Перфорация тонкой кишки

Перфорация тонкой кишки – это понятие, которое иногда путают с синдромом дырявого кишечника, состоянием, которое, предположительно, увеличивает проницаемость стенки кишки. Когда происходит перфорация, образуется отверстие, через которое содержимое тонкой кишки проникает в брюшную полость. Из-за наличия различных видов бактерий в тонкой кишке, утечка содержимого может привести к развитию инфекции в брюшной полости. Активированные пищеварительные ферменты также могут вызвать воспаление окружающих структур брюшной полости. Если не лечить, перфорация тонкой кишки может привести к серьезным осложнениям, которые опасны для жизни. Тема следующей статьи на arstom2.ru будет посвящена перфорации тонкой кишки.

Перфорация тонкой кишки

Стенки кишечника сохраняют непрерывность на всей своей протяженности, что позволяет содержимому внутри него оставаться отделенным от других органов при прохождении через грудную и брюшную полости. Гибкость и прочность стенок кишечника позволяют его различным частям проходить рядом с важными органами, такими как сердце, без риска контакта с пищеварительными ферментами, бактериями и внутренними веществами.

Сам кишечник обладает способностью справляться с различными потенциальными раздражителями внутри него, такими как пища, жидкость, сильные ферменты и патогенные микробы. Даже при заболевании структура кишечника в большинстве случаев ограничивает патологию только внутри него, не затрагивая окружающие органы и структуры в брюшной полости.

Тонкая кишка является самой длинной частью кишечника и из-за своего расположения и подверженности определенным состояниям является одним из наиболее часто встречающихся мест перфорации кишечника. Другими возможными местами перфорации являются желудок и толстая кишка. Тонкая кишка, а также большинство органов в брюшной полости, покрыта тонкой оболочкой, известной как висцеральная брюшина.

Эта оболочка является продолжением другого слоя перитонеума, который прилегает к брюшной стенке и называется париетальной брюшиной. Пространство между этими перитонеальными слоями известно как брюшная полость и содержит небольшое количество смазочной жидкости, называемой перитонеальной жидкостью. Когда в кишечнике возникает отверстие, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины, известное как перитонит. Это воспаление может быстро распространиться на окружающие органы, вызывая раздражение и повреждение в разной степени.

Перфорация тонкой кишки причины

Множество причин, которые могут вызвать перфорацию тонкой кишки, также могут затронуть желудок или толстую кишку. В данной статье мы рассмотрим основные и менее распространенные причины перфорации тонкой кишки. Важно отметить, что не каждая перфорация приводит к просачиванию содержимого кишки в брюшную полость. Некоторые перфорации ограничены и временно отгорожены от соседних органов, в то время как другие, называемые свободными перфорациями, позволяют содержимому кишки свободно проникать в брюшную полость.

Одной из причин перфорации тонкой кишки является травма живота. Брюшная полость не имеет скелетной защиты, и поскольку тонкая кишка занимает большую часть этого пространства, она более подвержена повреждениям в следующих ситуациях: столкновения автомобилей, травмы руля велосипеда, падения, удары, включая штурмовые, а также колотые раны. В зависимости от характера травмы и силы, стенка тонкой кишки может быть пронзена.

Язвенная болезнь также может быть причиной перфорации тонкой кишки. Язвенная болезнь характеризуется образованием открытых язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. В тяжелых случаях язва может распространиться на всю толщину стенки кишечника. Чаще всего перфорация наблюдается в двенадцатиперстной кишке, так как язвы именно в этой части кишки встречаются чаще всего. Основными причинами пептических язв являются инфекция Helicobacter pylori (H.pylori) и длительное употребление НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Некоторые лекарства, такие как НПВП и кортикостероиды, а также их длительное применение в больших дозах, могут способствовать образованию отверстий в тонкой кишке. Пожилые люди подвержены большему риску. Также перфорация тонкой кишки может возникнуть у человека с дивертикулитом или дивертикулом Меккеля. Лучевая терапия, используемая для лечения рака брюшной полости, может вызвать перфорацию тонкой кишки как позднее осложнение. Реже перфорация может возникнуть при применении высоких доз иммунодепрессантов для предотвращения отторжения трансплантата.

Некоторые хирургические и диагностические процедуры могут непреднамеренно привести к прободению тонкой кишки. Это может произойти при эндоскопии, ERCP, лапароскопии, установке билиарного стента, колоноскопии (редко) и бариевой клизме (чаще для прямой кишки).

Хотя перфорация тонкой кишки является редкой причиной, она может возникнуть при инфекциях тонкой кишки, таких как брюшной тиф. Это более вероятно у людей с уже нарушенной целостностью стенок тонкой кишки, например при наличии дивертикулов.

Как химические вещества, так и острые предметы могут привести к перфорации тонкой кишки при их проглатывании. Это особенно вероятно при контакте с едкими веществами или проникновении острых предметов.

Другие причины перфорации тонкой кишки включают острый дивертикулит, опухоли (чаще злокачественные), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), ишемическую болезнь кишечника и некротический васкулит.

Признаки и симптомы перфорации тонкой кишки

Самым распространенным признаком является ощущение боли в области живота. Обычно это общая боль, сопровождающаяся вздутием живота. Симптомы во многом схожи с симптомами перитонита, так как это наиболее вероятное состояние, которое может возникнуть при протечке содержимого тонкой кишки. Еще несколько симптомов, которые могут быть присутствовать, включают:

• Икота – чаще возникает при протекании двенадцатиперстной кишки.
• Тошнота
• Рвота
• Боль в спине
• Затрудненное дыхание
• Усталость
• Лихорадка и озноб.

Если у вас возникла протечка тонкой кишки, обратитесь к врачу для получения необходимого лечения. Берегите себя!

Частые вопросы

Какие причины могут привести к перфорации тонкой кишки?

Перфорация тонкой кишки может быть вызвана различными причинами, включая язвы, опухоли, травмы, воспалительные заболевания, инфекции или хирургические процедуры.

Какие симптомы сопровождают перфорацию тонкой кишки?

Симптомы перфорации тонкой кишки могут включать острую боль в животе, рвоту, неспособность пассажировать газы или стул, повышенную температуру, сильное напряжение живота и признаки перитонита.

Как диагностируется перфорация тонкой кишки?

Для диагностики перфорации тонкой кишки могут использоваться различные методы, включая физический осмотр, лабораторные анализы, рентгеновские исследования, компьютерную томографию или лапароскопию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на перфорацию тонкой кишки, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите обследования, особенно если у вас есть факторы риска для перфорации тонкой кишки, такие как язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника или предыдущие операции на желудочно-кишечном тракте.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления пищи, которая может вызвать раздражение или повышенное давление в кишечнике, такие как острые и жирные продукты, алкоголь и газированные напитки.