Возможные причины дисфагии

Возможные причины затрудненного глотания включают в себя множество факторов. Процесс глотания начинается во рту, где он осуществляется сознательно. Затем пища проходит через горло и перемещается в пищевод. Затрудненное глотание называется дисфагией, и его не следует путать с болезненным глотанием (одинофагией), хотя эти симптомы могут возникать одновременно. Существует множество проблем, связанных с ртом, горлом или пищеводом, которые могут вызвать дисфагию. Заболевания полости рта и горла, приводящие к затруднению глотания, называются ротоглоточной дисфагией. Состояние пищевода, вызывающее затруднения при глотании, известно как дисфагия пищевода. В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим возможные причины дисфагии.

Что такое дисфагия пищевода

Дисфагия, или затруднение глотания, может возникать из-за проблем с ротоглоткой (частью глотки, связанной с ртом) или пищеводом (пищевой трубкой). Важно понимать, что процесс глотания не заканчивается, когда пища покидает глотку. На самом деле, глотание продолжается по всей длине пищевода. Поэтому важно различать проблемы с глотанием, связанные с ротоглоткой и пищеводом.

Весь процесс глотания включает в себя совместное действие мышц, нервов и мозговых центров. Это гарантирует, что сокращения мышц, начинающиеся в горле, продолжаются по всей длине пищевода. Однако любое нарушение этого процесса, вызванное проблемами с мышцами, нервами или мозгом, может повлиять на нормальное движение и привести к затруднению глотания, или дисфагии.

Симптомы пищеводной дисфагии

Дисфагия может быть безболезненной или может вызывать боль при глотании, что называется одинофагией. При дисфагии пищевода пациенты часто жалуются на то, что пища застревает в груди, в то время как при ротоглоточной дисфагии жалобы связаны с горлом или с тем, что еда не полностью проходит изо рта в горло. Боль в груди может быть присутствующим даже в тяжелых случаях, особенно если пищевод растягивается из-за скопления пищи в нем.

Рецидивирующая пневмония является частым осложнением пищеводной дисфагии из-за аспирации содержимого пищевода. Это может иметь серьезные последствия для жизни, особенно у ослабленных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда респираторные симптомы, связанные с дисфагией пищевода, могут быть очень легкими. В таких случаях пациент может испытывать только боль в горле или изменение голоса.

Мышечные сокращения, которые происходят при глотании пищевода, в первую очередь предназначены для перемещения пищи по пищеводу. Однако они также играют важную роль в удалении желудочного сока, который может попасть в пищевод. Сильные сокращения быстро выводят кислоту из пищевода обратно в желудок. Однако при некоторых причинах дисфагии пищевода этот процесс промывания становится невозможным. В результате у человека часто возникают более длительные периоды изжоги и воспаления пищевода, связанные с кислотным рефлюксом.

Причины дисфагии пищевода

Причины дисфагии, связанные с пищеводом, обычно связаны с неврологическими или мышечными расстройствами, а также с обструкцией. Неврологические или мышечные причины, как правило, влияют на движение пищевода, в то время как механическое препятствие мешает пище и даже жидкости достичь желудка, если оно полностью заблокировано.

Дисфагия пищевода может возникнуть из-за патологии самого пищевода или быть вторичной по отношению к другим состояниям. Она может совпадать с некоторыми причинами ротоглоточной дисфагии, так как перистальтические волны, начинающиеся в горле, играют роль в перистальтической активности пищевода.

• Инсульт
• Травма головного мозга
• Ахалазия
• Диффузные спазмы пищевода
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Миастения
• Эозинофильный эзофагит
• Хирургическая резекция части пищевода (эзофагэктомия)
• Рак пищевода
• Компрессия от внешних масс, таких как опухоли, увеличенное сердце, аневризма аорты
• Нижние кольца пищевода

Большинство причин ротоглоточной дисфагии имеют неврологическое или мышечное происхождение, однако у младенцев и детей она, скорее всего, связана с анатомическим дефектом или аномалиями развития. Орофарингеальную дисфагию также можно назвать дисфагией высокой степени. Признаки и симптомы причин дисфагии могут различаться в зависимости от тяжести состояния.

Инсульт

Это происходит, когда кровоснабжение части мозга резко снижается или вообще прекращается, что приводит к “кислородному голоданию” ткани мозга или даже к гибели клеток.

• Внезапное изменение ходьбы, разговора и зрения.
• Одностороннее онемение и/или паралич.
• Головная боль с ригидностью шеи.
• Сильная тошнота и рвота.
• Умственное замешательство или потеря сознания.

При инсульте легкой степени симптомы не всегда могут быть очевидными, особенно у ослабленного пациента, прикованного к постели.

Заболевания двигательных нейронов

Прогрессирующее разрушение мотонейронов, тех нервных клеток, которые несут импульсы для инициирования и управления произвольными движениями. Это группа заболеваний, и не все нарушения двигательных нейронов приводят к дисфагии.

• Мышечная слабость.
• Подергивание мышц и судороги.
• Мышечная атрофия.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует и разрушает изолирующий слой вокруг нервов. Это замедляет или блокирует нервные импульсы.

• Тремор.
• Зрительные расстройства.
• Онемение и покалывание в частях тела.
• Мышечная слабость.
• Головокружение.
• Отсутствие координации.

Мышечная дистрофия

Это группа генетических заболеваний, при которых происходит постепенное и прогрессирующее ухудшение скелетных мышц, находящихся под произвольным контролем. Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа мышечной дистрофии.

• Мышечная слабость.
• Отсутствие координации.
• Уменьшение объема движений конечностей на поздних стадиях.
• Затруднение дыхания ( одышка ) на поздних стадиях.

Миастения Гравис

Миастения – это аутоиммунное заболевание, при котором способность мышечных клеток реагировать на нейромедиатор, ацетилхолин, секретируемый нейронами, нарушается из-за разрушения рецепторных участков. Слабость мышц по всему телу рассматривается как проблема с:

• Ходьбой.
• Держанием предметов.
• Мимикой.
• Жеванием.
• Глотанием.
• Дикцией.

Болезнь Паркинсона

Это состояние развивается, когда в головном мозге отсутствует нейромедиатор дофамин.

• Тремор покоя
• Замедленность движений.
• Жесткость мышц.
• Нарушение баланса.
• Наклонная поза.

Полиомиелит

Также известное как полиомиелит, это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, который повреждает мотонейроны спинного мозга и ствола головного мозга.

• Высокая температура.
• Боль в спине и/или шее.
• Головная боль.
• Боль в ногах и руках.
• Спазмы мышц.
• Потеря рефлексов.
• Вялые конечности.

Отек

Отек является признаком воспаления и в тяжелых случаях может нарушить нормальное глотание. Причиной этого может быть отек языка, миндалин, глотки и надгортанника. Это может быть связано с:

• Аллергиями.
• Инфекциями.
• Токсичными веществами (проглатывание или вдыхание).
• Травмой.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные опухоли ротовой полости и горла могут вызывать частичную или, в редких случаях, полную непроходимость ротоглотки. Пациенты, получающие химиотерапию, и пациенты, проходящие лучевую терапию полости рта или горла, также могут испытывать дисфагию. Что касается злокачественного новообразования (рака), симптомы будут зависеть от стадии заболевания.

• Увеличение лимфатических узлов.
• Боль в пораженном месте и при глотании.
• Кровотечение.

Нормальное глотание пищевода

Пищевод обладает тонкими мышечными стенками, которые способны к сильным сокращениям. Эти мышцы сокращаются и расслабляются по сегментам, чтобы обеспечить прогрессирование пищи через пищевод к желудку. Внутренняя оболочка пищевода содержит клетки, вырабатывающие слизь, которая может быть секретирована в больших количествах при необходимости. Слизь служит смазкой, обеспечивающей плавное и быстрое перемещение пищи по пищеводу благодаря сильным сокращениям его стенок.

В нижней части пищевода находится круглая группа мышц, образующая сфинктер. Этот сфинктер, известный как нижний сфинктер пищевода (НСП), сжимается, закрывая вход в желудок, и расслабляется, позволяя пище проходить. По сути, нижний сфинктер пищевода обеспечивает однонаправленное движение пищи. Это гарантирует, что кислотное содержимое желудка не сможет подняться из желудка обратно в пищевод.

Частые вопросы

Какие могут быть причины дисфагии?

Причины дисфагии могут быть разнообразными и включать в себя такие состояния, как сужение пищевода, мышечная слабость или паралич, наличие опухолей или полипов, гастроэзофагеальный рефлюкс, а также некоторые неврологические и психогенные проблемы.

Какие заболевания могут вызывать дисфагию?

Дисфагия может быть вызвана различными заболеваниями, включая ахалазию, эзофагит, стеноз пищевода, рак пищевода, миастенический синдром, паркинсонизм, инсульт, склероз, а также некоторые психические расстройства.

Какие факторы могут увеличить риск развития дисфагии?

Риск развития дисфагии может быть увеличен при наличии таких факторов, как пожилой возраст, проблемы с зубами или деснами, ожирение, курение, употребление алкоголя, а также прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать побочные эффекты, связанные с пищеварением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и определения причины дисфагии. Только профессионал сможет провести необходимые исследования и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте пищи, которая может вызывать или усиливать дисфагию, такую как твердая или сухая пища, острые и кислые продукты. Предпочитайте мягкую и легко глотаемую пищу.

СОВЕТ №3

Прием пищи следует проводить медленно и осознанно, хорошо пережевывая каждый кусочек. Это поможет уменьшить риск застревания пищи и облегчить процесс глотания.