Стеноз пищевода

Стеноз пищевода, или иначе говоря, непроходимость пищевода, является заболеванием, которое может быть врожденным или приобретенным. Оно приводит к нарушению прохождения пищи в желудок. При этом состоянии пищевод сужается, что делает невозможным попадание пищи в желудок. Причинами этой патологии могут быть термические или химические ожоги пищевода, а также рубцевание, вызванное высокой концентрацией соляной кислоты в желудке. Стеноз пищевода включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и чаще всего является приобретенным. В данной статье мы рассмотрим причины и симптомы стеноза пищевода, а также особенности его проявления у детей и взрослых.

Стеноз пищевода описание болезни

Причины этого заболевания могут быть разнообразными, однако, как правило, стеноз пищевода развивается в результате травм или повреждений. Это связано с тем, что в процессе заживления на стенках этого органа образуются грубые рубцы, которые становятся причиной сужения пищевода в определенном месте. В результате его просвет уменьшается, что вызывает определенные трудности при прохождении пищи в этой области.

Гораздо реже сужение пищевода возникает из-за развития новообразований в его стенках. Иногда стеноз пищевода возникает из-за опухолевых процессов в соседних органах, что приводит к его механическому сдавливанию и, как следствие, сужению его просвета. Стеноз является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Стеноз пищевода

При стенозе пищевода этот орган сужается, что приводит к нарушению прохождения пищи. Стеноз может быть полным или частичным и часто возникает в результате повреждений пищевода, которые заживают с образованием рубца. Также стеноз может быть вызван опухолями, которые сдавливают стенки пищевода. Врожденный стеноз пищевода встречается редко, в основном это приобретенное заболевание. Существуют 4 степени стеноза, в зависимости от диаметра пищевода. По МКБ-10 стеноз пищевода имеет код Q39.3. В народе его называют "Непроходимостью пищевода".

Врожденный стеноз пищевода – это порок развития, при котором стенка пищевода сужена. Это редкое заболевание, которое составляет от 0,4 до 14% всех заболеваний пищевода. Симптомы при врожденном стенозе пищевода проявляются в первые месяцы жизни ребенка и зависят от степени сужения. После кормления могут возникать срыгивание, рвота молоком и дисфагия. Также могут наблюдаться рецидивирующие инфекции дыхательных путей и легких, отставание в физическом развитии и анемия. Лечение врожденного стеноза пищевода проводится в специализированном стационаре.

Рубцовый стеноз пищевода является самым распространенным типом стеноза. Он обычно возникает в результате термического или химического ожога, который затрагивает глубокие слои стенки пищевода. При заживлении образуются рубцы, которые сужают просвет пищевода и мешают прохождению пищи. Химический ожог может быть вызван кислым желудочным соком, который попадает в пищевод при нарушении опорожнения желудка. Рубцовый стеноз также может развиться в результате глотания острых предметов или при ранении в грудь и шею. Лечение рубцового стеноза пищевода проводится в зависимости от причины и степени повреждения.

Пептический стеноз пищевода возникает из-за воспаления слизистой пищевода под действием соляной кислоты. При длительном воздействии развивается гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, которая приводит к образованию рубцов, эрозий и язв. Пептический стеноз может прогрессировать до раковой опухоли.

Стеноз пищевода симптомы лечение

Выраженный врожденный стеноз пищевода проявляется при первых кормлениях новорожденного срыгиванием несгустившимся молоком, обильным выделением слюны и слизи из носа. При умеренном врожденном стенозе пищевода симптомы обычно появляются одновременно с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенный стеноз пищевода обычно развивается постепенно.

Симптомы стеноза пищевода включают:

• частые срыгивания у новорожденного;
• обильное слюноотделение у ребенка;
• выделение слизи из носа у новорожденного;
• расстройство функции глотания (дисфагия) у ребенка;
• загрудинная боль у взрослого;
• рвота;
• приступы кашля или удушья;
• обильные срыгивания после каждого приема пищи;
• боли в области пищевода;
• аспирационная пневмония;
• опухоли в области стриктуры;
• спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, является расстройство функции глотания – дисфагия.

По степени нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии (расстройства функции глотания) с соответствующими симптомами:

• 1 степень дисфагии (расстройства функции глотания): характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи и болью при прохождении пищевого комка;
• 2 степень дисфагии (расстройства функции глотания): возникает затруднение только при проглатывании полужидкой пищи;
• 3 степень дисфагии (расстройства функции глотания): возникает затруднение только при проглатывании жидкой пищи;
• 4 степень дисфагии (расстройства функции глотания): невозможно даже проглотить слюну и воду.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывая избыточное слюноотделение, рвоту и загрудинную боль. При высоком стенозе пищевода пища и вода при глотании часто попадают в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья.

Лечение стеноза пищевода

Лечение может быть оперативным или консервативным. Доброкачественные опухоли удаляются с помощью гастроскопа. Изъятый материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию для определения клеточного состава. При обнаружении злокачественных опухолей проводится удаление всего пищевода, а на его место пересаживается часть кишечника.

При невозможности операции или в качестве дополнительной меры для борьбы с метастазами назначается химиотерапия и лучевая терапия. При рубцевом стенозе пищевода просвет восстанавливают методом баллонной дилатации или методом Бужения, хирургическим раздвиганием стенок под контролем эзофагоскопии.

При мышечном спазме может потребоваться применение седативных средств, а при рефлюксе желудочного сока и заболеваниях кишечника требуется нормализация кислотности и восстановление работы нижнего сфинктера. Выбор препаратов и методики лечения полностью зависит от нарушения, которое привело к стриктуре.

Профилактика стеноза пищевода

При любой стриктуре пищевода требуется соблюдение диеты. Питание должно быть частым и в небольших порциях. Исключаются продукты, которые могут затруднить проглатывание и вызвать удушье. Температура пищи должна быть умеренно теплой, а консистенция – мягкой, полужидкой или жидкой. Несмотря на ограничения, питание должно быть полноценным и, при необходимости, дополнено витаминами и минералами.

Профилактические меры при стенозе пищевода включают:

• терапию эзофагита, гастрита и других заболеваний пищеварительной системы;
• исключение травм пищевода инородными телами, агрессивной химией и медицинскими инструментами;
• правильное и регулярное питание.

Источники:

• https://arstom2.ru/yod.ua/articles/suzhenije-pischevoda-prichiny-simptomy-lechenije/ © YOD.UA
• https://arstom2.ru/wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:Q393
• https://ligadocs.com/gastroenterologiya/stenoz-pishchevoda-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-stenosis
• https://2buh.ru/zhkt/stenoz-pishhevoda

Частые вопросы

Что такое стеноз пищевода?

Стеноз пищевода – это сужение или затруднение прохождения пищи по пищеводу, вызванное различными причинами.

Какие симптомы сопровождают стеноз пищевода?

Симптомы стеноза пищевода могут включать затруднение глотания, боль или дискомфорт в груди, рвоту или регургитацию пищи, потерю веса и повышенную слюноотделение.

Как диагностируется стеноз пищевода?

Для диагностики стеноза пищевода могут использоваться различные методы, включая эндоскопию, рентгенографию пищевода с контрастным веществом и манометрию пищевода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Стеноз пищевода может быть вызван различными причинами, и только специалист сможет определить их и выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменения питания. В случае стеноза пищевода может потребоваться изменение режима питания, например, употребление пищи в небольших порциях или избегание определенных продуктов. Следование этим рекомендациям поможет улучшить проходимость пищевода и снизить дискомфорт.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления больших порций пищи. Переедание может привести к увеличению давления в пищеводе и ухудшению симптомов стеноза. Разделите пищу на несколько небольших приемов пищи в течение дня, чтобы облегчить прохождение пищи через пищевод.