Симптомы и лечение спазма пищевода

Спазм пищевода – это необычные сокращения мышц стенок пищевода, которые часто вызывают боль и затруднения при глотании. Часто это заболевание остается незамеченным, так как сокращения пищевода возникают эпизодически и могут пройти до обращения за медицинской помощью. Причина спазма пищевода остается неизвестной, однако она связана с различными заболеваниями. Для лечения спазмов пищевода может потребоваться применение лекарств и хирургического вмешательства. Узнайте больше о спазме пищевода, его симптомах и способах облегчения на arstom2.ru.

Спазм пищевода типы

Спазм пищевода может проявляться двумя разными способами:

1. Диффузный спазм пищевода
2. Синдром Щелкунчика

Диффузный спазм пищевода

При диффузном спазме пищевода нарушается согласованная манера сокращения мышц. Сегменты, которые должны сокращаться и/или расслабляться, теряют координацию, что приводит к одновременному сокращению двух сегментов. Это затрудняет перемещение пищи по пищеводу, и поэтому основным симптомом является затруднение глотания (дисфагия).

Синдром Щелкунчика

При синдроме щелкунчика мышечные сокращения стенки пищевода очень сильные, но все же происходят согласованно. Хотя у человека с синдромом щелкунчика могут возникать некоторые трудности с глотанием, основным симптомом является болезненное глотание.

Патофизиология спазма пищевода

Глотание – это процесс, который начинается во рту и заканчивается, когда пища покидает пищевод и попадает в желудок. Первая часть глотания является сознательной, а затем становится бессознательной. Сначала пища проходит через горло, а затем перемещается в пищевод, где быстро перемещается в желудок. Это достигается с помощью согласованных сокращений мышц, начиная с горла и продолжаясь по всей длине пищевода. Эти движения происходят во всем пищеварительном тракте, чтобы перемещать содержимое кишечника.

Пищевод – это полая мышечная трубка длиной от 25 до 30 см. Он состоит в основном из мышц, расположенных в двух слоях – внутреннем круговом и внешнем продольном. Координируя сокращение этих двух слоев, пища плавно перемещается вниз по пищеводу. Кроме того, внутренний слой пищевода, называемый эпителием, вырабатывает большое количество слизи, которая служит смазкой для прохождения пищи.

Перистальтика пищевода и сфинктеры

Перистальтика в пищеводе распространяется двумя способами. Первичная перистальтика – это продолжение волн сокращения мышц, начинающихся в горле и продолжающихся вниз по пищеводу. Вторичная перистальтика – это резервный механизм, который активируется, когда стенка пищевода растягивается комком пищи. Это гарантирует, что если после первичных перистальтических волн остается какая-либо пища, она будет выталкиваться вторичными перистальтическими сокращениями.

Движение пищевода контролируется черепными нервами V (5), IX (9), X (10) и XII (12). Также нервное сплетение в стенке пищевода координирует мышечную активность. Это происходит сегментами, но выглядит как непрерывное движение. Сегмент пищевода, расположенный сразу после пищи, расслабляется, а сегмент перед ним сокращается. Затем пища перемещается вниз к желудку.

Есть два сфинктера пищевода, которые контролируют вход и выход пищи.

Верхний сфинктер пищевода (UES) контролирует поступление пищи из горла в пищевод.
Нижний сфинктер пищевода (LES) контролирует выход пищи из пищевода в желудок.

Оба сфинктера остаются сжатыми благодаря постоянному сокращению мышц. Они могут расслабиться, когда пища приближается, чтобы позволить ей пройти, но предотвращают обратный поток.

Аномальные сокращения пищевода

Весь процесс движения пищевода представляет собой сложное взаимодействие сокращения и расслабления мышц, нервных сигналов и растяжения стенки пищевода пищей. Поэтому аномальные сокращения, приводящие к спазму пищевода, могут возникнуть в любой из этих точек. Например, если нервные импульсы к мышцам слишком сильные, они будут сокращаться сильнее, чем обычно. В других случаях слишком быстрые нервные импульсы могут вызвать несогласованное сокращение нескольких сегментов одновременно. Раздражение и повреждение стенки пищевода могут препятствовать его способности обнаруживать растяжение при наличии пищи и тем самым координировать следующее сокращение.

Спазм пищевода симптомы

Два основных признака этого состояния – боль и затруднение глотания (дисфагия). В некоторых случаях может возникать срыгивание.

Боль

Боль в пищеводе и болезненное глотание (одинофагия) чаще всего наблюдаются при синдроме щелкунчика. Боль обычно сильная и ощущается как сжимающая или сжимающая боль, которая часто чувствуется в груди. Из-за интенсивности и характера боли она очень похожа на сердечную боль, которая возникает при стенокардии или даже сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Глотание

Затрудненное глотание более заметно при диффузном спазме пищевода. Человек часто обнаруживает, что глотание не так просто, как обычно, и после глотания возникает ощущение комка в горле (globus hystericus). Иногда это сопровождается дискомфортом в груди, словно еда застряла в пищеводе, но при этом может быть безболезненным. Также может возникать изжога (жгучая боль в груди).

Регургитация

Срыгивание пищи обычно наблюдается при затруднении глотания. Но это не следует путать с рвотой, которая является более интенсивным процессом, начинающимся в тонком кишечнике или желудке. Вместо этого человек ощущает, что глотает, а вскоре после этого пища возвращается обратно.

Причины спазма пищевода

Точная причина судорог пищевода остается неизвестной. Однако это может быть результатом различных заболеваний и возникать вторично в связи с этими состояниями.

Судороги пищевода могут с большей вероятностью возникать при одном или нескольких из следующих состояний:

• Сдавление нервов в стенке пищевода твердыми массами или расширенными кровеносными сосудами.
• Эзофагит – воспаление пищевода. Обычно это вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и инфекциями.
• Синдром Сандифера, тесно связанный с ГЭРБ.
• При болезни Крона пищевода отмечается воспаление и язвы стенки пищевода.
• Дерматомиозит, рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз.
• Стриктуры или непроходимость пищевода.
• Депрессия, беспокойство и психологический стресс.
• Расстройства пищевого поведения, связанные с очищением.

Важно отметить, что в этих условиях не всегда можно увидеть судороги пищевода. Хотя причина, по которой судороги пищевода могут возникать в этих условиях, кажется очевидной – например, повреждение нервов, аномальный мышечный тонус, воспаленная стенка пищевода и т.д. – точная причина судорог пищевода в большинстве случаев неясна.

Диагностика спазма пищевода

Диагностическое обследование включает:

• Процедура бариевой ласточки, где вначале пациенту предлагается потребить специальный контрастный краситель, а затем делается рентгеновское исследование для визуализации пищевода.
• Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое сканирование полезны для обнаружения любых аномалий в пищеводе или его окружении.
• Эндоскопия (исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта) позволяет визуализировать пищевод с помощью видеоизображений.
• Манометрия — это процедура, позволяющая измерить сокращение мышц пищевода.
• Мониторинг pH — это метод измерения кислотности или щелочности пищевода и определения наличия желудочной кислоты в нем.

Спазм пищевода как снимать

Не все случаи сокращения пищевода требуют специального лечения. Периодические сокращения пищевода, не вызывающие значительной боли, поддаются лечению. Вместо этого лечение может быть направлено на основные проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, двигательные и нервные заболевания или нарушения психического здоровья, которые могут способствовать сокращениям пищевода. Когда необходимо лечение, его можно проводить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Лекарства

• Препараты, уменьшающие силу сокращений пищевода, блокируя кальциевые каналы.
• Препараты, расслабляющие мышцы пищевода, нитраты.
• Ботулинический токсин, снижающий степень нервной стимуляции мышц.
• Препараты, уменьшающие боль в груди, трициклические антидепрессанты.

Препараты, снижающие кислотность, могут быть полезны для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса и, таким образом, в некоторых случаях облегчить сокращения пищевода.

Лечение спазма пищевода операцией

Операция рассматривается только в том случае, если другие меры не принесли желаемых результатов.

• Миотомия – основная процедура, выполняемая при сокращениях пищевода, но полезна только при диффузном сокращении пищевода. Миотомия может усугубить синдром щелкунчика.
• Эзофагэктомия – это хирургическое удаление пищевода, его части или всего пищевода. Это редко делается при сокращениях пищевода и является самым последним вариантом.

Сокращение пищевода – повод обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать спазм пищевода?

Симптомы спазма пищевода могут включать боль или дискомфорт в груди, затруднение глотания, ощущение комка в горле, изжогу, тошноту или рвоту.

Как можно лечить спазм пищевода?

Лечение спазма пищевода может включать применение медикаментов, таких как спазмолитики или препараты для снижения кислотности желудочного сока, а также изменение питания и образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие факторы могут спровоцировать спазм пищевода?

Спазм пищевода может быть вызван различными факторами, включая стресс, неправильное питание, употребление алкоголя или никотина, некоторые лекарственные препараты, а также нарушения двигательной функции пищеварительной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Симптомы спазма пищевода могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте пищи, которая может вызывать спазмы пищевода, такие как острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад. Попробуйте вести пищевой дневник, чтобы определить, какие продукты вызывают у вас симптомы, и исключите их из своего рациона.

СОВЕТ №3

Попробуйте расслабляющие методы, такие как глубокое дыхание, йога или медитация, чтобы снизить стресс, который может быть одной из причин спазмов пищевода. Стресс может усиливать симптомы, поэтому важно научиться эффективно справляться с ним.