Гастрит с пониженной кислотностью

Эпидемиология

Никто не знает точное количество людей, страдающих от избыточной кислотности желудка. Однако, согласно данным европейских и американских гастроэнтерологов, примерно 28% взрослых испытывают эту проблему после сорока лет, а около 40-45% сталкиваются с ней после 50-летнего возраста. У людей старше 70 лет это число увеличивается на более чем 75%.

Поэтому важно помнить, что с возрастом уменьшается количество соляной кислоты, вырабатываемой желудком, что может привести к состоянию, подобному ахлоридии.

Причины пониженной кислотности желудка

Список основных причин снижения кислотности желудочного сока может указать только на одну вещь – сокращение производства соляной кислоты экзокринными клетками желудка, известными как париетальные клетки, внутрижелудочной железой, называемой фундальной, расположенной в нижней части слизистой оболочки желудка (вентрикула).

Однако причины снижения секреции соляной кислоты (HCl) в желудочно-кишечном тракте связаны с следующими факторами:

• инфекция желудка Helicobacter pylori (для своего выживания он нейтрализует желудочную кислоту с помощью нитрида водорода).
• атрофия слизистой оболочки желудка.
• замедление метаболизма, вызванное гипотиреозом (снижение функций щитовидной железы).
• сильный метаболический алкалоз (развивается при заболеваниях, сопровождающихся частыми рвотами или диареей).
• рак желудка и/или лучевая терапия, поражающая этот орган.
• Опухоли островковых клеток поджелудочной железы (островки Лангерганса).
• соматопрофильная аденома гипофиза (увеличение синтеза гормонов соматостатина).
• аутоиммунное повреждение париетальных клеток желудка (иммунный гастрит) при синдроме Шегрена.
• дефицит цинка в организме.
• дефицит тиамина (витамина B1) и ниацина (никотиновой кислоты или витамина PP).

Факторы риска снижения кислотности желудка

Кроме того, специалисты указывают на следующие факторы риска, которые могут снижать кислотность желудка:

• неполноценное питание и строгие диетические ограничения.
• чрезмерное потребление продуктов, богатых углеводами.
• воспалительные заболевания кишечника, которые оказывают общее тормозящее воздействие на выделение HCl.
• также отмечается связь с хроническим депрессивным состоянием (что способствует развитию функциональной ахилии);
• брюшная болезнь (непереносимость клейковины из злаковых продуктов);
• пожилой возраст.

Кроме того, существуют средства, которые противодействуют воздействию желудочной кислоты, такие как длительное применение бикарбоната натрия (соды) и антацидов для избавления от изжоги. Антагонисты гистаминовых рецепторов H2 и ингибиторы протонного насоса, которые подавляют функции клеток слизистой оболочки желудка и выработку HCl. Однако антагонисты ацетилхолиновых рецепторов (м-холинолитики) приводят к уменьшению выделения желудочного сока за счет снижения активности блуждающего нерва.

Патогенез

Наиболее часто патогенез нарушений секреции соляной кислоты наблюдается при проблемах нервного, паракринного и эндокринного контроля многоэтапного процесса ее производства.

Например, эту активность может нарушать G-клетки слизистой оболочки желудка (например, при ревматоидном артрите), которые вырабатывают гастрин и функционируют только при определенном уровне рН, а также частично нарушают работу ECL-клеток, источником гистамина в желудке.

Нарушения, связанные с образованием кислоты, могут быть вызваны недостаточным обнаружением рецепторов ацетилхолина, нейротрансмиттеров, которые выделяются в желудок (после приема пищи) и должны стимулировать ее производство.

Также возможно нарушение переноса цитоплазмы через плазматические мембраны, необходимые для образования хлористого водорода, протонов водорода (Н ⁺ ). Этот процесс осуществляется с помощью переноса фермента – водородной АТФазы калия (H ⁺ / K ⁺ -ATP) или протонного насоса, и здесь из-за недостаточной клеточной мембраны может наблюдаться потеря H ⁺ Плотность пленок и их соединений в париетальных клетках , как описано VEGF регулируется цитокином гликопротеином (сосудистый эндотелиальный фактор), который может быть недостаточным в некоторых условиях, особенно при длительном голодании кислорода в присутствии очагов хронического воспаления или постоянного присутствия в организме микотоксинов плесени и других грибов.

Довольно часто патогенные вспышки с низкой кислотностью связаны с неравновесием веществ, способных ингибировать секрецию желудочного сока: энтерогастрон (гастроингибирующий кишечный гормон), секретин (вазоактивный кишечный пептид), соматостатин (гормон, вырабатываемый D-клетками желудка и регулирующий высвобождение гастрина).

Симптомы пониженной кислотности желудка

Первые признаки желудочной жидкости с высоким рН проявляются после приема пищи – возникает отек и чувство дискомфорта в желудке. А горький привкус (со вкусом потребляемой пищи) может появиться через несколько часов после еды. Этот симптом свидетельствует о том, что пища все еще находится в желудке, в то время как при нормальной кислотности она уже должна быть в тонком кишечнике. Поэтому чувство дискомфорта в животе может сопровождаться тошнотой при пониженной кислотности желудка.

Кстати, изжога при пониженной кислотности желудка – обычное явление, так же как и при повышенной. Разница заключается в причине гастроэзофагеального рефлюкса.

Существуют также симптомы пониженной кислотности желудка, такие как метеоризм (вздутие живота), нарушения кишечника (диарея или запор), халитоз (плохой запах изо рта) и белое покрытие на языке, потеря веса, зуд в прямой кишке, хроническая усталость. Боль при пониженной кислотности в желудке встречается редко и обычно распространяется от желудка до горла, что происходит после изжоги.

Кстати, изжога при пониженной кислотности желудка – обычное явление, так же как и при повышенной. Разница заключается в причине гастроэзофагеального рефлюкса. Факт, что дефицит желудочной кислоты приводит к увеличению внутрибрюшного давления, при котором открытие нижнего пищеводного сфинктера отделяет пищевод и желудок. И даже небольшое количество кислоты, попавшей в слизистую оболочку пищевода, достаточно для начала изжоги.

Длительное снижение уровня соляной кислоты в желудочном соке и относительный дефицит некоторых веществ (упомянутых выше) могут указывать на хронические грибковые инфекции и повторные кишечные атаки, пищевые аллергии и отравления химическими веществами, синдром раздраженной толстой кишки, слабость конечностей, парестезию (онемение и покалывание на конечностях), акне, экзему и кожную сыпь, повышенную сухость кожи, ломкие ногти, истончение и выпадение волос, депрессию, проблемы со сном и памятью.

Каков риск снижения кислотности желудка? На этот вопрос можно ответить очень просто: достаточный уровень кислотности желудка и желудочного сока является жизненно важным для хорошего состояния пищеварения и иммунной системы.

Осложнения и последствия

Перечисляя различные эффекты и осложнения, связанные с высоким уровнем кислотности желудка, эксперты подчеркивают важность кислоты HCl для переваривания белка. Процесс начинается с преобразования пепсиногена II в фермент пепсин, который разламывает белковые аминокислоты и связи в пищевых продуктах через протеолиз.

Кислота играет ключевую роль в хорошем функционировании сфинктера желудка и продвижении его содержимого (сока). Она также необходима для устранения патогенных бактерий и дрожжей, попадающих в желудочно-кишечный тракт, и для работы поджелудочной железы. Кроме того, только в кислой среде тело может усваивать кальций, магний, железо, цинк, медь, селен и другие важные элементы.

Таким образом, низкий уровень кислотности может привести к повышенной чувствительности организма к кишечным инфекциям и энтеровирусам. Также возможны проблемы с поглощением белка, что может привести к железодефицитной анемии и дефициту витаминов C, A, E, B12 и фолиевой кислоты. Кроме того, низкая кислотность может снизить выделение желчных и панкреатических ферментов.

Все это может привести к развитию различных патологий. Например, токсины кишечных микробов, попадая в кровоток, могут вызывать аллергические или воспалительные реакции в других частях организма, таких как интерстициальный цистит. Также возможно развитие кишечных расстройств.

Недостаточно переваренные белки окисляются в крови (из-за потери костной массы) и приводят к повышению уровня мочевой кислоты, что оказывает дополнительную нагрузку на печень и почки. Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты может привести к развитию болезни Аддисона-Бирмера (мегалобластная анемия) с различными неврологическими проявлениями.

Диагностика сниженной кислотности желудка

При схожести симптомов с высокой кислотностью, обнаружение низкой кислотности желудка часто приводит к неправильному диагнозу. Согласно некоторым данным, это происходит в 10-15% случаев у пациентов в возрасте 40-50 лет и по меньшей мере в половине случаев — у пациентов старше 60-65 лет.

Для выявления патологических изменений проводятся следующие анализы крови: биохимический анализ, определение антител к Helicobacter Pylori, уровень пепсиногена (PKU) и сывороточного гастрин в BUN. Чтобы подтвердить инфекцию Helicobacter, проводится специальная диагностика — анализ выдыхаемого воздуха на наличие аммиака.

Необходимо изучить состав желудочного сока путем определения его рН. Традиционный метод — всасывание (зондирование) все еще используется, но он дает значительную погрешность в результатах.

Для одновременного определения кислотности всех частей желудка используется внутрижелудочное измерение рН с помощью ацидогастрометра.

Методы исследования

• Исследование желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвука
• Проведение эндоскопии желудка
• Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Дифференциальная диагностика

Особую важность в области гастроэнтерологии приобретает дифференциальная диагностика, поскольку многие заболевания проявляются без специфических симптомов. Например, у пожилых пациентов с низкой кислотностью желудка после приема пищи может возникать усталость, а ректальный зуд часто ошибочно диагностируется как геморрой.

Как отличить повышенную кислотность желудка

Давайте начнем с того, что нейтральный индикатор рН, который измеряет уровень водорода (H⁺) в растворе, показывает чистую воду: рН – 7,0. Интересно, что уровень рН в плазме крови человека обычно составляет 7,35-7,45.

Чем выше значение рН, тем ниже уровень кислотности и наоборот.

Когда мы измеряем рН в пустом желудке и в слизистых оболочках этой области, нормальный уровень кислотности составляет менее 2,0. РН желудочного сока обычно находится в диапазоне 1,0-2,0. Это самые оптимальные условия для работы пепсинового фермента в желудке.

Если значение рН превышает 4-4,5, то есть рН > 4-4,5, кислотность желудка снижается.

Страшно, что все медицинские руководства показывают широкий диапазон кислотности желудка человека: от рН 1,3 до рН 7,4. Теоретически возможное минимальное значение кислотности желудка составляет 8,3. Максимальный уровень – рН 0,9.

Лечение пониженной кислотности желудка

Представление медицинских специалистов о распространенности гиперчувствительности желудка и ошибках в ее диагностике приводит к назначению некоторых лекарств, которые нельзя использовать при пониженной кислотности желудка.

Таким образом, для снижения кислотности желудка применяются такие препараты, как Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal и другие фирменные наименования), которые нейтрализуют кислоту желудочного сока. Все антациды только усугубляют проблему, но они пользуются популярностью на рынке как средство от изжоги.

Противопоказаны препараты Омез (Омепразол Omitoks, Gastrozol и т.д.) и препараты Kontrolok (пантопразол, Sanpraz, Nolpaza), которые являются ингибиторами протонного насоса (см. патогенез пониженной кислотности желудочного сока).

Препараты Де-Нол и Бисмофалк не являются фармацевтическим лечением данной патологии.

Можно ли увеличить выделение соляной кислоты и как увеличить пониженную кислотность желудка

В гастроэнтерологии, где расстройства имеют сложную природу и множество причин, существует простой способ решения этой проблемы – принимать препараты HCl и ферментные препараты, которые компенсируют дефицит естественных пищеварительных ферментов.

Таким образом, соляная кислота – раствор соляной кислоты – принимается во время приема пищи в дозе, определенной врачом на основе результатов испытаний. Природный консервированный желудочный сок (полученный из животных) также принимается во время пищеварения – по одной столовой ложке три раза в день. То же самое относится к пепсину (порошок для растворения в воде) или жидкости Пепсидил, которые следует принимать в той же дозировке.

Он помогает в процессе переваривания пищи и содержит фермент Ораз (в виде гранул), который рекомендуется принимать три раза в день или сразу после чайной ложки. Лечение может продолжаться в течение одного месяца. При использовании этого средства может возникнуть усиление диареи.

Пангроль (также известный как Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) – препарат, основанный на ферменте поджелудочной железы, который рекомендуется принимать по 1-2 капсулы перед едой. Препарат может вызывать расстройства, связанные с тошнотой и кишечником, но длительное использование может привести к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови и моче.

Существует несколько средств, которые повышают кислотность желудка. Например, для активации секреции желудочного сока используется горечь – настойка глицинии (15-20 капель за 20 минут до еды).

Цитофлавин (янтарная кислота + витамины) рекомендуется принимать за 30 минут до еды – по одной или двум таблеткам два раза в день. Если нет проблем с почечными камнями, можно использовать витаминно-минеральный комплекс Кальцемин – одна таблетка в день. Также рекомендуется принимать витамины B1, B9, B12, PP.

Диета при пониженной кислотности желудка

Обратите внимание на продукты, которые могут повысить кислотность желудка. Диетологи рекомендуют включать в рацион овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (витамин С). Также полезен корень имбиря, который можно употреблять в виде горячего имбирного чая, он также помогает снизить вздутие живота в кишечнике. Ферментированные овощи, такие как капуста, также могут быть включены в рацион, достаточно перекусить 100 граммами перед основным приемом пищи. Кислое молоко также полезно для повышения кислотности желудка.

Для увеличения потребления цинка, необходимого для производства HHO в желудке, можно использовать семена тыквы, картофель, фасоль, фисташки, сыр, крупы и хлеб из непросеянной муки, коричневый рис. И для улучшения поглощения цинка, рекомендуется принимать витамины С, Е, В6 и магний.

Альтернативная терапия может предложить несколько способов для сокращения желудочной кислоты. Например, яблочный уксус (столовая ложка на стакан воды, за полчаса до еды) или свежевыжатый белый капустный сок (половина в воде) — два раза в день по 100 мл. Также можно употреблять бульон (не более 300 мл в день) и лимонный сок перед едой. Овсянка и семена льна, несмотря на содержание омега-кислот, не рекомендуются при лечении пониженной кислотности. Для обеспечения организма жирной кислотой омега-3, лучше принимать капсулы рыбьего жира (по 1 капсуле один раз в день).

Также рекомендуется использование свежих листьев одуванчика и подорожника, которые можно добавлять к пище (не подвергать тепловой обработке).

Коллекция трав для лечения этой патологии включает в себя листья подорожника, плоды кориандра, листья донника, горечавки и цветы ромашки. Для приготовления отвара нужно взять столовую ложку смеси на 0,5 литра воды и кипятить в течение 15 минут.

Также можно выпить отвар корней одуванчика, которые были раскопаны ранней осенью, очищены, мелко нарезаны и высушены. Вскипятите одну чайную ложку на чашку кипящей воды и выпейте во время приема пищи.

Профилактика

Чтобы предотвратить снижение кислотности, диетологи рекомендуют снизить потребление животных белков (которые плохо перевариваются при низкой кислотности) и заменить их растительными белками из бобовых культур. Также стоит уменьшить или исключить потребление сахара. Важно учесть, что необходимо получать достаточное количество клетчатки.

Для обеспечения нормального пищеварения, диетологи рекомендуют избегать пищи, содержащей консерванты и другие добавки, и перейти на раздельное питание. Не следует употреблять углеводы вместе с белками (лучше есть мясо и овощи, не содержащие крахмала, отдельно), а фрукты следует употреблять отдельно, а не во время основного приема пищи.

Кроме того, врачи рекомендуют увеличить потребление пробиотических продуктов, чтобы сбалансировать микрофлору желудка и кишечника. При выраженных симптомах атрофического гастрита рекомендуется придерживаться диеты, специально разработанной для атрофического гастрита.

Прогноз

Трудно предугадать, каков будет уровень кислотности в желудке. Однако некоторые специалисты полагают, что это может быть связано с повышенным риском развития рака. Это предположение основано на проведенных исследованиях, которые показали связь между злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наличием Helicobacter pylori. Также известно, что низкая кислотность желудка является распространенным явлением среди японцев, и рак желудка является основной причиной смерти в этой группе населения.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для гастрита с пониженной кислотностью?

Гастрит с пониженной кислотностью может проявляться симптомами, такими как тяжесть и дискомфорт в желудке после еды, отрыжка, изжога, чувство переполнения желудка, снижение аппетита и появление неприятного привкуса во рту.

Как диагностируется гастрит с пониженной кислотностью?

Для диагностики гастрита с пониженной кислотностью обычно используются методы, такие как гастроскопия, при которой врач осматривает слизистую оболочку желудка с помощью гастроскопа, и гастрофиброскопия, при которой проводится биопсия слизистой оболочки для дальнейшего исследования.

Как лечить гастрит с пониженной кислотностью?

Лечение гастрита с пониженной кислотностью обычно включает прием препаратов, которые стимулируют выработку желудочного сока, таких как панкреатин, фестал, пепсин и другие. Также рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые, жирные и кислые продукты, а также избегать стрессовых ситуаций и нерегулярного питания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется употреблять пищу, которая способствует ее увеличению. Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые фрукты, киви, клубника, капуста. Также полезно употреблять пищу, богатую пробиотиками, например йогурты, кефир, квашеную капусту, чтобы поддерживать здоровую микрофлору желудка.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления пищи, которая может раздражать слизистую оболочку желудка. Это включает в себя острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин, газированные напитки. Также рекомендуется ограничить потребление молочных продуктов, так как они могут вызывать усиление симптомов гастрита.

СОВЕТ №3

Правильное питание и режим питания играют важную роль в лечении гастрита с пониженной кислотностью. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто, чтобы не перегружать желудок. Также полезно есть не менее чем за 2 часа до сна, чтобы дать желудку время на переваривание пищи перед отдыхом.