Язва пищевода

Язва пищевода – это состояние, которое требует медицинского вмешательства. Пищевод, или пищевая трубка, представляет собой длинную трубку, которая простирается от горла до желудка. Его стенки обладают мышечным слоем и внутренней слизистой оболочкой, которая выделяет достаточное количество слизи для смазывания пищи при ее прохождении в желудок. Внутренняя слизистая оболочка пищевода постоянно подвергается износу при прохождении пищи и сталкивается с механическим износом при употреблении твердой и острой пищи, такой как кости. Она также подвергается химическому воздействию от едких веществ (хотя это редкость) или от обратного потока желудочной кислоты (что происходит часто). Пищевод имеет толстую внутреннюю оболочку, известную как слизистая оболочка пищевода, которая служит защитой от различных видов повреждений, но со временем она может быть повреждена. Язва пищевода – это тема следующей статьи на arstom2.ru.

Язва пищевода

Язва пищевода представляет собой рану, образующуюся в стенке пищевода. Слизистая оболочка пищевода подвергается различным воздействиям, которые могут вызвать воспаление стенки. С течением времени слизистая оболочка разрушается.

Поверхностные ткани повреждаются, и образуется отверстие в более глубоких тканях – это и есть язва. Хотя существует несколько возможных причин язвы пищевода, одной из основных является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Однако инфекционные факторы, особенно у людей с ВИЧ/СПИДом и другими иммунодефицитными состояниями, увеличивают вероятность появления язв пищевода из-за других причин, помимо рефлюкса. Общие язвы пищевода встречаются не так часто, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые вместе называются язвенной болезнью.

Язва пищевода причины

Обычно нижний сфинктер пищевода (НПС) предотвращает обратный поток содержимого желудка в пищевод. Однако при определенных обстоятельствах желудочная кислота может попасть в нижнюю часть пищевода. К счастью, у пищевода есть несколько механизмов, которые помогают справиться с этой кислотой в течение короткого периода времени.

• Толстая слизистая оболочка пищевода способна выдерживать воздействие кислоты в течение 1-2 часов.
• Большое количество щелочной слюны выделяется из слюнных желез и проходит вниз в пищевод, чтобы нейтрализовать кислоту.
• Быстрые и сильные сокращения мышц (перистальтические волны) выталкивают все кислое содержимое желудка обратно в пищевод.

Кислота желудка — не единственный фактор, который может раздражать слизистую пищевода. Это также может произойти при инфекциях. Изначально это приводит к воспалению стенки пищевода — состоянию, известному как эзофагит. При сильном или постоянном раздражении может образоваться открытая язвочка в стенке пищевода. Это называется язвой пищевода.

Язва пищевода причины

Чтобы образовалась язва, обычно необходимо повреждение и эрозия прочной слизистой оболочки пищевода. Этот процесс обычно занимает некоторое время. Кроме того, помимо различных механизмов защиты слизистой оболочки от воздействия разъедающих веществ, таких как желудочная кислота, она также способна быстро заживать и восстанавливаться, подобно слизистой оболочке других частей кишечника. Язвы пищевода обычно развиваются после тяжелого или продолжительного эзофагита. Поэтому причины язв пищевода в основном совпадают с причинами различных типов эзофагита.

Рефлюкс является одной из основных причин язв пищевода. При длительном рефлюкс-эзофагите могут возникать язвы.

Это связано главным образом с недостаточной функцией нижнего пищеводного сфинктера (LES). Другие факторы, которые могут вызвать острый рефлюкс или усугубить хронический рефлюкс, включают:

• Употребление алкоголя
• Потребление напитков с кофеином, например, кофе
• Курение сигарет
• Применение некоторых препаратов, ослабляющих LES
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Ожирение
• Беременность
• Употребление определенных продуктов, таких как шоколад
• Замедленное опорожнение желудка

Инфекция может быть одной из причин развития язв пищевода при инфекционном эзофагите. Эта инфекция может быть вызвана вирусами, бактериями, грибками или паразитами. В большинстве случаев такие долгосрочные инфекции возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, при ВИЧ/СПИДе и плохо контролируемом сахарном диабете. Наиболее распространенными инфекционными агентами являются:

• Вирус простого герпеса (ВПГ)
• Виды Candida (кандидоз полости рта)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)

Риск кандидоза пищевода также увеличивается при регулярном применении антибиотиков широкого спектра действия и химиотерапевтических средств. Различные патогенные микробы могут инфицировать и осложнять уже существующие язвы пищевода, возникшие по другим причинам.

Медикаменты также могут вызывать эзофагит, известный как лекарственный эзофагит или лекарственный эзофагит, при приеме определенных лекарств. Это происходит, когда эти препараты длительное время контактируют с внутренней оболочкой пищевода. Обычно любое вещество, попадающее в пищевод, быстро попадает в желудок. Однако при наличии основного заболевания, такого как ахалазия или стриктура пищевода, время прохождения в желудок резко замедляется. Некоторые из этих лекарств могут всасываться, но обладают системным действием, которое приводит к эзофагиту и язве. К лекарствам, которые с большей вероятностью вызывают рефлюкс-эзофагит, относятся:

• Тетрациклины, такие как доксициклин
• НПВП, такие как аспирин
• Бифосфонат альдендронат при остеопорозе
• Хлорид калия
• Соединения железа

Некоторые химикаты, помимо лекарств, также могут вызывать эзофагит и язвы. Эти коррозионные вещества редко попадают внутрь организма и могут включать:

• Сильные кислоты или щелочи
• Промышленные моющие средства
• Механические смазочные материалы и присадки к маслам
• Пестициды

Существуют различные заболевания, которые могут повредить слизистую пищевода и привести к эзофагиту. Он может прогрессировать до образования язв, или другие факторы могут способствовать образованию язв на пораженной слизистой оболочке. Эти заболевания включают:

• Злокачественные опухоли пищевода, которые могут разрушить слизистую оболочку и привести к образованию язв.
• Радиационное воздействие.
• Десквамативные кожные заболевания, распространяющиеся на пищевод.
• Воспалительное заболевание кишечника, в частности болезнь Крона.

Язва пищевода признаки и симптомы

Язвы пищевода могут проявляться без симптомов или симптомы могут быть замаскированы другими заболеваниями пищевода, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Поэтому для выявления язв диагностическое обследование, в частности эндоскопия верхних отделов ЖКТ, может быть единственным способом. Эндоскопическое обследование позволяет визуализировать язву. См. Эндоскопические изображения язв пищевода. Рефлюкс обычно вызывает неглубокие полосы, которые разъедаются, в то время как инфекция имеет тенденцию вызывать глубокие перфорированные язвы.

Симптомы, если они есть, обычно неспецифичны, что означает, что они не явно указывают на наличие язв пищевода. Поскольку большинство язв возникает в нижней части пищевода и реже в верхней части, симптомы могут быть спутаны с заболеваниями желудка или горла соответственно. Симптомы включают:

• Изжога
• Тошнота и иногда рвота
• Несварение
• Потеря аппетита и, в конечном итоге, непреднамеренная потеря веса
• Боль в верхней части живота
• Боль в спине

Мелена, представляющая собой черный дегтеобразный стул из-за разложившейся крови, и геметемезис, которая представляет собой рвоту кровью, чаще возникают при кровоточащей язве.

Лечение язв пищевода

Рекомендуется по возможности устранить причину. Лечение язвы пищевода аналогично лечению язвенной болезни.

• Использование антибиотиков и других противомикробных средств для борьбы с инфекцией.
• Применение препаратов, снижающих выработку кислоты в желудке, чтобы уменьшить кислотность.
• Использование антацидов для нейтрализации желудочного сока.

Это поможет заживлению язвы. Однако хронический ГЭРБ может быть сложно контролировать, и даже кратковременное воздействие кислоты желудка может помешать заживлению язвы. Поэтому могут использоваться дополнительные средства, например сукральфат, чтобы связываться с язвой и защищать ее от кислоты желудка. Это позволяет язве зажить со временем.

Частые вопросы

Что такое язва пищевода?

Язва пищевода – это язва, которая образуется на внутренней стенке пищевода. Она может быть вызвана различными факторами, включая кислотность желудочного сока, инфекцию Helicobacter pylori, употребление некоторых лекарственных препаратов и другие.

Какие симптомы сопровождают язву пищевода?

Симптомы язвы пищевода могут включать боль или жжение в груди, затруднение глотания, чувство давления или переполнения в желудке, рвоту, кровотечение из пищевода и другие. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и местоположения язвы.

Как диагностируется язва пищевода?

Для диагностики язвы пищевода могут быть использованы различные методы, включая эндоскопию, рентгенографию пищевода, кровные тесты и тесты на наличие инфекции Helicobacter pylori. Врач может также назначить биопсию для более точного определения причины язвы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может раздражать пищевод, такой как острые и жирные продукты, алкоголь, кофе и шоколад. Вместо этого, предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте свой вес, поскольку избыточный вес может увеличить давление на желудок и пищевод, способствуя развитию язвы пищевода. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления пищи перед сном. После приема пищи рекомендуется подождать не менее 2-3 часов перед сном, чтобы предотвратить отток желудочного содержимого в пищевод и уменьшить риск развития язвы.