Дуодено-гастральный гастрит рефлюкс

Дуодено-гастральный гастрит рефлюкс – это специальная форма заболевания, которая возникает после того, как содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Это заболевание может иметь различные проявления, и чаще всего оно вызвано употреблением острой, соленой пищи, кофе, алкоголя, а также частым приемом лекарств. Неправильное питание также может стать причиной появления поверхностного или эрозивного дуодено-гастрального рефлюкса. Для лечения этого заболевания используются препараты, которые стимулируют перистальтику желудка, антациды, а также лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока.

Гастрит и дуоденит

Гастрит и дуоденит — заболевание класса XI (Болезни органов пищеварения), входит в блок K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет код заболевания: K29.

ДУОДЕНИТ — воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Часто встречаются, особенно у мужчин. Различают острые и хронические дуодениты, которые могут быть распространенными или ограниченными (в основном в области луковицы двенадцатиперстной кишки — бульбит).

Острый дуоденит обычно проявляется вместе с острым воспалением желудка и кишечника, такими как острый гастроэнтерит и гастроэнтероколит. Он может быть катаральным, эрозивно-язвенным или флегмонозным.

Причины и механизмы развития. Дуоденит может быть вызван пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями токсическими веществами, которые раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также избыточным потреблением очень острой пищи в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков и повреждениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Этиология, патогенез

Хронические гастриты и дуодениты: характеристики

В основе этих заболеваний лежит хроническое воспаление слизистых оболочек желудка (гастрит), часто распространяющееся и на двенадцатиперстную кишку (дуоденит). Обычно это происходит из-за неправильного питания, употребления острой и пряной пищи, а также неправильного режима питания, включающего плотный обед и ужин один раз в день. Кофе, табак и алкоголь, особенно на голодный желудок, также могут нанести вред слизистым оболочкам желудка и кишечника. Низкокачественные алкогольные напитки, суррогаты алкоголя в сочетании с грубой и острой закуской особенно опасны. Хронический гастродуоденит может также быть вызван приемом определенных лекарств, принимаемых через рот. Симптомы гастрита могут усиливаться при аллергии на определенные продукты питания или лекарства. Хронический гастрит и дуоденит часто сопровождаются другими более серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язва желудка, дивертикулит и др. При желчнокаменной болезни, холецистите и холангите может происходить заброс желчи в желудок, вызывая симптомы рефлюкс-гастрита. При гиперацидном гастрите больные могут испытывать незначительные боли в подложечной области, которые усиливаются натощак или через несколько часов после еды.

Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?

При таком диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки перетекает в желудочное пространство. Самостоятельным диагнозом дуодено-гастрального рефлюкса ставится только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь проявляется вспышками – возникает внезапно во время сна или после интенсивных физических нагрузок. При этом не наблюдаются видимые симптомы, и состояние не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему. Поэтому в таких случаях ДГР не считается отдельной болезнью.

Гастродуодениты

При классификации данного смежного заболевания принято выделять следующие три признака:

• Факторы, вызывающие заболевание, и их влияние;
• Степень распространенности;
• Уровень кислотности.

Таким образом, в зависимости от преобладающих факторов, различают следующие типы заболевания:

• Первичные или вызванные внешними факторами гастродуодениты;
• Вторичные или вызванные внутренними факторами гастродуодениты.

По степени распространенности или местоположению заболевания:

По уровням кислотности:

• С нормальными функциями выделения;
• С недостаточными функциями выделения;
• С избыточными функциями выделения.

Также при рассмотрении данного заболевания важно упомянуть такое нарушение, как дуоденогастральный рефлюкс. Он проявляется в перемещении содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Причиной этого является нарушение работы сфинктера, который обычно предотвращает обратное движение. В результате, содержимое двенадцатиперстной кишки становится раздражающим фактором и вызывает гастрит типа С или химико-токсический гастрит.

Дуодено-гастральный рефлюкс – причины

Заболевание возникает, когда нарушается проходимость двенадцатиперстной кишки. В результате этого внутри кишки возрастает давление, а функция замыкательного клапана ослабевает. Когда пища не может продолжить свой путь через пищеварительную систему, она возвращается обратно в желудок.

Как и в некоторых случаях гастрита, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают следующие факторы:

• курение;
• грыжа диафрагмы;
• дисбактериоз;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчном пузыре;
• прием лекарств, которые ослабляют мышцы пищевода;
• глистные инфекции;
• аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
• врожденные синдромы неправильного поворота кишечника и короткой кишки;
• недостаток гормона гастрина;
• беременность.

У дуодено-гастрального рефлюкса есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев проблему вызывают:

• чрезмерное потребление жирной и острой пищи;
• несбалансированное питание;
• нерегулярные приемы пищи;
• продолжительное применение противовоспалительных средств или спазмолитиков;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• панкреатит;

Диагностика хронического гастродуоденита

Диагноз гастрита устанавливается на основе клинической картины заболевания, а также результатов эндоскопического и рентгеноскопического (с использованием контрастного вещества – бария) обследования пациента. Характерные признаки гастрита, обнаруживаемые при эндоскопии, включают очаговую диффузную гиперемию, отек и гипертрофию слизистых складок желудка и двенадцатиперстной кишки. Также возможно обнаружение рефлюкса – заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Для определения уровня кислотности желудочного сока используются лабораторные методы. Для выявления наличия инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, проводится бактериологическое исследование гистологических мазков.

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как и в случае с любым другим заболеванием, у ДГР степени развития могут быть разные. В зависимости от того, насколько долго и активно недуг прогрессирует, проявления различных симптомов могут меняться. Степень дуодено-гастрального рефлюкса определяется по количеству желчных кислот, содержащихся в разных частях желудка. И чем раньше заболевание будет обнаружено, тем легче будет справиться с ним.

Первая степень ДГР
Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени является самой "простой" формой. Он диагностируется, когда в близлежащей области пилорического сфинктера обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на этой стадии могут быть незаметными. И если они все-таки проявляются, большинство пациентов не обращает на них внимания, полагая, что дискомфорт вызван перееданием или быстрым приемом пищи и скоро пройдет.

Вторая степень ДГР
Многие узнают о своем диагнозе, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется, когда желчь обнаруживается в верхних частях желудка – в антруме или фундальном отделе. На этой стадии симптомы становятся более явными и постоянно напоминают о себе, что заставляет пациента обратиться к врачу.

Третья степень ДГР
Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. На третьей стадии проявляются все основные симптомы, и все они выражены ярко, доставляя максимальный дискомфорт.

Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других заболеваний органов пищеварительной системы. Это объясняется их взаимосвязью. Хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно распознать по таким симптомам:

• изжога, которая обычно возникает после приема пищи;
• тошнота и возможные приступы рвоты желчью;
• отрыжка воздухом или с кислым привкусом;
• вздутие и ощущение распирания живота;
• режущая или спазмическая боль в животе;
• постоянный горький привкус во рту;
• появление желтоватого налета на языке.

Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс сопровождается болями. Неприятные ощущения, как правило, сосредоточены в верхней части живота. Боли обычно имеют рецидивирующий характер и обычно являются терпимыми. Однако некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, которые появляются почти сразу после еды и выбивают из колеи на несколько часов.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс

Для более быстрого выздоровления необходимо проводить комплексную терапию и начинать ее сразу после появления первых признаков. Прежде чем назначить лечение для дуодено-гастрального рефлюкса, специалисты определяют причину проблемы. Независимо от причины возникновения ДГР, пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: избегать употребления алкоголя и курения, отказаться от препаратов, которые стимулируют выделение желчи, кофеина и Аспирина. При рефлюксе очень важно следить за своим весом и придерживаться диеты.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с рефлюксом кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок не нуждаются в госпитализации, но для проведения полного обследования может потребоваться кратковременное пребывание больного в гастроэнтерологическом отделении. На сегодняшний день существуют четкие клинические рекомендации по лечению рефлюкса кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок. Они включают назначение препаратов, которые нормализуют двигательную функцию начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (которые усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая удаление их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения рефлюкса кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок недостаточно, пациенту необходимо обязательно предупредить о необходимости радикального изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других лекарств.

Большое значение в развитии рефлюкса кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Нормализация питания и диета

При хроническом воспалении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью назначают препараты, которые снижают уровень желудочной секреции и защищают воспаленную слизистую от воздействия кислого содержимого желудка: антацидные препараты (например, Ренни) и блокаторы протонной помпы (например, Париет, Лосек).

Основа лечения хронического воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки – нормализация питания. Пищу следует принимать в одно и то же время, чтобы регулировать выделение желудочного сока. В обязательном порядке назначается диета, исключающая острые, соленые, жирные и жареные блюда. Медикаментозная терапия хронического воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от его вида и причин, вызвавших заболевание.

При хроническом воспалении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью назначают препараты, которые снижают уровень желудочной секреции и защищают воспаленную слизистую от воздействия кислого содержимого желудка: антацидные препараты (например, Ренни) и блокаторы протонной помпы (например, Париет, Лосек). Кроме того, назначают препараты, которые стимулируют репаративные процессы, и по показаниям – анальгетики. При хроническом воспалении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки со сниженной кислотностью назначают препараты, которые стимулируют двигательную и секреторную функцию желудка, ферменты, антиоксиданты – витамины А, Е, С, убихинон. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванное Helicobacter pylori, лечится антибиотиками и препаратами метронидазола в сочетании с противовоспалительными и репаративными препаратами.

Главная задача медикаментозной терапии при рефлюксе кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок – восстановить нормальные функции пищеварительной системы и контролировать двигательную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить рефлюкс кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок, должен определить специалист. В основном врачи назначают:

1. Прокинетики, такие как Церукал или Домперидон, которые способствуют более быстрому перевариванию пищи, ее усвоению и перемещению по протокам тонкого кишечника.
2. Для защиты слизистой оболочки желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки применяют Омез, Нексиум.
3. Для справления с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
4. Для усиления перистальтики верхних отделов пищеварительной системы используют агонисты серотониновых рецепторов, например, цитрат мосаприда.

Профилактика хронического гастродуоденита

Предотвращение развития хронического гастродуоденита – это поддержание здорового образа жизни и правильного питания. Важно есть регулярно, в одно и то же время и в достаточном количестве. Прием пищи следует осуществлять спокойно и в хорошем настроении. В рационе необходимо включать свежие овощные салаты, фрукты, хорошо приготовленные блюда, супы, соки и другие полезные продукты. Чтобы предотвратить заражение Helicobacter pilori, рекомендуется употреблять пищу только с чистой посуды, хорошо вымытой с моющими средствами (лучше использовать личную посуду) или использовать одноразовую посуду. Никогда не используйте ложку, вилку или нож, которыми уже кто-то ел!

Sources

https://womanadvice.ru/duodeno-gastralnyy-reflyuks-ishchem-prichiny-i-vybiraem-lechenie

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenogastric-reflux

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/khronicheskiy_gastroduodenit/

https://arstom2.ru/tabuev-ko.ru/ gastrit-duodenit-lechenie/

https://www.medsovet.info/sickness/4498

Частые вопросы

Что такое дуодено-гастральный гастрит рефлюкс?

Дуодено-гастральный гастрит рефлюкс – это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванное обратным движением содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Какие симптомы сопровождают дуодено-гастральный гастрит рефлюкс?

Симптомы дуодено-гастрального гастрита рефлюкса могут включать боли и дискомфорт в желудке, изжогу, рвоту, чувство переполнения после еды, отрыжку и снижение аппетита.

Каковы причины развития дуодено-гастрального гастрита рефлюкса?

Причины развития дуодено-гастрального гастрита рефлюкса могут включать нарушение функции сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком, повышенную кислотность желудочного сока, инфекцию Helicobacter pylori и некоторые лекарственные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызвать рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Это включает в себя острые и жирные продукты, а также алкоголь и кофе. Предпочитайте легкую и пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные зерна.

СОВЕТ №2

Управляйте своим весом. Избыточный вес может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, чтобы контролировать свой вес.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и ешьте медленно. Переедание может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу. Прием пищи в небольших порциях и медленное жевание помогут уменьшить риск рефлюкса.