Рефлюксная болезнь у взрослых

Рефлюксная болезнь, признаки которой у взрослых могут быть разнообразными, вызывает значительные неудобства и требует незамедлительного лечения. Это распространенное заболевание, с которым сталкиваются около 25% населения России. Полное название этого заболевания – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, часто используется сокращение ГЭРБ. Наша следующая статья посвящена рефлюксной болезни желудка у взрослых – ее симптомам и лечению. Подробнее об этом вы можете прочитать на страницах журнала arstom2.ru.

Рефлюксная болезнь у взрослых

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание пищевода, которое характеризуется рецидивирующими симптомами, вызванными забросом агрессивного содержимого желудка или кишечника в пищевод.

Точная распространенность этого заболевания неизвестна из-за широкого спектра симптомов, связанных с ним. По некоторым исследованиям, в России от 11% до 30% населения страдает от ГЭРБ, что делает его таким же распространенным, как язвенная болезнь и желчнокаменная болезнь.

Диагностика ГЭРБ может быть сложной по нескольким причинам. Во-первых, это заболевание часто протекает без симптомов. Во-вторых, даже при наличии явных субъективных ощущений, могут отсутствовать объективные данные, подтверждающие диагноз. В-третьих, симптомы, похожие на проявления ГЭРБ, могут быть физиологическими и возникать у здоровых людей.

ГЭРБ может возникать в любом возрасте и у обоих полов, включая детей, но риск заболевания увеличивается с возрастом. Также известно, что ГЭРБ имеет синонимы, такие как пептический эзофагит и рефлюкс-эзофагит.

Рефлюксная болезнь у взрослых что это, формы

Согласно последнему пересмотру Международной классификации болезней 10-го пересмотра, существуют следующие варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):

• с эзофагитом (также известным как рефлюксный эзофагит);
• без эзофагита.

По степени повреждения, определенной на основе эндоскопической картины (ФГДС), выделяют 4 степени рефлюксного эзофагита (РЭ):

1. Линейный РЭ – незначительные покраснение и отек слизистой оболочки в области нижнего пищеводного сфинктера, некоторые язвы на одной из продольных складок пищевода.
2. Сливной РЭ – язвенные дефекты, склонные к слиянию, обнаруживаются на нескольких складках.
3. Кольцевидный РЭ – нижняя треть пищевода окружена множественными, сливающимися в более крупные язвы, покрытые фибринозными отложениями, некротическими массами.
4. Стенозирующий РЭ – хронические язвенные дефекты, сужение просвета пищевода, метаплазия эпителия.

У некоторых пациентов симптомы, о которых они жалуются, не соответствуют эндоскопическим данным (повреждения слизистой оболочки пищевода отсутствуют); в таких случаях говорят о форме заболевания, которая не обнаруживается при эндоскопии.

Рефлюксная болезнь симптомы у взрослых

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса можно разделить на две основные группы: пищеводные (эзофагеальные) и внепищеводные проявления. Эзофагеальные симптомы напоминают признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Пищеводные симптомы включают:

• Изжога, которая усиливается при наклонах, в положении лежа, после физической нагрузки и при переедании.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• Приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой.
• Икота.
• Срыгивание.
• Тяжесть в области эпигастральной (подреберье), возникающая после еды.
• Проблемы с глотанием.
• Боли за грудиной, не связанные с сердечными проблемами.
• Неприятный запах изо рта.
• Увеличенное количество слюны.

Пищеводные проявления гастроэзофагеального рефлюкса также могут включать повреждение структуры пищевода, такие как пищевод Барретта, сужение пищевода, рефлюкс-эзофагит и аденокарцинома пищевода. Внепищеводные проявления связаны с попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут включать:

• Развитие фарингита, ларингита, отита, насморка.
• Апноэ (кратковременная остановка дыхания).
• Кашель.
• Отдышка, которая возникает при положении лежа.
• Боли в области сердца, напоминающие стенокардию и сопровождающиеся аритмией.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом развивается на фоне повреждений слизистых оболочек пищевода. Это может включать язвы, воспалительные процессы, сужение нижней части пищевода и изменение состояния слизистой. Типичные симптомы в этом случае включают сильную изжогу, отрыжку с кислым привкусом, боли в области желудка и приступы тошноты.

Питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых

Диета для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

1-й завтрак: яйцо всмятку, гречневая каша, чай с добавлением молока.

2-ой завтрак: свежий некислый творог, отвар шиповника.

Обед: вегетарианский картофельный суп, отварное мясо, запеченное с бешамелью, отварная морковь, компот из разваренных сухофруктов.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с добавлением сахара и сухариков.

Ужин: отварная рыба, запеченная с молочным соусом, морковно-яблочный рулет, чай с добавлением молока.

На ночь: молоко

Рефлюксная болезнь симптомы у взрослых лечение

Терапия гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) направлена на борьбу с симптомами и предотвращение последствий. Она может быть консервативной и медикаментозной. Вначале врачи предлагают пациенту попробовать изменить образ жизни:

• Избавиться от лишнего веса.
• Перейти на нормальный режим бодрствования и отдыха.
• Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
• Перейти на сбалансированный, питательный рацион.

Диета является основным методом безмедикаментозного лечения ГЭРБ. Пищу следует принимать небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется избегать вечерних перееданий, последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В рационе нужно увеличить количество овощей. Мясо следует употреблять после варки или приготовления на пару. Из рациона исключаются пряности, жирная и жареная пища, газированные напитки и кислые фрукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Больным следует избегать ситуаций, которые могут повысить брюшное давление. Не рекомендуется носить тугую одежду, такую как брюки, пояса, корсеты, кофты или бандажи. Также не рекомендуется прыгать, поднимать тяжести или выполнять интенсивные упражнения, которые нагружают мышцы брюшного пресса. Идеальные виды спорта для людей с ГЭРБ включают плавание, езду на велосипеде и пешие прогулки.

Если приступы изжоги появляются только в положении лежа, рекомендуется поднять изголовье кровати или выбрать более объемную подушку. Не рекомендуется ложиться сразу после еды или питья.

Больному придется отказаться от препаратов, которые могут вызывать приступы ГЭРБ. К таким препаратам относятся нитраты и нитратоподобные средства, нифедипин, Теофиллин, Прогестерон, антидепрессанты и спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Если симптомы ГЭРБ сохраняются, необходимо перейти к медикаментозной терапии. Избавиться от проявлений и осложнений болезни помогают препараты из группы ингибиторов протонного насоса, комбинированные антациды, диоктаэдрический смектит и прокинетики.

Медикаментозное лечение ГЭРБ длится от 4 до 8 недель. После основного курса необходимо пройти поддерживающую терапию продолжительностью 6-12 месяцев.

Осложненные и запущенные формы ГЭРБ лечат хирургическим путем. Для исправления дефекта в пищеводе проводятся антирефлюксные операции. При грыже пищевода назначается фундопликация – подшивание желудка к диафрагме вокруг отверстия пищевода, благодаря чему создается манжета, регулирующая продвижение пищи.

Рефлюксная болезнь у взрослых осложнения

Болезнь гастроэзофагеального рефлюкса может привести к возникновению нескольких опасных осложнений. Самыми распространенными из них являются:

• хронический воспалительный процесс в пищеводе;
• язва пищевода;
• сужение пищевода;
• пищевод Баррета;
• рак пищевода.

Особенно часто пациенты с запущенными формами болезни гастроэзофагеального рефлюкса сталкиваются с синдромом пищевода Баррета. В нижней части пищевода появляется аномальный цилиндрический эпителий. Осложнение может быть вызвано отсутствием лечения, бессимптомным течением болезни и возрастом старше 50 лет. Диагноз пищевода Баррета ставится во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода.

Болезнь гастроэзофагеального рефлюкса может привести к сужению пищевода из-за образования рубцов на поврежденной слизистой оболочке. Это осложнение чаще всего развивается у пожилых людей при длительном течении рефлюксной болезни. Лечение включает операцию, в ходе которой производится эндоскопическое расширение пищевода.

Рефлюксная болезнь у взрослых профилактика

Невозможно предсказать, как будет развиваться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у каждого отдельного человека. Поэтому предотвратить заболевание довольно сложно. Если у вас есть наследственная предрасположенность, рекомендуется следующее для профилактики:

• избегайте физических нагрузок, которые могут повысить давление в брюшине;
• ведите здоровый образ жизни без вредных привычек;
• укрепляйте свой организм;
• своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта;
• регулярно проходите диагностику паразитарных инфекций и, при необходимости, получайте лечение;
• едьте правильно, в маленьких порциях, регулярно и сбалансированно;
• избегайте стрессов и сильных эмоциональных потрясений;
• лечите психоэмоциональные расстройства.

Интересный факт: каждый день на переваривание пищи тратится более 10% всей потребляемой энергии. Самыми сложными для желудочно-кишечного тракта являются алкоголь и белки животного происхождения. Чтобы разгрузить ЖКТ, откажитесь от алкоголя и измените способ приготовления мясных блюд. Категорически не рекомендуется сочетать алкоголь с жирными закусками! Не все пациенты могут сказать: “я вылечил гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь”. Инновационный подход к лечению в клинике АЦМД поможет достичь полного выздоровления!

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для рефлюксной болезни у взрослых?

Симптомы рефлюксной болезни у взрослых могут включать изжогу, регургитацию (выбрасывание содержимого желудка в пищевод), горечь во рту, чувство давления в груди, кашель и проблемы с глотанием.

Каковы причины развития рефлюксной болезни у взрослых?

Рефлюксная болезнь у взрослых обычно вызвана ослаблением нижнего пищеводного сфинктера, который обычно предотвращает обратный поток содержимого желудка в пищевод. Другие факторы, такие как повышенное давление в желудке, ожирение, беременность, курение и определенные лекарства, также могут способствовать развитию рефлюксной болезни.

Как можно лечить рефлюксную болезнь у взрослых?

Лечение рефлюксной болезни у взрослых может включать изменение образа жизни (например, избегание пищи и напитков, которые способствуют обратному потоку содержимого желудка), принятие лекарств для снижения кислотности желудочного сока и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызвать рефлюксную болезнь, такую как острые и жирные продукты, шоколад, кофе, алкоголь и газированные напитки. Вместо этого, предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Постарайтесь не есть перед сном и не ложитесь спать сразу после еды. Оставьте как минимум 2-3 часа между последним приемом пищи и сном, чтобы дать желудку время переварить пищу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый вес, поскольку избыточный вес может усугубить симптомы рефлюксной болезни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес.