Рефлюкс-фарингит 

Рефлюкс-фарингит – это воспаление горла (глотки), вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), также часто называемой кислотным рефлюксом.

ГЭРБ – это распространенное заболевание, и в зависимости от степени тяжести могут возникнуть такие осложнения, как рефлюкс-фарингит. Боль в горле, потеря голоса, горечь во рту и кашель могут быть одними из симптомов рефлюкс-фарингита.

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) – это термин, используемый для описания раздражения и повреждения горла и голосовых связок, вызванных кислотным рефлюксом. Лечение рефлюкс-фарингита в первую очередь направлено на лечение ГЭРБ с помощью таких препаратов, как антациды и препараты, снижающие кислотность. Факторы питания и образа жизни также играют важную роль в долгосрочном лечении рефлюкс-фарингита.

Причины рефлюкс-фарингита

Факторы риска рефлюкс-фарингита в основном такие же, как и для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). У большинства людей острый рефлюкс может быть вызван повышенной физической активностью после еды, употреблением напитков с кофеином, алкоголя и перееданием.

Стойкий рефлюкс обычно связан с ожирением, беременностью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, курением и диабетом, а также с другими состояниями. Однако хроническая ГЭРБ может возникать и без наличия факторов риска.

Для понимания рефлюкс-фарингита важно понять механизм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Нижний сфинктер пищевода (LES) предотвращает обратное попадание содержимого желудка в пищевод.

Мышцы, составляющие LES, напрягаются и закрывают вход в желудок, чтобы пища могла пройти вниз из пищевода в желудок. При ГЭРБ нижний сфинктер пищевода (LES) не может эффективно закрыться, и поэтому содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Поскольку пищевод не предназначен для переноса сильных пищеварительных ферментов и кислоты из желудка, он раздражается и воспаляется. Это состояние называется рефлюкс-эзофагитом и проявляется типичным симптомом кислотного рефлюкса – изжогой.

Кислотное содержимое желудка может подниматься до горла, раздражать и повреждать ткани, что приводит к воспалению горла (фарингиту). Из-за связи с ГЭРБ это состояние называется рефлюкс-фарингитом.

Кислота может даже попасть в дыхательные пути и повредить голосовой аппарат и голосовые связки, что называется рефлюкс-ларингитом. Она также может влиять на нижние дыхательные пути и легкие таким же образом или в некоторых случаях достигать носа и носовых пазух.

Признаки и симптомы рефлюкс-фарингита

Симптомы кислотного рефлюкса хорошо известны. Обычно это проявляется ощущением жжения в груди, сопровождающимся тошнотой. Также могут возникать и другие признаки, такие как частая отрыжка, вздутие живота и проблемы с пищеварением. Однако иногда кислотный рефлюкс может протекать почти незаметно.

Симптомы рефлюкс-фарингита включают:

• Ощущение боли в горле, которое обычно усиливается утром.
• Охриплость голоса.
• Избыточное слюноотделение (ощущение изжоги).
• Горький привкус во рту.
• Сухой кашель.
• Затруднение глотания.
• Ощущение комка в горле.

Многие из этих симптомов усиливаются в ночное время или утром после пробуждения. Это связано с увеличением выделения желудочного сока ночью, ослаблением нижнего пищевода сфинктера во время сна и положением на спине, когда кислота не может быть удержана силой тяжести.

Длительный рефлюкс-фарингит может привести к хроническому тонзиллиту и проблемам с полостью рта. Поэтому могут возникать дополнительные симптомы, такие как постоянный неприятный запах изо рта.

Диагностика рефлюкс-фаригнита

Нередко можно упустить рефлюкс-фарингит, особенно при тихом кислотном рефлюксе. Считается, что фарингит (боль в горле) вызывается инфекциями. Рефлюкс-фарингит встречается довольно часто, и его необходимо диагностировать, если есть симптомы ГЭРБ в анамнезе. Рефлюкс-фарингит может увеличить риск инфекционного фарингита, так как кислота может повредить ткань, делая ее уязвимой для инфекций.

Для подтверждения наличия ГЭРБ могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

• бариевая ласточка (рентген);
• тест кислотного (pH) зонда;
• эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• манометрия пищевода.

ГЭРБ часто диагностируется на основе наличия симптомов и реакции этих симптомов на антациды и препараты, которые снижают кислотность.

Диета, образ жизни и лечение рефлюкс-фарингита

Наиболее популярным лекарством для лечения фарингита рефлюкса являются антациды, которые можно приобрести без рецепта. Они обеспечивают временное облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту.

Есть и другие варианты лекарств, которые снижают кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2. В случаях, когда симптомы фарингита рефлюкса сильные, могут быть рассмотрены прокинетические агенты, например метоклопрамид.

Если лечение не дает результатов, то могут потребоваться хирургические процедуры, такие как фундопликация по Ниссену или установка устройства Linx. Они применяются в тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению. Важную роль в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и, соответственно, рефлюкс-фарингита играют также изменения в питании и образе жизни.

Вот несколько рекомендаций для профилактики рефлюкс-фарингита:

• Избегайте острых блюд, алкоголя и напитков с кофеином, так как они могут вызывать раздражение.
• Рекомендуется есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не несколько больших. Переедание следует избегать.
• Не ложитесь спать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Умеренная физическая активность может помочь опорожнению желудка, но интенсивные физические нагрузки могут усугубить гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса следует рассматривать как часть лечения гастроэзофагеального рефлюкса.
• Тесная одежда может усугубить гастроэзофагеальный рефлюкс, так как она увеличивает давление в брюшной полости.
• Поднятие головы кровати может быть полезным, так как гастроэзофагеальный рефлюкс часто усиливается ночью во время сна.
• Прекращение курения сигарет также является важной частью лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Если у вас есть симптомы рефлюкс-фарингита, обратитесь к врачу!

Частые вопросы

Что такое рефлюкс-фарингит?

Рефлюкс-фарингит – это воспаление задней стенки глотки, вызванное регулярным обратным током содержимого желудка в пищевод и глотку.

Какие симптомы сопровождают рефлюкс-фарингит?

Симптомы рефлюкс-фарингита могут включать хронический кашель, горло, ощущение комка в горле, горечь во рту, затрудненное глотание и голосовые проблемы.

Как диагностируется рефлюкс-фарингит?

Диагностика рефлюкс-фарингита включает в себя медицинское обследование, эндоскопию глотки и пищевода, а также pH-метрию для измерения уровня кислотности в пищеводе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи и напитков, которые могут вызвать рефлюкс-фарингит, таких как острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад. Предпочитайте более легкую и здоровую пищу, такую как фрукты, овощи и нежирные белки.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития рефлюкс-фарингита. Это включает в себя регулярные физические упражнения, отказ от курения, управление стрессом и поддержание здорового веса.

СОВЕТ №3

Избегайте лежания или наклона после приема пищи. Постарайтесь поддерживать вертикальное положение тела в течение нескольких часов после еды, чтобы предотвратить обратный поток желудочного содержимого в горло.