Что такое дуоденит

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки и выходит из выходного отверстия желудка. Ее длина составляет около 12 дюймов (30 сантиметров), и она имеет изгиб в форме буквы C. Конец двенадцатиперстной кишки переходит во вторую часть тонкой кишки, которая называется тощей кишкой. Близость к желудку позволяет двенадцатиперстной кишке получать частично переваренное содержимое желудка вместе с пищеварительными ферментами и желудочной кислотой. В результате она подвергается значительному химическому раздражению и травмам. Дуоденит – это медицинский термин, который означает воспаление первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. Это состояние во многом похоже на гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка, и часто возникает одновременно с ним. Все типы дуоденита возникают из-за периодического раздражения слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях это может прогрессировать до образования язв двенадцатиперстной кишки, которые представляют собой открытые язвы на внутренней оболочке двенадцатиперстной кишки. В то же время, в двенадцатиперстную кишку поступают сильные пищеварительные ферменты, в основном из поджелудочной железы, для химического переваривания пищи. Это может привести к травме и воспалению двенадцатиперстной кишки, что называется дуоденитом. В стенках первой части двенадцатиперстной кишки есть особые железы, известные как железы Бруннера, которые выделяют большое количество щелочной слизи для нейтрализации кислого содержимого желудка и покрытия внутренней стенки двенадцатиперстной кишки. Желчь, выделяемая из желчного пузыря, также является щелочной и помогает нейтрализовать кислоту желудка, попадающую в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет большое количество воды, которая сопровождает ферменты и помогает разбавить кислоту желудка. Несмотря на эти механизмы, двенадцатиперстная кишка не полностью защищена от кислотного содержимого желудка и пищеварительных ферментов. Внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки быстро заживает и заменяет поврежденные участки. Однако дуоденит может возникнуть, когда эти компенсаторные механизмы и регенеративные способности двенадцатиперстной кишки нарушены или недостаточны для справления с обширным повреждением стенки двенадцатиперстной кишки.

Виды дуоденита

Острый и хронический

Дуоденит может возникать внезапно и сохраняться непродолжительное время — острый дуоденит. В таких случаях симптомы часто бывают серьезными. Хронический дуоденит сохраняется длительное время — месяцы и даже годы. Большую часть времени он часто протекает без симптомов, но иногда возникают краткие периоды с тяжелыми симптомами.

Эрозионные и неэрозионные

Дуоденит можно разделить на категории в зависимости от степени повреждения и воспаления стенки двенадцатиперстной кишки. Как и гастрит, он может быть эрозивным или неэрозивным.

• Эрозивный дуоденит — это наличие эрозии на воспаленной стенке двенадцатиперстной кишки и образование открытых язв.
• Неэрозивный дуоденит — это состояние, когда стена воспалена, но эрозий нет.

Бульбарный и постбульбарный

Дуоденит также классифицируется в зависимости от его местоположения. В таких случаях его можно отнести к бульбарному или постбульбарному. Это относится к луковице двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью двенадцатиперстной кишки, расположенной непосредственно рядом с привратником желудка, примерно на 5 сантиметров.

• Бульбарный дуоденит — это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Это наиболее часто поражаемый участок, особенно передняя (передняя) часть стены.
• Постбульбарный дуоденит — это воспаление, которое наблюдается в частях двенадцатиперстной кишки после бульбарной части. Его можно классифицировать как проксимальный постбульбарный дуоденит, если он возникает в частях ближе (но не внутри) к луковице двенадцатиперстной кишки, или как дистальный постбульбарный дуоденит, когда он возникает дальше от луковицы двенадцатиперстной кишки по направлению к тощей кишке.

Просмотрите фотографии дуоденита.

Причины дуоденита

Дуоденит может быть вызван различными факторами, которые:

• Увеличивают выработку желудочного сока – его количество или кислотность (понижают уровень pH).
• Нарушают защитные механизмы в двенадцатиперстной кишке.
• Раздражают и/или проникают в слизистую оболочку стенки двенадцатиперстной кишки.

Причины дуоденита во многом совпадают с причинами гастрита. Наиболее распространенными причинами являются инфекция H.pylori (Helicobacter pylori) и чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Другие причины могут быть менее распространенными, но их также следует учитывать.

H.pylori

Helicobacter pylori (H.pylori) – это тип бактерий, часто вызывающих гастрит. Они способны выдерживать кислотность желудочного сока и проникать в стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Они также снижают выработку слизи и увеличивают выработку желудочного сока.

НПВП

Наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это может повысить кислотность желудочного сока и нарушить слизистый барьер. Это особенно вероятно при длительном применении НПВП или чрезмерном применении даже в краткосрочной перспективе. Обычно используемые НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Другие причины

Некоторые факторы могут не вызывать, а скорее усиливать дуоденит, ухудшая тем самым симптомы.

• Злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и кокаин.
• Длительное употребление табака.
• Тяжелые хронические заболевания
• Стресс
• Другие лекарства, такие как кортикостероиды
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• Воздействие радиации.
• Аутоиммунные расстройства.
• Злокачественная анемия
• Инфекции, отличные от H.pylori – вирусы, бактерии, грибки или паразиты. Лямблиоз, которая является инфекцией кишечных простейших Giardia lamblia, является одной из таких инфекционных причин дуоденита, помимо H.pylori.

Симптомы дуоденита

Общие признаки и симптомы дуоденита во многом схожи с гастритом и язвенной болезнью. Эти признаки включают в себя:

• Боль в животе – обычно она возникает в верхней средней части живота и может варьироваться от тупой грызущей боли до сильной жгучей боли.
• Ощущение полноты и вздутие живота.
• Тошнота, возможно с рвотой. Если имеются кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки, то рвотные массы могут быть похожи на кофейную гущу (гематемезис).
• Изменение аппетита, обычно с потерей аппетита, так как прием пищи может усилить боль.
• Избыточное газообразование, проявляющееся чрезмерной отрыжкой.

Другие, менее распространенные симптомы включают:

• Вздутие живота.
• Мелена – это темный дегтеобразный стул, вызванный наличием разложившейся крови.
• Умеренная непреднамеренная потеря веса.

Диагностика дуоденита

Клинические признаки и симптомы могут быть использованы для дифференциального диагноза, однако для подтверждения рекомендуется провести дополнительные исследования, так как они могут быть похожи на гастрит. Одним из самых важных и окончательных методов является эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Путем введения трубки с камерой и светом через рот, вниз по пищеводу и мимо желудка, можно визуализировать двенадцатиперстную кишку в режиме реального времени. Для описания дуоденита используются несколько медицинских терминов, которые могут сбивать с толку пациентов. Некоторые из этих условий включают:

• Эритематозный: стенка двенадцатиперстной кишки красная и воспаленная.
• Очаговое: наиболее сильное воспаление выделяется на определенных участках или пятнах.
• Язвы: открытые язвы, которые могут быть поверхностными, глубокими, маленькими, большими, одиночными или множественными.
• Сливающиеся изъязвления: язвы широко распространены с присоединением больших изъязвленных участков, которые становятся несколько непрерывными.

Пораженная область может находиться в луковице двенадцатиперстной кишки или в участках двенадцатиперстной кишки, лежащих после луковицы (постбульбарный). Эндоскопическое исследование также имеет преимущество в выявлении других патологий двенадцатиперстной кишки, например, новообразований, и в заборе ткани двенадцатиперстной кишки (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Частые вопросы

Каково определение дуоденита?

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Какие симптомы сопровождают дуоденит?

Симптомы дуоденита могут включать боль в животе, тошноту, рвоту, изжогу, ухудшение аппетита и диспептические расстройства.

Каковы причины развития дуоденита?

Причины дуоденита могут быть разнообразными, включая инфекции, использование некоторых лекарств, алкогольное и никотиновое отравление, стресс, нарушение питания и наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Дуоденит может иметь различные причины, поэтому важно установить их и выбрать оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

При дуодените рекомендуется следовать диете, исключающей острые, жирные, копченые и пряные продукты. Отказ от алкоголя и курения также может помочь улучшить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Стресс может оказывать негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, включая дуоденит. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и найдите способы расслабления, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе.