Дисфагия пищевода

Заболевания пищевода встречаются очень часто. Этот орган имеет большую протяженность, и на протяжении всей его длины могут возникать различные проблемы с тканями. У некоторых пациентов возникает дисфагия пищевода – это состояние, при котором они испытывают распирание и ощущение комка в горле при глотании пищи. При этом акт глотания становится затрудненным, поэтому в некоторых случаях требуется лечение дисфагии пищевода, включая консервативные методы. На страницах журнала https://arstom2.ru// мы расскажем о симптомах и методах лечения дисфагии пищевода. Прочитайте следующую статью.

 Дисфагия пищевода

Дисфагия – это клинический признак нарушения функции глотания, при котором возникают трудности при проглатывании пищи или дискомфорт при перемещении пищевого комка от ротовой полости до желудка.

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, который проявляется в затруднении глотания твердой и жидкой пищи. Это состояние может быть вызвано как болезнями гортани, глотки, пищевода и смежных органов, так и неврологическими заболеваниями, так как ЦНС регулирует процесс приема пищи.

Причинами дисфагии могут быть нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения черепно-мозговых нервов, нейромышечные заболевания и другие. Дисфагия существенно ухудшает качество жизни, так как нарушается питание, изменяется мышечный тонус, организм обезвоживается, а также может развиться аспирационная пневмония.

В случаях, когда нарушение глотания представляет угрозу для жизни пациента, рекомендуется кормление через назогастральный зонд. Дисфагия может иметь различные клинические варианты. Характер расстройств зависит от локализации поражения, характера патологического процесса, нарушений функционального генеза и других факторов. Выделяют ротовую, глоточную и пищеводную фазы глотания.

Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения перемещения пищи по пищеводу в желудок. При этом сам акт глотания не сопровождается болевыми ощущениями. Однако пациенты могут ощущать "остановку и застревание" комка, а также распирание в задней части грудины. Обычно симптомы дисфагии не сопровождаются сильной болью, за исключением случаев диффузного спазма пищевода.

Пациенты с дисфагией пищевода жалуются на следующие симптомы:

• затруднение перемещения пищи в пищеводе на уровне ротоглотки, что может сопровождаться забросом комка в полость рта или носа;
• ощущение удушения и сильный кашель;
• обильное слюноотделение;
• невозможность проглатывания пищи или необходимость прикладывать большие усилия для этого.

Чаще всего жалобы при дисфагии пищевода возникают при употреблении твердой пищи, особенно в начальной стадии заболевания.

Лечение дисфагии, вызванной эзофагитом (воспалением пищевода), включает применение антацидных препаратов, содержащих алюминий. К таким препаратам относятся Альмагель, Фосфалюгель, Зантак и другие, которые снижают кислотность желудка.

Пациенты с дисфагией должны следовать специальной диете и правильному режиму приема пищи. В случае неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Все пациенты с дисфагией должны соблюдать диету, питаться часто и небольшими порциями, поддерживать водный баланс организма и полностью исключать употребление алкоголя. Пищу следует принимать маленькими порциями, разделенными на несколько приемов. Не рекомендуется есть сухую или жесткую пищу.

Также рекомендуется не ложиться спать раньше, чем через два часа после приема пищи. Рацион при лечении дисфагии должен состоять из легко усваиваемых продуктов. Из рациона следует исключить острые, пряные, копченые, жареные, жирные продукты, а также кофе, крепкий чай и газированные напитки. Предпочтение следует отдавать молочно-растительной диете.

Дисфагия глотания

https://youtu.be/-OqfI1T19A0

Дисфагия, или нарушение акта глотания, возникает, когда пищевой комок, сформированный в полости рта, не может пройти через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок. В этом процессе участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, и патология этих мышц также может вызывать дисфагию.

В зависимости от причины, которая мешает пище достигнуть желудка, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональная дисфагия обусловлена нарушением сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера, ротоглотки и пищевода из-за проблем с нервной регуляцией. Органическая дисфагия может быть вызвана механическим препятствием или сужением в области ротоглотки или пищевода.

Причины нарушения глотания:

• Заболевания глотки и ротовой полости: острый тонзиллит, фарингит и грибковые инфекции, такие как афты;
• Заболевания пищевода: дивертикул пищевода, ахалазия;
• Нейродегенеративные заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• Диафрагмальная грыжа;
• Аспирация инородных тел;
• Деменция.

После осмотра полости рта и глотки проводится тест на дисфагию или тест оценки глотания с продуктами различной плотности и объема (VVT), который позволяет определить наиболее подходящий объем и консистенцию пищи для пациента.

Основные методы лечения включают лечебные позиционные маневры и прогрессивное обучение с изменением консистенции пищи для уменьшения затруднений при глотании и восстановления рефлексов (глотания и кашлевого рефлекса).

Дисфагия характерна для каких болезней

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из основных симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не вызывает сомнений факт, что большинство случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях пищевода и желудка, то есть при изменениях в органах пищеварительной системы верхнего этажа.

Симптомы дисфагии включают неприятные ощущения в горле и пищеводе при прохождении пищи, боли при глотании, кашель, ощущение, что еда попала "не в то горло", нехватку воздуха, изменение тембра голоса, слюнотечение и ощущение распирания в груди и дискомфортные ощущения при проглатывании пищи или после него. При прогрессировании дисфагии пациент может испытывать боль при употреблении как твердой, так и жидкой пищи.

Дисфагия является характерным симптомом рака пищевода и часто появляется на ранних стадиях заболевания, до появления других системных проявлений. В поздних стадиях рака пищевода дисфагия сочетается с болями при приеме пищи, нарушением аппетита, потерей веса и анемией. Она также может сопровождаться повышенным слюноотделением, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной тошнотой, рвотными позывами и рвотой.

Стеноз пищевода у взрослых может быть вызван поствоспалительными склеротическими изменениями, рубцеванием язвенного дефекта или системными склеротическими процессами. В некоторых случаях сужение пищевода может быть следствием травмы или повреждения, вызванных инородными телами или химическими ожогами.

Ахалазия кардии, характеризующаяся дисфагией, проходит несколько стадий развития. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания могут быть временными, а просвет пищевода еще не расширен. При прогрессировании болезни просвет пищевода расширяется, но дистальная часть остается суженной. На последней стадии кардиальная часть пищевода постоянно сужена из-за склерозирования, а верхние отделы пищевода сильно расширены, что делает прохождение пищи через него крайне затруднительным.

Длительный эзофагит, особенно эрозивный или язвенный, может привести к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистой оболочки. Эти изменения могут вызвать дисфагию, которая ощущается как комок в горле, переполнение и неприятные ощущения в пищеводе. В периоды обострения дисфагия усиливается и сопровождается другими симптомами, такими как боли при приеме пищи, жжение и изжога.

Грыжа отверстия диафрагмы (ГПОД) также может вызывать дисфагию и затруднение глотания, а также чувство комка, икоту, кислый привкус, затруднение дыхания и дискомфорт.

Дисфония, или расстройство голосовой функции, может быть связана с функциональными или органическими причинами. Функциональные дисфонии связаны с нарушением звучности голоса, а органические дисфонии вызваны заболеваниями гортани, такими как воспалительные процессы, новообразования или параличи гортани.

Синдром дисфагии

Дисфагия – это затруднение или дискомфорт при глотании. Пациенты ощущают, что пища "застревает" при прохождении через рот, глотку или пищевод. Существуют два типа дисфагии: орофарингеальная и пищеводная.

Люди с орофарингеальной дисфагией жалуются на скопление пищи во рту или на то, что они не могут проглотить ее, или на затруднение в течение одной секунды после глотания. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться аспирация – попадание пищи в дыхательные пути до, во время или после глотания. Это может вызывать кашель или удушье.

Наиболее частыми причинами орофарингеальной дисфагии являются афты, кандидоз и нарушение кровообращения в мозге. Реже она может возникать на фоне болезни Паркинсона, псевдобульбарного паралича, миастении, болезни Шегрена, полиомиелита, ботулизма или сирингобульбии.

При эзофагеальной дисфагии ощущения затруднения при глотании локализуются в области грудины или ретростернально и возникают после нескольких последовательных глотательных актов. При пищеводной дисфагии пациенты не всегда точно указывают место, где возникают проблемы с прохождением пищи.

Определение времени, прошедшего от момента глотания до появления дисфагии, может быть более объективной и простой первичной оценкой степени поражения. Дисфагия шейного отдела пищевода проявляется сразу после глотания – через 1-1,5 секунды, дисфагия средней трети пищевода – через 4-5 секунды, дистальная дисфагия – через 6-8 секунд.

Существуют меры, направленные на предотвращение дисфагии:

• Регулярное обращение к медицинским специалистам для обследования;
• Коррекция хронических заболеваний;
• Правильное питание;
• Активный образ жизни;
• Отказ от вредных привычек.

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптомы вызваны повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, которые хорошо поддаются медикаментозной терапии.

Частые вопросы

Какие могут быть причины дисфагии пищевода?

Дисфагия пищевода может быть вызвана различными причинами, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ахалазию, стеноз пищевода, опухоли пищевода, а также некоторые неврологические и мышечные нарушения.

Какие симптомы сопровождают дисфагию пищевода?

Симптомы дисфагии пищевода могут включать боль или дискомфорт при глотании, ощущение застревания пищи в горле или груди, чувство сухости во рту, рвоту или регургитацию пищи, потерю веса и слабость.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения дисфагии пищевода. Только специалист сможет определить причину и степень нарушения и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте пищи, которая может усугубить симптомы дисфагии. Это могут быть острые, твердые или сухие продукты. Предпочитайте мягкую, пюреобразную пищу, которую легче проглотить.

СОВЕТ №3

Прием пищи следует проводить в спокойной обстановке, без отвлекающих факторов. Медленно жуйте и глотайте, не спешите. При необходимости, принимайте небольшие глотки воды между приемами пищи.