Кислотный рефлюкс: причины и лечение

Рефлюкс желудочного содержимого – это обратное движение кислого содержимого желудка (пища + кислота + другие выделения) вверх по пищеводу. Не редко каждый здоровый человек иногда испытывает рефлюкс желудочного содержимого, но в некоторых случаях этот обратный поток может стать постоянным или повторяющимся. Длительное воздействие кислоты желудка раздражает или повреждает слизистую оболочку пищевода (эзофагит) и даже может вызвать открытые язвы, известные как язвы пищевода. Рефлюкс желудочного содержимого, симптомы и методы лечения – тема нашей следующей статьи на arstom2.ru.

Что такое кислотный рефлюкс

Многие из нас время от времени сталкиваются с кислотным рефлюксом. Это состояние проявляется характерной жгучей болью в груди, которую мы называем изжогой. Часто оно возникает после приема пищи. Также могут появиться тошнота, потеря аппетита и чрезмерная отрыжка. Кислотный рефлюкс является одной из наиболее распространенных проблем с пищеварением, но его можно легко устранить, сочетая правильное питание и изменение образа жизни, а также применяя различные лекарства.

Что такое тихий кислотный рефлюкс

Тихий кислотный рефлюкс – это форма кислотного рефлюкса, которая не сопровождается характерной изжогой. Некоторые люди могут даже не замечать симптомов, таких как тошнота. Вместо этого могут возникать размытые признаки, например, утренняя боль в горле или нарушение сна, но они не всегда связаны с кислотным рефлюксом. Однако, тихий кислотный рефлюкс может привести к осложнениям, таким как язвы пищевода.

Почему случается кислотный рефлюкс

Прохождение содержимого между желудком и пищеводом контролируется нижним сфинктером пищевода (LES). Это утолщение мышечной стенки пищевода, которое всегда остается сокращенным, чтобы предотвратить обратный поток. LES также поддерживается мышцами диафрагмы. При глотании мышцы расслабляются, и сфинктер открывается, позволяя пище и жидкости проходить из пищевода в желудок. Однако, способность сфинктера оставаться сокращенным при давлении, вызванном сильными сокращениями желудка во время пищеварения, препятствует обратному потоку.

Как показано на диаграмме выше, желудочная кислота постоянно смешивается с пищей в желудке. Это важно для химического пищеварения. Сильные сокращения мышц также физически разрушают пищу в желудке (механическое пищеварение). Это создает значительное давление в желудке.

В конечном итоге небольшое количество пищевого содержимого проходит через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Однако, если нижний сфинктер пищевода поврежден или давление в желудке выше, чем давление, вызванное сокращением мышц сфинктера, то желудочная кислота переходит в пищевод.

Кислота в пищеводе

Желудок разработан, чтобы защитить слизистую оболочку от воздействия желудочной кислоты. Он выделяет слой слизи, который действует как буфер между кислотой и слизистой оболочкой желудка. Двенадцатиперстная кишка также имеет механизмы для обработки поступающего кислого содержимого желудка.

Поджелудочная железа выделяет ионы бикарбоната и воду, которые нейтрализуют кислоту в двенадцатиперстной кишке, а также секретин – пищеварительный гормон, который снижает выделение кислоты в желудке и замедляет опорожнение желудка. Однако пищевод не так хорошо справляется с желудочной кислотой. В редких случаях перистальтические волны пищевода быстро выталкивают кислое содержимое обратно в желудок.

Может выделяться большое количество щелочной слюны, которая затем проглатывается и нейтрализует остатки желудочной кислоты в пищеводе. Эти меры не были специально разработаны для борьбы с кислотой желудка, но способность организма компенсировать нарушения в краткосрочной перспективе означает, что в большинстве случаев кислотный рефлюкс не вызывает повреждения пищевода или симптомов.

Кислотный рефлюкс — это то же самое, что и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс у здоровых людей возникает время от времени, например, при переедании или употреблении алкоголя. Этот острый рефлюкс происходит из-за временного ослабления нижнего сфинктера пищевода (НПС). В пищеварительном тракте есть механизмы, которые справляются с небольшим количеством желудочной кислоты, которая иногда попадает в пищевод. Однако НПС возвращается к своему нормальному функциональному состоянию через несколько часов или дней после устранения причины.

ГЭРБ — это более серьезная и хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. НПС в некоторой степени постоянно ослаблен. Переедание, алкоголь и другие факторы могут временно ослабить его, но НПС никогда не вернется в полностью нормальное состояние. ГЭРБ требует лечения. Острый кислотный рефлюкс проходит без лечения.

Нередко термины кислотный рефлюкс и ГЭРБ используются взаимозаменяемо. Оба относятся к содержимому желудка, поднимающемуся в пищевод. Однако причины, тяжесть симптомов и лечение могут отличаться, и существует множество даже потенциально опасных для жизни осложнений, связанных с ГЭРБ, таких как аспирационная пневмония. Существует стандартизированное определение для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) / гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) .

Широкое определение ГЭРБ — это повторяющийся рефлюкс, который вызывает клинически значимые симптомы с эзофагитом или без него и связан с более высоким риском таких осложнений, как язвы пищевода, пищевод Барретта или аденокарцинома, вызванная рефлюксом.

Причины кислотного рефлюкса

В большинстве случаев острый кислотный рефлюкс возникает из-за увеличения объема содержимого желудка, медленного опорожнения желудка или снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода (LES). Это может произойти в результате:

• переедание
• употребление газированных напитков с едой
• потребление алкоголя
• упражнения после еды
• висит вверх ногами (перевернутый) после еды

Другие факторы, которые способствуют чрезмерной отрыжке, также могут вызывать кислотный рефлюкс.

В этих ситуациях кислотный рефлюкс может поразить любого человека любого возраста. Часто странный эпизод кислотного рефлюкса возникает по неизвестной причине. Приведенные выше ситуации могут усугубить симптомы ГЭРБ. Крайне важно не выдавать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь за острые приступы кислотного рефлюкса и соглашаться на временные меры, отпускаемые без рецепта. При ГЭРБ необходимо дальнейшее исследование, так как причина рефлюкса может быть связана с тяжелой патологией и может возникнуть множество осложнений.

Признаки и симптомы кислотного рефлюкса

Симптомы, связанные с избыточной кислотностью в желудке, могут проходить незамеченными и, благодаря своей временной природе, не вызывать беспокойства. Иногда их можно ошибочно принять за просто неприятное ощущение в желудке. В других случаях избыточная кислотность может проявляться различными симптомами, как легкими, так и сильными.

• Ощущение жжения в груди (изжога)
• Возвращение пищи в рот (регургитация)
• Повышенное слюноотделение (внезапное скопление слюны во рту)
• Раздражение горла (жжение, зуд, першение, боль), что может вызывать кашель
• Ощущение тошноты
• Частая отрыжка
• Ощущение вздутия живота – ощущение наполнения или давления в животе

В некоторых случаях симптомы избыточной кислотности могут быть ошибочно приняты за сердечные симптомы. Они являются наиболее распространенной причиной обращения за неотложной помощью при болях в груди. Различия между ними описаны в разделе "Сердечная и несердечная боль в груди".

Лечение кислотного рефлюкса

Антациды обычно достаточно для временного снятия симптомов. Состояние само пройдет, и дополнительное лечение не потребуется. Пациенты часто сообщают об улучшении симптомов, когда они сидят или стоят прямо, ходят или исправляют свою осанку (у людей с плохой осанкой). Молоко может помочь снять симптомы, так как оно действует как щелочь, но не следует использовать его в качестве средства против кислотного рефлюкса.

Другие лекарства, такие как препараты, которые снижают кислотность ( ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы ) или препараты, которые ускоряют опорожнение желудка (прокинетические препараты), не требуются. Однако при ГЭРБ эти препараты необходимы для лечения и контроля состояния.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс может быть вызван различными причинами, включая ослабление нижнего пищевода-желудочного сфинктера, повышенное давление в желудке, повреждение пищевода или нарушение его двигательной функции.

Как можно лечить кислотный рефлюкс?

Лечение кислотного рефлюкса может включать изменение образа жизни, такие как снижение потребления жирной и острой пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, а также прием пищи в небольших порциях и избегание приема пищи перед сном. Также могут назначаться лекарственные препараты, такие как протонно-насосные ингибиторы и антациды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызвать кислотный рефлюкс, такую как острые и жирные продукты, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые фрукты. Предпочитайте пищу с низким содержанием жира и кислотности, такую как овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и полнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Измените свои привычки при приеме пищи. Ешьте медленно и мелкими порциями, избегайте переедания. После еды не ложитесь спать сразу, а дайте пищеварительной системе время переварить пищу. Поднимите голову вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить ночной рефлюкс.

СОВЕТ №3

Попробуйте натуральные методы облегчения симптомов кислотного рефлюкса, такие как жевание жвачки без сахара после еды, употребление яблочного уксуса разведенного в воде перед едой, или питье травяного чая с имбирем или мятой.