Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Сонная болезнь, также известная как африканский трипаносомоз, вызывается небольшим паразитом Trypanosoma brucei. Этот паразит распространен только в Африке к югу от Сахары. Хотя термин "сонная болезнь" может быть связан с другими инфекциями, которые вызывают аналогичные симптомы, он чаще всего ассоциируется с африканским трипаносомозом, который передается через укус инфицированной мухи цеце. Если не получить своевременную медицинскую помощь, это состояние может стать фатальным, так как оно переходит во вторую фазу, когда поражаются мозг и нервы. Следующая статья на arstom2.ru будет посвящена сонной болезни (африканскому трипаносомозу).

Типы африканского трипаносомоза

Существуют два вида простейших, похожих на Trypanosoma brucei: T. brucei rhodesiense и T. brucei gambiense.

• T. brucei rhodesiense вызывает трипаносомоз Восточной (или родезийской) Африки.
• T. brucei gambiense вызывает западноафриканский (или гамбийский) трипаносомоз.

Зараженные мухи цеце (Glossina) кусают людей и таким образом передают этих паразитов. Мухи G. palpalis распространяют трипаносомоз в Западной Африке, передавая T. brucei gambiense, в то время как G. morsitans распространяют трипаносомоз в Восточной Африке, передавая T. brucei rhodesiense.

Человек является единственным источником инфекции трипаносомоза в Западной Африке. Однако у восточноафриканского трипаносомоза есть переносчики среди животных, поэтому его называют “зоонозной” инфекцией.

Кто заболевает сонной болезнью

Путешественники подвергаются риску заражения африканским трипаносомозом, когда посещают эндемичные районы Африки. Каждый год примерно один путешественник из США становится жертвой этого заболевания. Большинство инфекций происходят в игровых парках Восточной Африки и вызываются T. brucei rhodesiense. Сонная болезнь широко распространена в некоторых странах Восточной и Западной Африки и представляет угрозу для миллионов местных жителей и путешественников. Это заболевание может затронуть людей любого возраста, расы и пола.

Что делает сонная болезнь

Люди заражаются паразитом T. brucei через укусы мухи цеце. Этот укус может вызвать неприятные ощущения на коже, которые постепенно исчезают. Паразиты, попавшие в организм, начинают размножаться в крови и лимфатических узлах, вызывая различные симптомы, такие как дискомфорт, лихорадка, кожная сыпь и слабость мышц. Если паразиты достигают мозга, они могут вызвать серьезные психические и поведенческие изменения, вплоть до комы, что может привести к смерти.

Иммунная система организма пытается бороться с инфекцией, но паразиты умело уклоняются от защитных механизмов, меняя свою форму. Они быстро размножаются и распространяются по организму, достигая таких органов, как мозг и сердце. Одновременно, постоянная реакция иммунной системы на эти участки приводит к разрушению красных кровяных клеток, что вызывает анемию и воспаление сердца, мозга и его оболочек.

Из-за чувствительной реакции организма на паразитов возникают различные проблемы с кожей, такие как зуд, отек и крапивница. Также страдает желудочно-кишечный тракт и печень.

Симптомы и стадии сонной болезни

Симптомы сонной болезни могут проявляться на разных этапах и подразделяются на ранние и поздние.

Этап 1 — Ранний этап

На этом этапе, который также называется гемолимфатической стадией, могут возникнуть следующие симптомы:

• Появление безболезненных кожных язв через 5-15 дней после укуса.
• Периодическая лихорадка, дискомфорт, мышечные боли, боли в суставах и головная боль (через 3 недели после укуса).
• Увеличение лимфатических узлов.
• Увеличенная селезенка.
• Учащенное сердцебиение.
• Отеки на лице.
• Появление зудящих рубцов высыпаний через 6-8 недель после появления.
• Появление пятен на теле.

Этап 2 — Поздний этап

На этом этапе, который называется неврологической стадией, могут возникнуть следующие симптомы:

• Постоянные головные боли, не поддающиеся лечению обезболивающими.
• Дневная сонливость и ночная бессонница.
• Перепады настроения и депрессия.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Атрофия мышц.
• Судороги у детей.
• Кома.
• Дрожит.
• Трудности при ходьбе.

Восточноафриканский трипаносомоз развивается в течение месяца после укуса, в то время как западноафриканский трипаносомоз может начаться от месяцев до года после заражения. Нелеченный трипаносомоз является смертельным. Если не начать лечение, восточноафриканский трипаносомоз может привести к смерти в течение нескольких недель или месяцев.

Причины сонной болезни

Обе разновидности африканского трипаносомоза, восточноафриканская и западноафриканская, вызываются укусами зараженных мух цеце. Трипаносомы, которые являются простейшими паразитами, завершают свой жизненный цикл в двух хозяевах – млекопитающих и членистоногих. Когда муха цеце укусывает человека-резервуар (в случае трипаносомоза в Западной Африке) или животное-резервуар (в случае восточноафриканской формы), трипаносомы попадают в организм вместе с кровью.

На этом этапе начинается жизненный цикл паразитов. Внутри мухи цеце трипаносомы размножаются в течение 2-3 недель в средней части кишечника. Затем они перемещаются в слюнную железу, где превращаются в инфекционную форму, известную как эпимастиготы. Эти трипомастиготы заражают людей, которых затем кусает муха цеце.

Основные факторы риска для заражения включают поездки в регионы Восточной, Западной и Центральной Африки.

Диагностика африканского трипаносомоза

Наличие любого из признаков и симптомов, особенно у пациента, недавно путешествовавшего в эндемичные районы, должно вызывать необходимость дальнейшего исследования. Следующие тесты могут быть проведены для диагностики сонной болезни:

• Лабораторные тесты: — Образцы крови проверяются на общий анализ крови, уровень гемоглобина и наличие трипаносом в организме. У пациентов часто наблюдаются анемия, повышенный уровень иммуноглобулина M (IgM), низкий уровень тромбоцитов и низкий уровень альбумина. — На ранних стадиях инфекции, когда количество циркулирующих паразитов наиболее велико, с помощью аспирации лимфатических узлов или мокрого мазка крови можно обнаружить подвижные трипаносомы. — Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) может быть собрана с помощью люмбальной пункции у пациентов, жалующихся на психические изменения и изменения поведения. ЦСЖ также можно проверить на трипаносомы.

• Визуализирующие исследования: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут обнаружить отек мозга, что указывает на позднюю стадию инфекции.
• Обнаружение антител: для диагностики западноафриканского трипаносомоза можно использовать быстрый и высокочувствительный тест, называемый тестом на агглютинацию карты на трипаносомоз (CATT). Этот тест может быть проведен на образце крови, спинномозговой жидкости, аспирате костного мозга или тканях.

Лечение сонной болезни

Цель лечения:

• Избавление от паразитарной инфекции в организме
• Снижение температуры, боли и дискомфорта
• Предотвращение психических или поведенческих изменений, связанных с осложнениями

Медикаментозное лечение

Для лечения паразитарных инфекций применяют антигельминтические препараты. Даже небольшие дозы этих препаратов достаточны, чтобы избавиться от паразитарной инфекции.

• Сурамин подавляет рост паразитов. Он менее токсичен и эффективнее пентамидина, который используется на ранних стадиях сонной болезни. Однако он не проникает через гематоэнцефалический барьер.
• Изетионат пентамидина применяется для лечения африканского трипаносомоза на ранней стадии (стадии 1). Его вводят внутривенно. Как и сурамин, изетионат пентамидина не проникает через гематоэнцефалический барьер.
• Меларсопрол уничтожает трипаносомы. Он очень эффективен при лечении поздней стадии инфекции. Однако в 5% случаев он может быть токсичным и даже смертельным.
• Эфлорнитин лечит поздние заболевания (ЦНС) у пациентов с западноафриканским трипаносомозом. Он менее токсичен и лучше переносится по сравнению с препаратами на основе мышьяка.

Лечение сонной болезни 1 стадии (гемолимфатическая стадия)

• Сурамин назначается при восточноафриканском трипаносомозе, вызванном T. brucei rhodesiense.
• Изетионат пентамидина или сурамин назначают при западноафриканском трипаносомозе, вызванном T. brucei gambiense.

Лечение сонной болезни 2 стадии (неврологическая стадия / стадия ЦНС)

• Меларсопрол или эфлорнитин назначают при западноафриканском трипаносомозе, вызванном T. brucei gambiense.
• Комбинация меларсопрола и нифуртимокса является наиболее эффективной против трипаносомоза T. brucei gambiense.

Есть вопросы? Обратитесь к врачу! Онлайн-консультация врача доступна.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) — причина для обращения к врачу!

Частые вопросы

Как передается сонная болезнь?

Сонная болезнь передается через укус мухи трипаносомы, которая является переносчиком паразита.

Какие симптомы сонной болезни?

Симптомы сонной болезни включают повышенную утомляемость, нарушение сна, головные боли, лихорадку, отеки и изменения в поведении.

Как лечится сонная болезнь?

Сонная болезнь лечится препаратами, которые уничтожают паразитов в организме. Лечение должно быть назначено и контролируемо квалифицированным медицинским специалистом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с насекомыми, особенно с мухами тсе-тсе, которые являются переносчиками болезни. Носите защитную одежду, используйте репелленты и специальные сетки на окнах и дверях, чтобы предотвратить проникновение насекомых в дом.

СОВЕТ №2

Если вы планируете путешествие в регионы, где распространена сонная болезнь, обратитесь к врачу для получения рекомендаций по профилактике. Вам может быть назначено применение антипаразитарных препаратов или вакцинация.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов сонной болезни, таких как лихорадка, головная боль, сильная усталость и нарушения сна, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обнаружение и лечение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.