Приапизм у мужчин

Расстройства функции полового органа у мужчин могут проявляться по-разному. Одним из наиболее распространенных симптомов является слабая или полная отсутствие реакции гениталий. Однако, существуют и более редкие проявления патологии, такие как непроизвольная и постоянная эрекция, которая может продолжаться несколько часов или даже несколько суток. В медицинской сфере это состояние известно как приапизм или priapism. В соответствии с медицинским классификатором МКБ-10, данное заболевание имеет код №48.3.

Какие факторы могут вызвать приапизм у мужчин? Какие опасности сопутствуют этому заболеванию и какие методы лечения могут быть предложены пациентам?

Симптомы заболевания

Здоровая эрекция возникает таким образом: при возбуждении у мужчины усиливается кровоток, кровь наполняет половой член и заполняет его продольные тела, включая верхние пещеристые тела и нижнее губчатое тело, которое содержит мочеиспускательный канал. Когда эти тела заполняются, мышцы сокращаются, сдавливая вены и уменьшая отток крови, что позволяет пенису оставаться в состоянии эрекции во время полового акта. После эякуляции мышцы расслабляются, и эрекция постепенно исчезает.

Отличить патологическую эрекцию от нормальной можно по нескольким характерным признакам:

• Патологическая эрекция развивается быстро и не зависит от возбуждающих факторов.
• Кровь заполняет только верхние пещеристые тела, что приводит к изгибу полового члена в сторону живота, в то время как губчатое тело и головка остаются мягкими.
• После эякуляции вены не расширяются, и кровь не возвращается обратно в кровеносную систему.
• Патологическая эрекция сопровождается болезненностью, покраснением ствола и головки полового органа.

Иногда побочные эффекты от некоторых медикаментов могут вызывать похожие симптомы, которые ошибочно могут быть приняты за приапизм. В таких случаях происходит эякуляция, а эрекция длится около 2-3 часов. Если эрекция вызывает дискомфорт и продолжается более 4 часов, необходима срочная медицинская помощь.

Этиология

Приапизм может быть вызван различными факторами. Основные причины этого заболевания включают травмы, нарушение работы нервной системы и применение определенных групп лекарственных препаратов.

Травматический приапизм

Парадоксальная эрекция часто является результатом травм гениталий, которые приводят к повреждению вен на половом органе. Это может быть вызвано неудачным падением, ударом в область паха или травмой полового члена во время полового акта. Кроме повреждения сосудов, этому заболеванию могут способствовать сбои в передаче нервных импульсов, вызванные черепно-мозговой травмой, переломами или ушибами позвоночника, а также хирургическими вмешательствами.

Нейрогенный приапизм

К этой группе факторов относятся различные заболевания, которые вызывают патологические изменения в работе нервной системы. Риск развития парадоксальной эрекции увеличивается у мужчин с опухолями головного и спинного мозга, рассеянным склерозом, энцефалитом и менингитом. Приступы приапизма достаточно часто возникают на фоне различных психогенных расстройств.

Препараты, вызывающие приапизм

Длительная эрекция может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств. В первую очередь, это относится к искусственным стимуляторам потенции. Они усиливают приток крови к пенису, но в редких случаях действие активных веществ может вызвать сужение просветов вен. У некоторых мужчин, которые пытаются разнообразить свою сексуальную жизнь или восстановить потенцию, возникает продолжительный спазм полового члена после приема Виагры, Левитры и других подобных препаратов.

О парадоксальной эрекции можно говорить в тех случаях, когда после окончания указанного в инструкции времени действия препарата половой член продолжает находиться в состоянии эрекции.

Приапизм может быть вызван инъекциями в полость кавернозных тел или приемом антидепрессантов, седативных средств и препаратов, повышающих артериальное давление (например, Дофамин).

Дополнительными факторами, способствующими развитию приапизма, являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• рак полового члена;
• повышенная вязкость крови.

Это заболевание чаще всего диагностируется у взрослых мужчин, но в медицине известны случаи развития парадоксальной генитальной реакции у детей. Часто приапизм у ребенка является следствием травмы полового органа.

В медицинской литературе также упоминается так называемый посмертный приапизм. Эта реакция возникает в момент смерти, которая наступила насильственным путем (повешение, огнестрельное ранение в мозг, повреждение крупных кровеносных сосудов).

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения органа различают два типа приапизма: однокорпоральный и двухкорпоральный. В первом случае поражается одно из губчатых тел пениса, а во втором — оба.

По гемодинамическим признакам различают два вида приапизма: ишемический и неишемический, а также псевдоприапизм.

Ишемический приапизм

Диагноз ставят в случае, когда присутствует венозный застой крови. Характерные симптомы такого типа патологии включают боль, покраснение и повышенную температуру полового органа. Ишемический приапизм является наиболее опасной формой заболевания, и прогноз исхода напрямую зависит от сроков устранения патологического состояния.

Неишемический приапизм

Это более легкая форма эректильной дисфункции, вызванная травмами гениталий. При неишемическом приапизме артерии полового члена имеют увеличенные просветы, что приводит к интенсивному притоку крови в пещеристые тела. При этом общий кровоток не нарушен, и ткани не теряют свою структуру и функциональность. Половая функция сохраняется даже после острых продолжительных приступов.

Ночной перемежающийся псевдоприапизм

Псевдоприапизм, чаще всего, имеет хроническую форму. Заболевание развивается на фоне регулярных стрессов, депрессий и постоянного нервного перенапряжения. При этом в органе не происходит никаких физиологических изменений. Отличить это расстройство от обычных спонтанных генитальных реакций можно по некоторым характерным симптомам.

Для лечения ночного приапизма используются различные методы. Один из них – проведение сеансов психотерапии и аутотренинга. Эти методы помогают пациентам справиться с проблемой. Для некоторых людей эффективен гипноз. Также применяется медикаментозная терапия, которая включает препараты для нормализации сна, нейролептики и успокоительные средства.

Чем опасен

В урологии приапизм относят к заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Опасность этой патологии заключается в том, что при нарушении кровообращения происходит длительный застой крови в члене. Если кровоток не восстанавливается в течение 4 часов, состав крови меняется. В тканях пениса из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ запускаются необратимые процессы замещения и отмирания тканей. Через 12 часов после начала парадоксальной эрекции начинается фиброз тканей: кавернозные тела заменяются соединительной тканью, что приводит к полной потере эректильной функции.

Последствия более длительного отсутствия медицинской помощи: развитие некроза (на коже полового члена появляются темные пятна) и гангрена. В этом случае единственным решением является ампутация.

Диагностические методы

Первоначальный диагноз устанавливается после беседы с пациентом и визуального осмотра полового органа. Для более точного определения формы патологии и выбора метода лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методы:

• Дуплексная допплерография, которая позволяет оценить состояние сосудов и выявить нарушения работы венозных клапанов.
• Анализ интенсивности притока и оттока крови.
• Ультразвуковое сканирование области таза, которое помогает выявить последствия травм и возможные патологии кровеносной системы.
• МРТ-сканирование.

Чем лечить

При подозрении на приапизм у мужчины первая помощь заключается в охлаждении полового органа. После проведения диагностики и выяснения причин расстройства врач выбирает наиболее эффективный метод лечения.
Если приступ приапизма произошел впервые и прошло не более суток с момента появления эрекции до обращения в медицинское учреждение, применяется лекарственная терапия. Лечение включает анестезию пениса и введение раствора хлорида натрия в полости пещеристых тел. Пациенту также рекомендуется принимать препараты, которые снижают вязкость крови и артериальное давление (Фенилэфрин, Папаверин).
Если лекарственное лечение не дает положительных результатов, добавляют новокаиновую блокаду и фенобарбитал. Для предотвращения отравления организма применяются внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов.

Если лекарственное лечение не дает результатов в течение 48 часов, применяется один из хирургических методов вмешательства.

Операция при приапизме

В большинстве случаев, чтобы устранить болезненную эрекцию, выполняют пункцию пещеристых тел. Это делается следующим образом:

• Через прокол в головке пениса внутрь пещеристого тела вводится широкая игла;
• Откачивается излишняя кровь;
• Полости промываются физиологическим раствором.

При позднем обращении или наличии значительных повреждений кровеносных сосудов пациенту рекомендуется такая операция на половой орган как шунтирование. Техника установки шунта выбирается с учетом формы патологии, состояния пациента и наличия возможных противопоказаний.

При необратимых последствиях и полной потере функциональности кавернозных тел их удаляют и проводят фаллопротезирование. В крайних случаях, при отмирании тканей и угрозе общего заражения организма с летальным исходом, может потребоваться ампутация полового члена.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие приапизма, необходимо отказаться от сомнительных методов продления эрекции или увеличения полового органа. Перед использованием любых стимулирующих или психотропных препаратов следует проконсультироваться с врачом и соблюдать указанные дозировки и регулярность применения.

Профилактикой этого заболевания также является отказ от употребления алкоголя и наркотических средств.

При приапизме очень важна экстренная помощь. Следует помнить, что любые попытки самолечения с использованием лекарственных препаратов и народных средств могут привести к необратимым последствиям и нанести серьезный вред мужскому здоровью. Только обратившись к урологу или хирургу незамедлительно, можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения и полное восстановление половой функции после приапизма.

Частые вопросы

Что такое приапизм у мужчин?

Приапизм у мужчин – это состояние, при котором эрекция полового члена не проходит в течение более четырех часов и не связана с сексуальным возбуждением. Это медицинское состояние требует немедленного вмешательства, так как может привести к повреждению тканей и длительным проблемам с эрекцией.

Какие причины могут вызвать приапизм у мужчин?

Приапизм у мужчин может быть вызван различными причинами, включая травму полового члена, нарушение кровообращения, некоторые лекарственные препараты, нарушения кроветворения, инфекции и опухоли. В некоторых случаях причина приапизма может остаться неизвестной.

Каковы последствия приапизма у мужчин?

Приапизм у мужчин может привести к серьезным последствиям, таким как повреждение тканей полового члена, длительные проблемы с эрекцией и даже потеря половой функции. Поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью при признаках приапизма, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае возникновения приапизма у мужчин, важно немедленно обратиться к врачу. Это серьезное состояние требует профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Приапизм может быть вызван различными причинами, включая травму, применение определенных лекарственных препаратов или нарушения кровообращения. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, избегать травматических ситуаций и проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов.

СОВЕТ №3

Для предотвращения приапизма рекомендуется избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, так как они могут вызывать нарушения кровообращения и повышать риск развития данного состояния.