Диферелин: лечение женского бесплодия

Схема терапии Диферелином

Если назначается препарат с концентрацией основного вещества 0,1 мг, то схема и продолжительность терапии могут выглядеть следующим образом:

Лечение женского бесплодия с использованием "Диферелина" должно проводиться только под наблюдением врача, так как невозможно предсказать, как организм отреагирует на препарат.

Раствор с концентрацией 3,75 мг обычно вводится один раз в месяц, так как он постепенно высвобождает действующее вещество в кровь. Этот раствор более удобен, так как не требует ежедневного введения. Назначение происходит по следующей схеме:

• При лечении рака предстательной железы препарат вводится раз в 30 дней. Продолжительность курса определяется врачом, учитывая наличие улучшений и состояние опухоли.
• Если проводится терапия эндометриоза, то первое введение осуществляется с 1 по 5 день месячного цикла, а повторное только через 4 недели. Лечение длится не менее 3 месяцев, иногда врач продлевает его до полугода. После 6 месяцев лечения необходимо сделать перерыв и дождаться месячных. Важно помнить, что препарат нельзя принимать одновременно с оральными контрацептивами.
• Лечение преждевременного полового созревания осуществляется введением препарата раз в 4 недели. Если вес подростка менее 20 кг, то необходимо вводить половину флакона приготовленной суспензии.
• Лечение женского бесплодия проводится в течение длительного времени, раз в месяц вводится флакон готового состава.
• "Диферелин" вызывает прекращение менструаций, что благоприятно влияет на лечение миомы. Терапия должна сопровождаться контролем размеров миомы и матки.

Депо-форма "Диферелина" 11,25 мг вводится раз в три месяца. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента и скорости уменьшения новообразований.

Терапевтический эффект препарата

В организме аналогом "Диферелина" является гормон гонадотропин-релизинг, который вырабатывается гипоталамусом. Он, воздействуя на гипофиз, стимулирует производство половых гормонов.

"Диферелин", отзывы врачей это подтверждают, подавляет производство тропных гормонов и снижает активность женских и мужских половых желез. Учитывая, что половые гормоны влияют на течение и развитие некоторых патологий, то использование "Диферелина" для их лечения вполне оправдано. Обычно препарат назначается для снижения синтеза эстрогенов в женском организме и тестостерона в мужском.

Уже на первой неделе применения препарата функции гипофиза стимулируются, а затем происходит подавление производства фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к снижению синтеза андрогенов и эстрогенов.

Максимальный эффект от лечения наблюдается на 3-й неделе приема препарата, и терапевтическая концентрация сохраняется до окончания терапии. Стимулирующее действие лекарственного средства влияет на овуляцию и перенос оплодотворенного эмбриона, поэтому делается ЭКО после "Диферелина".

Назначение препарата при бесплодии оправдано тем, что его действующее вещество резко снижает производство лютеинизирующего гормона, который не позволяет женщине забеременеть, так как подавляет овуляцию. На фоне лечения "Диферелином" существенно улучшается процесс созревания фолликулов, что повышает вероятность наступления беременности.

В терапии онкологических патологий предстательной железы важно снизить производство тестостерона, поэтому и назначают препарат "Диферелин". Это повышает вероятность излечения ракового новообразования. Опухоль уменьшается и даже метастазы исчезают.

"Диферелин" при эндометриозе помогает атрофировать патологические участки за счет снижения производства гормонов практически до нулевого уровня, женский организм впадает в состояние искусственного климакса.

Но всегда необходимо помнить, что "Диферелин", инструкция по применению об этом также предупреждает, должен назначаться только врачом.

Протоколы с низким АМГ

Существуют два вида протоколов ЭКО, предназначенных для женщин с низким овариальным запасом – протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле ЭКО разработан специально для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов приводят к росту только одного фолликула. Назначение стимуляции не имеет смысла, если яичники отвечают только одним зрелым яйцеклеткой.

Для женщин с ограниченным овариальным запасом, протокол в модифицированном цикле является оптимальным выбором. Он позволяет снизить финансовые затраты, уменьшить риск отмены стимуляции и повысить шансы на беременность.

Стимуляцию начинают, когда диаметр фолликула достигает 10-12 мм. Используются минимальные дозы гонадотропинов. Фолликулы растут до 14 мм, после чего включаются антагонисты и триггер овуляции при диаметре фолликулов 18 мм. В этой схеме существует повышенный риск преждевременной спонтанной овуляции.

Французский протокол ЭКО имеет схожесть с длинным протоколом, но с некоторыми отличиями. Регулирующие препараты назначаются с 19-21 дня цикла в минимальных дозах, что частично блокирует гипофиз. Это позволяет использовать меньшие дозировки гормонов для индукции овуляции.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного протокола: равномерный рост фолликулов и высокий процент полноценных яйцеклеток. Однако недостатком является возможность преждевременной овуляции.

Действие Диферелина

Данный препарат – это вещество, которое необходимо для образования яйцеклеток. Когда организм женщины не производит достаточное количество специальных веществ, необходимых для зачатия, возникают проблемы с репродуктивной функцией. В некоторых случаях эти проблемы решаются приемом обычных гормональных препаратов, а в других случаях требуются более серьезные меры, например, применение диферелина при ЭКО.

Влияние диферелина на созревание яйцеклетки может быть разным, и отзывы пациенток по этому поводу неоднозначны. Некоторым препарат помог достичь желаемого результата и забеременеть, в то время как другие не получили ожидаемого эффекта.

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, включая протокол стимуляции овуляции, пункцию яичников, перенос эмбрионов и лютеиновую фазу. Диферелин назначается перед пункцией для подавления излишнего выброса гормонов и стимуляции созревания фолликулы.

Применение диферелина при ЭКО зависит от типа протокола, который может быть коротким, ультракоротким, длинным, супердлинным, французским, модифицированным, в естественном цикле, в стимулированном цикле и т.д.

Диферелин поставляется в сухом виде и превращается в раствор для введения внутривенно. В комплекте с препаратом также идет растворитель, который активизирует его свойства. Дозировка диферелина может быть разной, включая 0,1, 3,75 или 11,25 мг действующего вещества.

Диферелин часто назначается в сочетании с другими препаратами для лечения женского бесплодия. Он может использоваться при различных показаниях, включая фибромиому, рак простаты, преждевременные месячные у девочек, эндометриоз и ЭКО. В крайних случаях диферелин 11,25 используется для избавления от опухолей и других злокачественных образований в половых органах.

Применение диферелина при коротком и длинном протоколах может отличаться. В коротком протоколе применяются маленькие дозы препарата, которые вводятся под кожу ежедневно, начиная со второго дня цикла. В длинном протоколе лечение начинается на 3 неделю цикла, и необходимо постоянно контролировать уровень эстрогенов.

При применении диферелина могут возникать побочные реакции, такие как сухость влагалища, уменьшение сексуальной тяги, аллергические реакции, тошнота, повышенное давление, боли в мышцах, изменение настроения, нервные срывы и задержка месячных. Препарат запрещено применять при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, кормлении грудью, остеопорозе, поликистозе и артериальной гипертензии.

В заключение, диферелин может помочь многим женщинам стать мамами, но иногда организм не подходит к препарату или дозировка не подходит, и врачи назначают другое лекарство.

Воздействие

Диферелин является аналогом гормона, который вырабатывается гипоталамусом и влияет на работу гипофиза, ответственного за производство половых гормонов. Эти гормоны играют важную роль в регулировании и поддержании нормальной функции половых органов у мужчин и женщин.

Уменьшение выработки тропных гормонов приводит к снижению активности яичников и яичек, что влияет на синтез половых гормонов. Диферелин имеет положительные эффекты в лечении патологий, вызванных избытком эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин.

Препарат также стимулирует овуляцию и облегчает перенос оплодотворенной яйцеклетки. Это особенно полезно при проведении процедуры ЭКО.

Аналоги

Часто у женщин возникает вопрос, какой выбрать препарат – Диферелин или Декапептил? Первый изготавливается во Франции, а второй – в Германии. Но их действие полностью идентично. Диферелин дейли предназначен для ежедневных инъекций. Именно такое средство необходимо при проведении процедуры ЭКО.

Это серьезное лекарственное средство, которое играет важную роль в процессе ЭКО. Благодаря его использованию многие женщины смогли осуществить свою мечту о материнстве. И это, безусловно, ценнее любых денег.

Какой препарат лучше – в стимулированных циклах и так далее – невозможно сказать. Выбор одной из схем стимуляции зависит от конкретных целей и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

• Общая упрощенная схема протокола ЭКО
• Общие правила
• Корректировка доз
• Триггеры овуляции в цикле стимуляции
• Схема короткого протокола ЭКО
• Супердлинный протокол
• Протоколы ЭКО с антагонистами
• Протокол ЭКО с Диферелином
• Протоколы с низким АМГ

Программа ЭКО включает следующие этапы:

• протокол стимуляции суперовуляции;
• пункция яичников;
• эмбриоперенос;
• поддержку лютеиновой фазы.

Женщины часто пытаются на форумах "примерить" чужие схемы "на себя" и выбрать "победный протокол", но это не самое благодарное занятие. У каждой женщины есть свои проблемы со здоровьем, причины бесплодия, сопутствующие патологии и чувствительность к лекарствам. То, что сработало для одной женщины, может оказаться неэффективным для другой.

Чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо изучить физиологические механизмы овуляции и созревания яйцеклеток.

Особенности длинного протокола ЭКО

Не всем подходит длительный протокол. Программа рекомендуется женщинам со средним овариальным запасом, с кистозными изменениями в яичниках. Выбор в пользу длительной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

Преимущества схемы длительного протокола ЭКО:

• Фолликулы развиваются синхронно и достигают одинакового размера.
• Меньше процент незрелых яйцеклеток.

В отличие от короткого протокола, длительная схема стимуляции имеет повышенный риск для женщин с очень богатым овариальным резервом.

Схема длительного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и ожидаются месячные. На фоне этих препаратов с 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

Как колоть Диферелин

Если назначается раствор с концентрацией действующего вещества 0,1 мг, то препарат следует вводить подкожно. Но для начала необходимо приготовить раствор для инъекции, алгоритм следующий:

1. Необходимо взять шприц объемом на 2-5 мл.
2. Открыть ампулу, содержащую растворитель.
3. Набрать шприцом растворитель.
4. На флаконе с лиофилизатом удалить крышку и проткнуть пробку иглой.
5. Выпустить весь объем растворителя во флакон, приподнять иглу, но не вытаскивать совсем.
6. Перемешать раствор круговыми движениями флакона.
7. После полного растворения лиофилизата иглой набрать весь раствор в шприц.
8. Изъять из флакона и ввести препарат подкожно.

Для инъекции можно выбрать плечо, подлопаточную область, переднюю поверхность бедра. Выбор места остается за врачом или медицинской сестрой.
Подкожное введение осуществляется таким образом:
Технология приготовления раствора для введения препарата с концентрацией действующего вещества 3,75 и 11,25 немного другая, поэтому необходимо ее отдельно рассмотреть:

1. Всегда необходимо готовить раствор для инъекции непосредственно перед введением.
2. Обработать место укола медицинским спиртом.
3. На шприц необходимо надеть разовую насадку, прилагающуюся в упаковке с лекарством.
4. Вскрыть ампулу с растворителем, набрать раствор в полном объеме в шприц.
5. Открыть флакон с лиофилизатом, проткнуть иглой пробку и выпустить весь растворитель.
6. Приподнять иглу, чтобы она не прикасалась к получившейся суспензии, и взболтать состав.

Важно: нельзя флакон при этом переворачивать дном

1. Опустить иглу и набрать раствор в шприц.
2. Вытащить иглу из флакона, отсоединить ее от шприца с лиофилизатом для инъекции, а вместо нее присоединить из корочки иглу с зеленым колпачком.
3. Сразу ввести лекарство внутримышечно.

Укол «Диферелина» можно сделать в бедро, в живот или плечо. Любое место перед введением лекарства должно быть обработано антисептическим раствором. Продолжительность терапии определяется специалистом, потому что при разных патологиях она может отличаться.

Негативные реакции

Нестандартные реакции на введение Диферелина под кожу могут проявляться различными симптомами.

Репродуктивный отдел:

• Повышенная сухость слизистых поверхностей влагалища.
• Внезапные приливы.
• Снижение полового влечения.
• Болезненные ощущения при сексуальных контактах.

Пищеварительный отдел:

• Тошнота, переходящая в рвоту.
• Усиление активности печеночных трансаминаз.

ЦНС и периферический отдел:

• Изменения в остроте зрения.
• Внезапные приступы головной боли.
• Эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение с постоянными перепадами.

Костно-мышечный отдел – болезненные ощущения в суставах и мышцах.

Пролонгированная терапия аналогами ГнРГ:

• Деминерализация костных структур.
• Риск развития остеопороза.

Иные проявления:

• Повышение показателей артериального давления.
• Высыпания на коже.
• Непроходящий зуд.
• Крапивница.
• Отек Квинке.
• Болезненные ощущения в месте укола.
• Увеличение массы тела.

Раствор с продолжительным действием имеет свои отрицательные эффекты.

Костно-мышечный отдел:

• Деминерализация костей с риском остеопороза при длительном применении.
• Временное усиление болевого синдрома в метастазированных участках при злокачественных новообразованиях в предстательной железе.
• Непроходимость мочеточников.
• Появление признаков, связанных с повышенным давлением метастазами в области спинного мозга – проходят через одну-две недели.
• Увеличение активности кислой фосфатазы в кровотоке.

Сердечно-сосудистый отдел:

• Ощущения жара в теле при нормальной температуре тела.
• Повышение артериального давления – артериальная гипертензия.

Иные проявления:

• Изменения в остроте зрения.
• Неустойчивость настроения с постоянными перепадами и немотивированными вспышками ярости.

Репродуктивный отдел:

• Снижение потенции у мужчин.
• Депрессивные состояния.
• Периодические головные боли.
• Изменение полового влечения.
• Повышенная потовыделение.
• Изменение размеров молочных желез.
• Повышенная сухость слизистых влагалища.
• Болевой синдром во время сексуальных контактов.
• Выделения с примесью крови из влагалища у девочек при лечении преждевременного полового созревания.
• Гипогонадотропная аменорея при продолжительной терапии.

Иные проявления:

• Тошнота, переходящая в рвоту – встречается редко.
• Высыпания на коже.
• Непроходящий зуд.
• Крапивница.
• Отек Квинке – редкий случай.
• Болезненные ощущения на месте введения раствора.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение массы тела.

При появлении негативных реакций специалист может прекратить терапию, подобрать другие аналоги или изменить дозировку.

ДИФЕРЕЛИН ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У мужчин
В начале лечения: возникает затруднение мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря и болезненность. Также могут возникать боли в костях, связанные с метастазами и сдавливанием спинного мозга. Важно отметить, что эти симптомы обычно исчезают через 1-2 недели. В начале лечения может наблюдаться временное увеличение содержания тестостерона в крови, что может усугубить боли в костях. Также возможно временное повышение активности печеночных ферментов в крови.

Во время лечения: могут возникать "горячие" приливы, снижение либидо, гинекомастия и импотенция. Эти симптомы связаны с уменьшением содержания тестостерона в крови.

У женщин
В начале лечения: могут возникать симптомы, связанные с эндометриозом, такие как тазовые боли и дисменорея. Важно отметить, что эти симптомы могут усиливаться из-за начального увеличения концентрации эстрадиола в крови, но они обычно исчезают через 1-2 недели. Также возможно появление метроррагии через 1 месяц после первой инъекции.

Во время лечения: могут возникать сухость влагалища, "горячие" приливы, снижение либидо, увеличение молочных желез и диспареуния. Эти симптомы связаны с блокадой гипофизарно-овариальной системы. Редко могут возникать головная боль, артралгия и миалгия.

У мужчин и у женщин
Могут возникать аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и зуд. В редких случаях может возникнуть отек Квинке.

Прочие: возможно увеличение массы тела, профузное потоотделение и повышение температуры тела.

Местные реакции: возможна боль в месте инъекции.

Побочные эффекты

Негативные проявления медикамента будут различными, в зависимости от этапа лечения.

Медики условно делят длительность приема препарата на два этапа: начало лечения и саму терапию. Первые 14-21 день введения препарата – это начальный цикл лечения. В это время пациенты отмечают такие негативные последствия после приема Диферелина 0,1:

• Приливы;
• Синдром сухого влагалища;
• Боль и дискомфорт во время интимной близости;
• Остеопороз;
• Снижение или полное отсутствие полового влечения;
• Зуд кожных покровов;
• Проявления крапивницы;
• Отек Квинке.

В период непосредственной терапии женщины испытывают следующие побочные эффекты от приема препарата:

• Повышаются показатели артериального давления;
• Появляется тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
• Нарушается качество зрения;
• Увеличивается масса тела (хотя многие говорят, что, наоборот, худеют);
• Случаются частые нервные срывы на фоне эмоциональной неустойчивости;
• В месте, где регулярно проводят инъекцию, наблюдается стойкий болевой синдром;
• Фиксируются частые головные боли, дискомфорт в мышцах и суставной ткани.

Даже после коротких протоколов использование препарата вызывает задержку менструального цикла. "Запоздалые" месячные, которые наступают на 5-15 дней позже, считаются нормой.

Все негативные реакции организма пропадут после окончания лечения, когда гормональный фон стабилизируется.

Лечение медикаментозным средством противопоказано в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергическая реакция, особенно крапивница или отек Квинке);
• При наступившей беременности;
• В период лактации.

Несмотря на то, что масштабных исследований о вреде приема Диферелина во время беременности не проводилось, медики могут в случае необходимости использовать его и в этот период.

Соотнося риск и возможную пользу, назначают препарат женщинам с такими патологиями:

• Остеопороз;
• Повышенные показатели артериального давления;
• Поликистозный синдром яичников.

В случае, если после терапии Диферелином не наступила беременность, в повторный протокол его не включают, заменяя препаратами, которые обладают аналогичным действием.

Способы использования Диферелина и показания

Диферелин выпускается в виде лиофилизата – сухого порошка для приготовления раствора. Один флакон может содержать 0,1, 3,75 или 11,25 мг активного вещества. Вместе с ним в заводской коробке находится ампула с растворителем. Минимальная доза 0,1 мг комплектуется физраствором, а две другие дозировки поставляются с маннитолом.

Диферелин 0,1 используется в процедуре ЭКО для стимуляции активности яичников в сочетании с гонадотропинами для лечения женского бесплодия.

Диферелин 3,75 назначается в следующих состояниях:

• фибромиома;
• рак простаты;
• преждевременное половое созревание;
• эндометриоз;
• протоколы ЭКО.

Препарат в большой дозировке 11,25 мг используется для лечения гормончувствительной опухоли предстательной железы с метастазами и эндометриоза генитальной и экстрагенитальной локализации.

Диферелин в протоколах ЭКО
Укол Диферелина перед процедурой ЭКО предназначен для стимуляции яичников.

В коротком протоколе Диферелин:

• Необходима минимальная доза препарата.
• Со второго дня менструального цикла под кожу ежедневно вводится раствор, приготовленный из сухого порошка одного флакона.
• В тот же день назначается хорионический гонадотропин человека.
• На протяжении курса используется 10-12 доз Диферелина.
• Через сутки после отмены препарата вводится последняя доза хорионического гонадотропина.

В длинном протоколе Диферелин 0,1:

• Первый флакон вводится на 21 день менструального цикла, затем каждый день по одному, контролируя уровень эстрогенов Е2.
• После достижения концентрации эстрогенов ниже 50 пг/мл проводится стимуляция гонадотропином, часто это 3-5 день нового менструального цикла.
• Использование препарата прекращается за 1 день до прекращения введения гонадотропина, когда фолликул достигает размера 17-19 мм по данным УЗИ.

Если женщина пропустила один укол Диферелина, это не является проблемой. Следующую инъекцию делают в обычное время.

Состояние яичников и их ответ на стимуляцию регулярно оценивают с помощью ультразвука. При чрезмерном ответе препарат отменяется, так как существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Возможно использование Диферелина 3,75 при ЭКО в длинном протоколе:

• Препарат вводится однократно под кожу передней брюшной стенки на 21 день цикла.
• Формируется депо, которое высвобождает гормон в кровь в течение 20 дней.
• Стимуляция проводится по той же схеме, что и при ежедневном введении препарата.

После проведения ЭКО (непосредственно подсадки эмбриона) Диферелин вводится на 2-3 сутки для подавления функции яичников.

Диферелин и эндометриоз
Если процедура ЭКО планируется на фоне существующего эндометриоза, то используется длинный или сверхдлинный протокол. Цель – уменьшить патологические очаги и в период ремиссии достичь беременности. Диферелин при эндометриозе в ЭКО вводится в течение 2-6 месяцев. Каждые 28 дней подкожно вводится Диферелин-депо. Работа яичников подавляется глубоко. После значительного уменьшения эндометриоза начинается стимуляция овуляции.

Частота беременности при наличии эндометриоза невелика. Это объясняется иммунными нарушениями и изменениями в эндометрии, которые не позволяют эмбриону прижиться.

Как ставить укол самостоятельно

Иногда врач может рекомендовать самостоятельные инъекции. Это может быть необходимо, если клиника находится далеко от места жительства пациентки или если ожидаются праздничные выходные, и невозможно прервать инъекции. Естественно, будущая мама задается вопросом, как правильно делать уколы, чтобы не навредить себе. Неправильное выполнение укола может привести к образованию гематомы, которая будет долго болеть, а следующий укол будет еще более болезненным.

В этом полезном видео девушка делится своим опытом и показывает, как самостоятельно делать укол Диферелина в живот:

Выполнение укола несложно:

1. Следуя инструкции, приготовьте раствор. Растворите лиофилизат в прилагаемой жидкости.
2. Затем обработайте участок кожи, куда будет делаться инъекция, спиртом.
3. Снимите колпачок с флакончика с Диферелином, заберите раствор шприцем, используя иглу с розовым колпачком.
4. Затем снимите розовую иглу и наденьте на шприц иглу с зеленым колпачком.
5. Удалите воздух из шприца.
6. Аккуратно сделайте подкожную инъекцию в обработанный участок кожи.

Частые вопросы

Как действует Диферелин при лечении женского бесплодия?

Диферелин является препаратом, который подавляет выработку гормонов, отвечающих за овуляцию. Это позволяет контролировать и регулировать менструальный цикл и повышает шансы на успешное зачатие.

Каковы показания к применению Диферелина при лечении женского бесплодия?

Диферелин обычно назначается женщинам с аномальным менструальным циклом, поликистозными яичниками или другими проблемами, которые могут препятствовать естественному зачатию. Он также может использоваться в процессе подготовки к инвитро-оплодотворению или другим методам лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Диферелина для лечения женского бесплодия?

Некоторые из побочных эффектов, связанных с применением Диферелина, могут включать головные боли, приливы крови, изменения настроения, снижение либидо и сухость влагалища. Однако, не все женщины испытывают эти побочные эффекты, и они обычно проходят после окончания курса лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения диферелином обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Только специалист сможет определить необходимую дозировку и продолжительность курса лечения, исходя из ваших индивидуальных особенностей и диагноза.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по приему диферелина. Препарат обычно вводится в организм в виде инъекций, и очень важно соблюдать правильное время и способ введения. Не пропускайте ни одну инъекцию и не меняйте дозировку без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Во время лечения диферелином регулярно посещайте врача для контроля эффективности лечения и возможных побочных эффектов. В случае появления неприятных симптомов, таких как головокружение, тошнота или боли в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.