВИЧ-энтеропатии

Считается, что сам вирус ВИЧ может вызывать энтеропатию путем различных механизмов, многие из которых еще полностью не изучены.

• Сам ВИЧ может находиться в кишечнике и воздействовать на слизистую оболочку тонкого кишечника. Это подтверждается наличием вирусных белков в кишечнике.
• Вирус также обнаружен в стенке тонкой кишки в определенных типах иммунных клеток, известных как макрофаги, а также в энтерохромаффинных клетках слизистой оболочки. Считается, что наличие вируса в этих клетках может повлиять на способность местной защиты в тонком кишечнике и возможно нарушить мышечную активность стенки кишечника, воздействуя на нервы, снабжающие его.
• Также считается, что присутствие ВИЧ в ткани стенок тонкой кишки может замедлить регенерацию клеток в этой области. Тонкая кишка постоянно изнашивается и требует постоянного ремонта или замены. Если регенерация не может происходить или происходит очень медленно, то футеровка изнашивается постепенно.
• Кроме того, считается, что другие факторы также играют роль в механизме, который может вызывать постепенное сокращение слизистой оболочки тонкой кишки, ограничивая ее функцию.

Последствия ВИЧ-энтеропатии

Независимо от причины энтеропатии происходят следующие изменения:

• Микроворсинки тонкой кишки атрофируются, что приводит к уменьшению поверхности поглощения пищи.
• Крипты в стенке тонкой кишки обычно увеличиваются в размерах.

Все эти изменения означают, что пища не переваривается должным образом, а питательные вещества усваиваются менее эффективно, чем обычно. Такое нарушение пищеварения и мальабсорбции также влияет на окружающую среду в тонком кишечнике. Некоторые естественные бактерии начинают размножаться в тонком кишечнике, а также могут появиться патогенные бактерии, инфицирующие кишечник.

Стенка тонкой кишки повреждается настолько, что определенные вещества могут проникать из тканевой жидкости и крови, протекающей через стенку. Некоторые из этих веществ являются белками крови, и это состояние известно как энтеропатия с потерей белка.

Симптомы энтеропатии ВИЧ

Главные признаки энтеропатии – длительная и устойчивая диарея и значительная потеря веса в течение определенного периода времени. Определяющим фактором для классификации этого состояния как ВИЧ-энтеропатии является диарея, которая продолжается более одного месяца без наличия каких-либо патогенов (болезнетворных микроорганизмов), кроме ВИЧ, обнаруженных в тонком кишечнике.

Характер диареи может варьироваться от избыточно жидкого и взрывного до большого объема кровавого стула. Также могут наблюдаться и другие неспецифические симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как:

• боли в животе
• тошнота
• рвота (редко)
• вздутие живота
• чрезмерное отрыжка
• вздутие живота

Лечение энтеропатии при ВИЧ

Специфического лечения ВИЧ-энтеропатии не существует, и она может возникать даже у людей, которые получают антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ. Поэтому основное внимание уделяется лечению симптомов и устранению проблем с пищеварением и всасыванием с помощью различных методов, которые обычно применяются при других заболеваниях тонкого кишечника. Пробиотики могут быть полезны для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. В настоящее время проводятся клинические исследования, чтобы изучить эффективность различных методов лечения энтеропатии при ВИЧ.

В следующем видео будет рассмотрено несколько мер, которые могут помочь при диарее у пациентов с ВИЧ, так как это является основным симптомом ВИЧ-энтеропатии.

Частые вопросы

Что такое ВИЧ-энтеропатия?

ВИЧ-энтеропатия – это осложнение ВИЧ-инфекции, которое влияет на пищеварительную систему. Она характеризуется воспалением и повреждением кишечника, что приводит к нарушению пищеварения и поглощения питательных веществ.

Какие симптомы сопровождают ВИЧ-энтеропатию?

Симптомы ВИЧ-энтеропатии могут включать диарею, тошноту, рвоту, боли в животе, потерю аппетита и непроизвольную потерю веса. Также могут наблюдаться недостаток питательных веществ, слабость и общая утомляемость.

Как лечится ВИЧ-энтеропатия?

Лечение ВИЧ-энтеропатии включает в себя применение антиретровирусных препаратов для подавления ВИЧ-инфекции и улучшения иммунной системы. Также может быть назначена специальная диета, богатая питательными веществами, чтобы компенсировать их недостаток в организме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте иммунную систему: регулярно принимайте препараты, рекомендованные врачом, чтобы укрепить иммунитет. Также следите за своим питанием, употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные медицинские обследования: посещайте врача-инфекциониста и других специалистов, чтобы контролировать состояние своего здоровья и своевременно выявлять и лечить возможные осложнения ВИЧ-энтеропатии.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену: регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой, и избегайте контакта с загрязненными поверхностями. Это поможет снизить риск инфекций и других проблем, связанных с ВИЧ-энтеропатией.