Рефлюкс-ларингит

Рефлюкс-ларингит – это состояние, при котором гортань раздражается и воспаляется из-за наличия желудочной кислоты. Это является последствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой кислотное содержимое желудка попадает в пищевод и поднимается до горла. Вначале это может вызвать некоторое раздражение гортани, но постоянное воздействие кислоты со временем может серьезно повредить голосовые связки и другие структуры гортани. Рефлюкс-ларингит – это тема следующей статьи на arstom2.ru.

Рефлюкс-ларингит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание, которое может поражать гортань и горло, но иногда оно проявляется в виде ларингофарингеального рефлюкса (LPR). Правильное лечение ГЭРБ может предотвратить осложнения, связанные с гортанью и глоткой.

Точная частота рефлюкс-ларингита сложно определить. Многие случаи могут протекать без симптомов, а в других случаях пациенты не обращаются за специализированной медицинской помощью, и состояние остается незамеченным до тех пор, пока симптомы не станут серьезными. Однако известно, что рефлюкс-ларингит встречается не так часто, как ГЭРБ.

ГЭРБ является одним из наиболее распространенных состояний среди взрослого населения, и около половины всех взрослых время от времени сталкиваются с ним. У 20% этих пациентов наблюдается хронический рефлюкс. Рефлюкс-ларингит поражает только небольшое количество пациентов с ГЭРБ.

Патофизиология рефлюкс-ларингита

Функция нижнего сфинктера пищевода

Контроль за перемещением пищи через соединение между желудком и пищеводом осуществляется нижним сфинктером пищевода (LES). Он открывается, когда пища проходит по пищеводу, позволяя ей попасть в желудок. В остальное время он остается плотно закрытым, чтобы предотвратить обратное движение содержимого желудка (пищи, жидкости, желудочной кислоты и ферментов) в пищевод. Однако при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) клапан может быть временно или постоянно дисфункционален, что позволяет желудочной кислоте и другим веществам проникать обратно в пищевод.

Патология кислотного рефлюкса

Поскольку пищевод не может сопротивляться действию кислоты, она вызывает раздражение и воспаление его стенок, что проявляется ощущением изжоги. ГЭРБ является распространенным заболеванием, но у многих пациентов никогда не возникает симптомов. В некоторых тяжелых случаях желудочная кислота может подниматься высоко в пищевод и даже попадать в горло и гортань. В результате воспаления этих областей, вызванного действием желудочной кислоты, развиваются рефлюкс-фарингит и рефлюкс-ларингит соответственно.

Рефлюкс в гортани и гортане

Гортань – это проход между горлом и дыхательными путями, включая трахею, бронхи и легкие. Все дыхательные пути очень чувствительны к раздражителям, поэтому наличие кислоты в желудке может вызвать немедленную реакцию. Если кислота не выводится из гортани, она может повредить ткань, покрывающую дыхательные пути, а также реснички, которые помогают очищать слизь из дыхательных путей. Это приводит к накоплению слизи в дыхательных путях, что затрудняет удаление пыли, грязи и микробов.

Этот процесс может быть еще более осложнен реакцией рецепторов легких на раздражители. Обычно эти рецепторы срабатывают при попадании пыли и газов в дыхательные пути, вызывая кашель. Наличие кислоты из желудка и слизи, скапливающейся в желудочно-кишечном тракте, также может активировать эти рецепторы. Как результат, нервные сигналы, идущие к стенкам дыхательных путей, вызывают кашель и сужение (бронхоспазм), что затрудняет прохождение воздуха и может ухудшить существующие респираторные заболевания.

Причины рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит возникает, когда содержимое желудка попадает в гортань. Кислота:

• Повреждает слизистую оболочку дыхательных путей
• Уменьшает выведение слизи из дыхательных путей
• Раздражает горло, вызывая кашлевой рефлекс и постоянную потребность прочистить горло.

Это раздражение, травма и повреждение гортани и окружающих дыхательных путей приводят к симптомам рефлюкс-ларингита. Однако важно учитывать причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Острый кислотный рефлюкс иногда возникает при переедании, чрезмерном употреблении алкоголя и высоких физических нагрузках после обильной еды. Часто это проходит само по себе и редко повторяется. Эти острые явления все еще называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), но ГЭРБ чаще считается хроническим заболеванием. В этом случае у человека эпизоды кислотного рефлюкса возникают регулярно, иногда даже ежедневно. Однако многие из этих эпизодов проходят бессимптомно, и человек может никогда не испытывать никаких симптомов, несмотря на обратный поток желудочной кислоты.

Основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является дисфункция нижнего сфинктера пищевода (НПС). Точная причина, по которой этот сфинктер перестает функционировать, не всегда ясна. Кажется, что мышцы становятся слабыми и не могут плотно закрыть отверстие. Это также может быть связано с проблемами с нервами, которые обеспечивают эти мышцы. Другие возможные причины включают:

• Повышенное давление в брюшной полости (внутрибрюшное давление)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка проскальзывает в грудную полость.
• Задержка опорожнения желудка, когда он опорожняется недостаточно быстро
• Нарушение перистальтики пищевода, из-за которого содержимое желудка не выталкивается обратно в желудок.

Симптомы рефлюкс-ларингита

Симптомы рефлюкс-ларингита часто схожи с фарингитом. Поэтому их следует рассматривать вместе. Основные признаки включают:

Боль и дискомфорт

Обычно возникает ощущение боли в горле. Чаще всего оно усиливается утром после пробуждения, так как ГЭРБ обостряется ночью. Иногда симптомы боли в горле постепенно ослабевают в течение дня и снова появляются после сна. Болезненность может усиливаться при глотании. Еще одно распространенное ощущение – ощущение комка или глобуса в горле, несмотря на отсутствие физического комка.

Голос и раздражение горла

Помимо боли и дискомфорта, а также ощущения комка в горле, есть и другие симптомы, связанные с раздражением и воспалением голоса и горла. Самым заметным из них является хриплость голоса, когда кислота достигает голосовых связок. Возникает ощущение постоянной необходимости откашливаться, подобно постназальному недомоганию. Эти симптомы обычно усиливаются у курильщиков и людей, злоупотребляющих голосом.

Проблемы с глотанием

Могут возникнуть затруднения при глотании (дисфагия), боль или дискомфорт при глотании (одинофагия), а иногда даже рвота с раздражением в горле из-за рефлюкса. Большинство этих симптомов глотания исчезнут при правильном лечении ГЭРБ. Однако, если болезнь продолжается, могут образоваться очаги, которые необходимо лечить отдельно, даже после того, как ГЭРБ будет под контролем.

Диагностика рефлюкс-ларингита

Воздействие ГЭРБ на гортань и глотку можно наблюдать при проведении некоторых диагностических исследований. Однако это не является определяющим фактором для диагноза рефлюкс-ларингита, так как регулярное употребление агрессивных веществ может вызывать аналогичные последствия. Для установления диагноза рефлюкс-ларингита необходимо сочетание определенных симптомов в течение определенного времени, положительная реакция на препараты, подавляющие кислотность, и результаты диагностических исследований. Вот некоторые из таких исследований:

• Бариевая эзофагография
• Ларингоскопия
• Эндоскопия
• PH-метрия пищевода

Осложнения рефлюкс-ларингита

Эффекты над пищеводом, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), могут включать:

• постоянное изменение голоса
• постоянное ощущение раздражения в горле
• увеличение размеров голосовых связок
• повреждение пищевода
• развитие астмы
• воспаление синусов.

Лечение рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит требует полного лечения, основанного на ГЭРБ. Лекарственное лечение ГЭРБ может быть необходимо на короткий срок или использоваться в качестве постоянного препарата. Хирургическое вмешательство рассматривается только в случае, если лекарство не дает ожидаемых результатов.

Лекарства

Существуют три основных типа лекарств, которые применяются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

• Блокаторы гистаминовых рецепторов (антагонисты H2)
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• Прокинетические агенты

Образ жизни

Изменение образа жизни является важной частью лечения ГЭРБ и, соответственно, рефлюкс-ларингита.

• Рекомендуется употреблять несколько небольших приемов пищи вместо нескольких больших.
• Избегайте тяжелой пищи перед сном и не ешьте за три часа до сна.
• Кофеин, шоколад и алкоголь являются известными провокаторами и должны употребляться в умеренных количествах.
• Курение сигарет следует прекратить, так как оно усугубляет ГЭРБ и рефлюкс-ларингит.
• Снижение веса помогает уменьшить тяжесть ГЭРБ у пациентов с избыточным весом или ожирением.
• Некоторые продукты, такие как острая пища, могут быть провоцирующими факторами, но другие продукты могут вызывать раздражение только у определенных людей. Эти продукты следует идентифицировать и избегать.
• Во время сна рекомендуется поднять изголовье кровати.

Рефлюкс-ларингит – это состояние, при котором следует обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Что такое рефлюкс-ларингит?

Рефлюкс-ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное обратным током желудочного содержимого в гортань и голосовые связки.

Какие симптомы сопровождают рефлюкс-ларингит?

Симптомы рефлюкс-ларингита могут включать хриплость, периодическую потерю голоса, ощущение комка в горле, чувство жжения или дискомфорта в горле, частые рвотные позывы и кашель.

Как диагностируется рефлюкс-ларингит?

Диагностика рефлюкс-ларингита включает в себя осмотр гортани, проведение фиброларингоскопии, манометрии и pH-метрии пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюкс-мониторинг.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи и напитков, которые могут вызвать рефлюкс-ларингит, таких как острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин, шоколад и цитрусовые фрукты. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные зерна.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, достаточный сон и управление стрессом. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития рефлюкс-ларингита.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и пассивного курения, так как никотин и другие химические вещества в табачном дыме могут раздражать горло и вызывать рефлюкс-ларингит. Если вы курите, попробуйте бросить курить или обратитесь за помощью к специалисту.