Какие анализы сдают при гастрите

Диагностика гастрита требует тщательного изучения. Анализы при гастрите включают в себя разнообразные исследования, такие как общие анализы крови, мочи и кала, анализ на наличие бактерии хилобактери пилори, уреазные и микроскопические тесты, проверка реакции кала на скрытую кровь и другие. Кроме лабораторных исследований пациентам предлагается пройти ряд ФГДС, рентген, УЗИ ЖКТ, а также инстрагальная ph-метрия. Важно своевременно пройти диагностику, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Диагностика гастрита

Обнаружить гастрит – не так уж и сложно, но найти его причину и избавиться от нее – намного труднее. Если у вас есть описанные выше жалобы и симптомы, вам следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач проведет беседу с вами, соберет подробный анамнез, выяснит симптомы и жалобы, проведет осмотр и объективное исследование, что является очень важным для правильного постановки диагноза.

Для диагностики гастрита необходимо провести несколько лабораторных и инструментальных исследований.

Среди лабораторных методов необходимо пройти следующие:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование мочи и крови
• Исследование кала под микроскопом
• Проверка кала на наличие скрытой крови
• Обнаружение антигенов Helicobacter pylori в кале с помощью иммунофлюоресцентного анализа
• Определение антител к Helicobacter pylori в крови пациента с помощью серологической диагностики (метод иммунофлюоресценции)
• Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка
• Уреазный тест
• Микроскопическое исследование материала слизистой оболочки желудка для обнаружения Helicobacter pylori
• ПЦР-диагностика хеликобактерной инфекции (определение ДНК микроорганизма).

Среди инструментальных методов диагностики важными являются:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), которая позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка, взять материал для определения типа изменений в слизистой и наличия Helicobacter pylori
• Исследование секреторной функции желудка с помощью интрагастральной рН-метрии
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастрит: изменения в анализах

Анализ проводится для первичной диагностики. Гастрит вызывает следующие изменения:

• наблюдается сниженный уровень общего белка;
• повышается содержание билирубина;
• сокращается количество пепсиногенов I и II;
• увеличивается число гамма-глобулинов.

Если заболевание вызвано инфекцией Хеликобактер пилори, появляются антитела IgA, IgG, IgM.

Биохимический анализ помогает различить гастрит и панкреатит. При последнем увеличивается активность кислой фосфатазы и повышается уровень альфа-амилазы.

Важно учитывать, что в лабораториях используют разную аппаратуру, каждый прибор делает вычисления по своей системе. Поэтому количественные показатели могут отличаться.

Ранее основными причинами гастрита считались частые стрессы, употребление раздражающей слизистую оболочку пищи, нерегулярное питание. Лишь недавно ученые установили, что более половины случаев заболевания связаны с инфекцией. Ее опасность заключается в способности бактерии вызывать образование злокачественных опухолей.

Лабораторное обследование — гастрит и язвенная болезнь желудка

Симптомы, вызванные гастритом или язвенной болезнью желудка (диспепсия), часто приводят пациентов к гастроэнтерологу. Хотя гастрит и язвенная болезнь желудка могут быть вызваны различными факторами (например, НПВС, алкоголь, табак, ишемия), наиболее распространенной причиной этих заболеваний является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori – это грамотрицательная спиралевидная палочка, которая может колонизировать слизистую оболочку желудка и вызывать воспаление. Геликобактериоз обнаруживается практически во всех случаях хронического гастрита и в 50-70% случаев язвенной болезни желудка. Лабораторные исследования, включая идентификацию H. pylori, помогают в диагностике гастрита и язвенной болезни желудка.

Для определения наличия H. pylori могут использоваться различные методы и их комбинации. Серологические исследования позволяют обнаружить в крови специфические антитела против H. pylori. Инфицирование H. pylori вызывает иммунный ответ организма.

После временного увеличения титра иммуноглобулинов класса М (IgM) происходит длительное и значительное увеличение IgG и IgA-антител в крови. IgG обнаруживаются в 95-100% случаев инфицирования H. pylori, а IgA – в 68-80%. В настоящее время клиницисты реже используют серологические тесты в качестве основного метода диагностики геликобактериоза, предпочитая комбинировать их с новыми, более точными методами.

Один из таких методов – полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, который позволяет обнаруживать фрагменты генетического материала (ДНК) H. pylori в биологическом материале. РТ-ПЦР более чувствителен, чем серологические тесты. Комбинирование двух методов идентификации H. pylori позволяет достичь практически 100% чувствительности. Это означает, что отрицательный результат исследования исключает H. pylori как причину воспалительных изменений. Это имеет важное значение при дифференциальной диагностике различных типов гастрита и язв, таких как НПВС-ассоциированный, стрессовый и ишемический гастрит.

В отличие от других тестов на H. pylori (например, дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген), точность серологических тестов и метода РТ-ПЦР не зависит от приема ингибиторов протонной помпы (например, пантопразола). Однако эти тесты имеют некоторые ограничения. Например, анализ образца ткани или аспирата с низкой бактериальной нагрузкой (например, полученного на фоне приема некоторых антибиотиков) может дать ложноотрицательный результат РТ-ПЦР.

Кроме того, неправильное взятие или недостаточное количество биоматериала для исследования может привести к ложноотрицательному результату. Результаты серологических тестов зависят от особенностей иммунного ответа пациента. У пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и людей, принимающих цитостатические препараты (например, глюкокортикостероиды), может быть снижена выработка специфических антител (включая антитела к H. pylori). Эти особенности следует учитывать при интерпретации результатов анализа.

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина).

Пепсиноген – это неактивная форма фермента пепсина. Концентрация пепсиногена в крови отражает функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка, такие как воспаление, атрофия, мета- и неоплазия. Пепсиноген существует в двух вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген I вырабатывается только в клетках желез тела желудка. Пепсиноген II вырабатывается в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено.

Гастрин – это гормон, вырабатываемый G-клетками антрального отдела желудка и клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Гастрин необходим для пищеварения: он стимулирует выработку соляной кислоты желудком. В норме гастрин вырабатывается в ответ на пищевой стимул, такой как защелачивание среды желудка, стимуляция блуждающего нерва, растяжение антрального отдела желудка и поступление белков и аминокислот в желудок. Повышение кислотности желудка подавляет выработку гастрином. Гастрин также стимулирует моторику пищеварительного тракта и синтез пепсина. Небольшое количество гастринa всасывается в кровь и может быть измерено.

При заболеваниях желудка уровень гастринa, пепсиногена I и II изменяется, что может быть использовано для диагностики этих заболеваний.

H. pylori чаще всего колонизирует антральный отдел желудка, вызывая антральный гастрит. При антральном H. pylori-ассоциированном гастрите нарушается нормальный ритм секреции гастринa, что приводит к гипергастринемии. Гипергастринемия приводит к усилению секреции пепсиногена I и II и соляной кислоты. Поэтому стойкое повышение концентрации гастринa и пепсиногена I и II характерно для H. pylori-ассоциированного антрального гастрита.

У меньшей части пациентов развивается H. pylori-ассоциированный гастрит с преимущественным поражением тела желудка. Атрофия слизистой тела желудка сопровождается снижением концентрации пепсиногена I и соляной кислоты. При отсутствии отрицательной обратной связи со стороны соляной кислоты гастрин вырабатывается в больших количествах. В отличие от H. pylori-ассоциированного антрального гастрита, гипергастринемия при атрофическом гастрите является компенсаторным ответом.

Избыток гастринa стимулирует выработку пепсиногена II клетками кардиального и пилорического отделов желудка, поэтому его концентрация, в отличие от пепсиногена I, не уменьшается, а наоборот, увеличивается из-за гипергастринемии. Таким образом, для атрофического гастрита тела желудка характерно повышение концентрации гастринa и разнонаправленные изменения концентраций пепсиногена I и II. При атрофическом пангастрите, поражающем как тело, так и антральный отдел желудка, наблюдается снижение всех трех специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I и II и гастринa).

При эффективной терапии гастрита, независимо от его типа, и заживлении слизистой оболочки желудка наблюдается нормализация уровня пепсиногена I, II и гастринa. Поэтому исследования гастринa и пепсиногена I и II могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Примерно у 10-15% пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом развивается язва желудка. Чаще всего язва располагается в антральном отделе (60%) и на малой кривизне желудка в месте перехода тела желудка в антральный отдел (25%). Поэтому при язве наблюдаются изменения гастринa, пепсиногена I и II, характерные для антрального гастрита (повышение концентрации всех трех белков).

Следует отметить, что ни один из перечисленных компонентов этого комплексного анализа не позволяет провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвенной болезнью желудка. Также ни один из перечисленных тестов не позволяет различить активную, текущую инфекцию от инфекции в анамнезе. Поэтому этот комплексный анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии.

В большинстве случаев этот комплексный лабораторный анализ позволяет получить всю необходимую информацию при подозрении на гастрит. Однако в случае подозрения на язву желудка необходимо провести гистологическую оценку биоптата для исключения рака желудка. В любом случае результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Важные замечания:

• Анализ не предназначен для дифференциальной диагностики между гастритом и язвенной болезнью желудка.
• Анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии H. pylori, но может быть использован для контроля заживления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита и язвенной болезни желудка.
• Результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости, таких как острые формы холецистита и панкреатита, язва желудка и инфаркт миокарда, а также инфекционные болезни, сопровождающиеся диспепсией, например брюшной тиф, менингит и скарлатина. Для отличия гастрита от других заболеваний органов брюшной полости полезно провести анализ крови, включая общий анализ и тест на альфа-амилазу.

Анализ крови позволяет различить различные заболевания и получить более полную информацию о пациенте. Например, при остром панкреатите больные жалуются на интенсивные боли в животе, которые могут быть постоянными или опоясывающими, а также на общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, которые сначала появляются в виде схваток, а затем становятся постоянными. Боль локализуется в правом подреберье и может распространяться в правую верхнюю часть туловища. Часто наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерными периодическими болями, которые возникают через час-два после еды или натощак (ночью). Боли могут усиливаться осенью и весной, но облегчаются после рвоты.

Для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита эффективны рентгенологическое исследование и гастроскопия. Особенно важно отличать острый гастрит от инфаркта миокарда. В случае инфаркта миокарда пациенты отмечают стенокардию, повышенное давление и сильные боли за грудиной. Для различения этих заболеваний необходимо провести электрокардиограмму. Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом желудка (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции желудка и атрофией желудочных желез (ахилией).

При различении хронического гастрита и злокачественной опухоли желудка необходимо провести рентгенографию и множественную биопсию. При неврозе желудка (часто у больных вегето-сосудистой дистонией) и функциональной ахилии (часто у пожилых пациентов) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для обнаружения гастрита требуется пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Исследование биопата слизистой оболочки желудка.
• Два-три теста на обнаружение Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала для выявления этой бактерии (исследование №514).

При гастрите в общем анализе крови обнаруживается снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения различных видов лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на различных показателях:

• Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.

Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют о аутоиммунном гастрите. Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией. Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической указывает на наличие панкреатита, а не гастрита. Увеличение активности кислой фосфатазы кислой также указывает на панкреатит. Цитологическое исследование эндоскопического материала для обнаружения Helicobacter pylori. Главное, что требуется от пациента – при возникновении подозрений на гастрит обратиться к врачу (не только терапевту, но и гастроэнтерологу) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методов близка к 100 процентам. А анализы, выявляющие гастрит, следует сдавать комплексно, что поможет определить форму и степень развития гастрита, а также отличить его от схожих заболеваний.

Анализы крови при остром гастрите

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора.

Среди лабораторных и инструментальных методов проводятся:

• Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования.
• Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
• Кал на скрытую кровь – для выявления кровотечения;
• Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
• Бактериологический посев кала – для выявления пищевых инфекций.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• Острый панкреатит (проведение УЗИ, наличие характерных маркеров – повышение амилазы крови);
• Острый холецистит (проведение УЗИ);
• Острыйинфаркт миокарда (ЭКГ);
• Острый аппендицит (УЗИ).

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Рекомендуемые анализы при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Вначале врач всегда назначает общеклиническое исследование (анализ крови, анализ мочи, биохимия) и далее в зависимости от предполагаемого диагноза, если это первичное обследование или от конкретного диагноза. При патологии печени – это билирубин крови (общий, прямой, непрямой), трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаз, показатели жирового обмена (холестерин, триглицериды, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и др.).

Анализы при желтухе

При наличии желтухи обязательным является исследование крови на перенесенный гепатит А, В, С и другие. При заболеваниях печени могут изменяться показатели свертывающей системы – снижается фибриноген, протромбиновый индекс, особенно при диффузных поражениях печени, циррозах, опухолях.

Анализы при гастрите, дуодените, язве

При заболеваниях желудка (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь) рекомендуется обследование на бактерию хеликобактер пилори, которая может быть одной из причин этих заболеваний и хронического их течения. При некоторых формах гастрита может возникать анемия. В этих случаях необходимо определить содержание в крови витамина В-12, фолевой кислоты, железа. В настоящее время редко исследуют желудочный сок. Функцию желудка сейчас определяют по показателям пепсиногена и гастрина крови.

Анализы при панкреатите

Острый панкреатит, или обострение хронического, как правило лабораторно проявляется увеличением в крови амилазы, липазы и повышением в моче диастазы. При хроническом панкреатите при обследовании эти показатели в пределах нормы. Детальное лабораторное обследование проводится обычно в стационаре при госпитализации больного.

Анализы при болезнях кишечника

При болезнях кишечника (синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) врач назначает анализы с учетом конкретного заболевания. Общепринятые исследования – это общий анализ кала, анализ кала на кишечные инфекции, дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь, анализы на гельминтозы (аскаридиоз, описториоз, трихинеллез, на простейшие и протозоиды (лямблиоз, амёбиаз, стронгилоидоз).

Признаки гастрита

Болезнь, в зависимости от типа, проявляется различными признаками:

• • • • болями разной интенсивности и характера,
      • тошнотой,
      • изжогой,
      • рвотой,
      • отсутствием аппетита,
      • метеоризмом,
      • тяжестью и вздутием живота,
      • проблемами со стулом,
      • привкусами во рту,
      • анемией,
      • повышенным отделением слюны.

Группа риска

Существует повышенный риск заболеть гастритом у следующих категорий людей:

• Люди, которые не следуют принципам здорового питания
• Люди, которые имеют вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя
• Пациенты, страдающие от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Рабочие, занятые на предприятиях, где есть профессиональные вредности, которые могут повлиять на состояние желудка
• Пациенты, которые длительное время принимают салицилаты или кортикостероиды, такие как аспирин или препараты, содержащие гормоны

Профилактика

Для предотвращения этих заболеваний следует соблюдать несколько рекомендаций:

• Питаться правильно
• Избавиться от вредных привычек
• Своевременно лечить заболевания других органов и систем и избегать стрессов
• Проходить регулярные врачебные осмотры.

https://arstom2.ru/diagnostika03.ru/useful-info/rekomenduemye-analizy-pri-zheltukhe-pankreatite-gastrite-zabolevaniyakh-zheludochno-kishechnogo-trakta

https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/gastrit/

https://helix.ru/kb/item/40-124

Частые вопросы

Какие анализы помогут диагностировать гастрит?

Для диагностики гастрита врач может назначить следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на наличие инфекции Helicobacter pylori, фиброгастродуоденоскопию.

Какой анализ поможет определить наличие инфекции Helicobacter pylori?

Для определения наличия инфекции Helicobacter pylori врач может назначить анализ кала на наличие антигенов данной бактерии или анализ дыхания с использованием уреазного теста.

Какие анализы позволят оценить степень воспаления слизистой оболочки желудка?

Для оценки степени воспаления слизистой оболочки желудка врач может назначить фиброгастродуоденоскопию с биопсией тканей желудка и последующим гистологическим исследованием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сдача анализов при гастрите поможет определить причину заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение. В первую очередь рекомендуется сдать общий анализ крови, который позволит оценить общее состояние организма и выявить возможные воспалительные процессы.

СОВЕТ №2

Для более точного определения наличия гастрита и его формы рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ позволяет выявить кровотечения в желудке или кишечнике, что может быть одним из симптомов гастрита.

СОВЕТ №3

Для более детального изучения состояния желудка и выявления возможных повреждений слизистой оболочки рекомендуется сдать гастроскопию. Это процедура, при которой врач с помощью специального гастроскопа осматривает внутреннюю поверхность желудка и берет биопсию для дальнейшего исследования.