Перфорирующая язва

Перфорация язвы желудка – это распространенное заболевание верхних частей пищеварительной системы. Это открытые язвы, которые формируются в желудке или в начале тонкой кишки. Язвенная болезнь (ЯБ) влияет на более чем 10% населения Соединенных Штатов. За последние годы она стала менее распространенной, но осложнения от ЯБ все еще возникают. Одно из таких осложнений – перфорация язвенной болезни. Это серьезное осложнение, которое может быть опасным, если не лечить его. Перфорация язвы желудка – тема следующей статьи на arstom2.ru.

Перфорирующая язва желудка

Перфорированная язвенная болезнь представляет собой ситуацию, когда открытая рана (язва) в желудке или кишечнике разрывается. Эти язвы могут проникать глубоко в стенку желудка или кишечника, но при перфорации они проникают через всю стенку. Перфорация язвенной болезни, хоть и редкое осложнение, может возникнуть в тяжелых случаях. Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть дальнейшие осложнения. Однако не все перфорированные язвы требуют хирургического вмешательства, иногда они могут заживать самостоятельно.

К язвенной болезни относятся язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Перфорация является острым животом, поэтому пациентов обычно срочно отправляют в отделение неотложной помощи, и они испытывают сильную боль. Для подтверждения наличия перфорации и утечки воздуха и пищеварительных соков в брюшную полость проводятся такие исследования, как рентген, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. Это поможет определить необходимость хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях возможно и консервативное лечение.

Перфорирующая язва желудка причины

Желудочная кислота и сильные пищеварительные ферменты в желудке могут легко разрушать стенку желудка. Однако в желудке имеются механизмы, которые предотвращают это. То же самое относится к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке, которая продолжается от желудка. Слизистый барьер отделяет кислоту и ферменты от контакта со стенкой, а выделения щелочей, такие как желчь, нейтрализуют кислоту, делая ее менее агрессивной для живых тканей.

Защитные механизмы иногда могут быть нарушены, например, при инфекции H.pylori и применении определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кроме того, бактерии могут проникать через стенку желудочно-кишечного тракта, позволяя желудочной кислоте контактировать со стенкой. Иногда выработка кислоты в желудке значительно увеличивается, что может нарушить нормальный защитный барьер. В этих случаях стенки желудка и кишечника воспаляются и в конечном итоге разрушаются, образуя язвы (открытые раны).

Язвы могут отличаться по степени тяжести в зависимости от количества, размера и глубины. Когда эрозия проникает через всю стенку желудка или кишечника, это называется перфорацией. Эти разорванные язвы могут привести к проникновению кислоты и ферментов в брюшную полость, что может вызвать воспаление и даже инфекцию. Инфекция возникает, когда бактерии из кишечника попадают в стерильную брюшную полость. Однако не во всех случаях перфорированной язвенной болезни происходит такое разливание.

Существуют и другие возможные причины перфорации желудка и кишечника, даже без язвенной болезни. Также тяжелая неперфорированная пептическая язва может увеличить риск этих других причин, приводящих к перфорации.

Перфорирующая язва желудка: признаки и симптомы

Перфорация язвенной болезни, когда содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, обычно вызывает сильную боль в верхней части живота. Эта боль может иногда утихать через несколько часов и возобновляться после начала перитонита. Обычно боль усиливается при движении и глубоком дыхании.

Для предотвращения дальнейшего усиления боли необходимо осторожно защищать живот и дышать поверхностно. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и повышенное потоотделение. Вздутие живота не всегда наблюдается в острых случаях.

Поскольку перфорация может самостоятельно затянуться, и содержимое желудочно-кишечного тракта может не проникать в брюшную полость, эти острые симптомы могут отсутствовать. Однако симптомы язвенной болезни остаются серьезными, включая боль, тошноту, рвоту и иногда избыточное отрыжку. Часто в анамнезе наблюдается потеря веса и отсутствие аппетита, а также длительный прием антацидов. Прием пищи и голод могут усилить боль.

Перфорирующая язва желудка диагностика

Для выявления пробоев обычно проводят рентгеновское исследование в вертикальном положении. Присутствие воздуха или большого объема жидкости обычно указывает на наличие пробоев, а содержимое желудочно-кишечного тракта (кислота и ферменты, а также воздух) обычно подтверждает диагноз пробоев. Однако воздух не всегда обнаруживается в 30% случаев. Также может быть выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ).

Если есть сомнения, то может быть проведена перитонеальная диагностическая пункция, чтобы подтвердить наличие крови, жидкости или гноя в брюшной полости. Когда есть явные признаки протекающих пробоев, несмотря на отсутствие убедительных доказательств с помощью других диагностических исследований, может быть проведена лапароскопия для подтверждения диагноза и, возможно, устранения пробоев после их изоляции. При постановке диагноза также помогает наличие в анамнезе длительных и тяжелых пептических язв.

Перфорирующая язва желудка лечение

Лечение пробоя язвы зависит от степени его тяжести. Для облегчения боли могут применяться различные обезболивающие препараты, включая морфин в некоторых случаях. Важно избегать приема пищи. Хирургическое вмешательство является единственным способом восстановления пробоя, но не всегда оно необходимо. В некоторых случаях пробой может заживать самостоятельно. Однако отсрочка операции более 12 часов может привести к неблагоприятным последствиям.

Пробой можно исправить с помощью лапароскопической или открытой хирургической процедуры. Это может быть необходимо для дальнейшего исследования, когда другие диагностические методы не подтверждают наличие пробоя или утечки в брюшной полости.

Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию раны, образование абсцесса в брюшной полости и повторный пробой. После операции важно лечить язвенную болезнь. Это может включать эрадикацию H.pylori и другие мероприятия, направленные на предотвращение повторного пробоя.

Осложнения, такие как перитонит, требуют срочного лечения антибиотиками, иначе они могут привести к бактериемии или сепсису с возможным летальным исходом.

Частые вопросы

Что такое перфорирующая язва?

Перфорирующая язва – это язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которая проникает через стенку органа и вызывает протечку его содержимого в брюшную полость.

Какие симптомы сопровождают перфорирующую язву?

Симптомы перфорирующей язвы могут включать острую боль в животе, резкое ухудшение общего состояния, сильное напряжение мышц живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита и возможное появление крови в стуле или рвоте.

Каковы возможные причины перфорирующей язвы?

Перфорирующая язва может быть вызвана различными факторами, включая длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, инфекцию Helicobacter pylori, курение, злоупотребление алкоголем, стресс и наследственную предрасположенность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Предпочтение отдавайте пище, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может усугубить симптомы перфорирующей язвы и замедлить процесс заживления. Постарайтесь научиться управлять своим стрессом с помощью релаксационных техник, таких как медитация, йога или глубокое дыхание.

СОВЕТ №3

Не злоупотребляйте алкоголем и никотином. Алкоголь и никотин могут увеличить кислотность желудочного сока и повредить слизистую оболочку желудка, что может привести к обострению перфорирующей язвы. Постарайтесь полностью избегать употребления алкоголя и сократить количество потребляемых сигарет.