Чувствительность к глютену без целиакии

Чувствительность к глютену без целиакии – это форма непереносимости глютена, о которой на данный момент мы знаем немного, за исключением того, что ее симптомы схожи с симптомами другого заболевания, связанного с непереносимостью глютена. Чувствительность к глютену без целиакии – это состояние, которое может вызывать различные неприятные симптомы и требует соответствующего лечения. Если вы столкнулись с подобными проблемами, обратитесь к специалисту для получения диагностики и рекомендаций по лечению.

Чувствительность к глютену

Проблемы с диагностированием возникают при чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, так как в настоящее время нет лабораторных маркеров, которые могли бы помочь в ее определении.

Чувствительность к глютену, не связанная с глютеновой болезнью (NCGS), является новым заболеванием из группы глютензависимых заболеваний. Заболевания, зависимые от глютена, возникают из-за непереносимости белка глютена, содержащегося в злаках.

Ранее к этой группе относились два заболевания: глютеновая болезнь и аллергия на пшеницу (в частности, на белки пшеницы), но в последнее время к ним присоединилась чувствительность к глютену, не связанная с целиакией. Хотя точная распространенность NCGS неизвестна, считается, что она может быть гораздо более распространенной, чем целиакия, и составляет до 6% случаев в западных странах.

Чувствительность к глютену без целиакии: причины

Причины чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, до конца не изучены. Предполагается, что помимо глютена в развитии заболевания могут участвовать и другие белки пшеницы, такие как ингибиторы альфа-амилазы и трипсина и агглютинины, которые могут активировать иммунную систему для высвобождения провоспалительных цитокинов.

Однако до конца не известно, участвует ли иммунная система в патомеханизме NCGS. Среди причин NCGS также рассматривается участие небелковых компонентов пшеницы, таких как мелкие ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы (FODMAP, ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).

Было отмечено, что некоторые люди с NCGS хорошо реагируют на диету с низким содержанием FODMAP, которая используется при лечении синдрома раздраженного кишечника. После внедрения такой диеты у людей, страдающих NCGS, наблюдается значительное уменьшение симптомов.

Исследователи объясняют, что клиническая картина NCGS очень часто напоминает синдром раздраженного кишечника, что может частично объяснить реакцию на диету с низким содержанием FODMAP.

Согласно другой гипотезе, НЦГС может быть транзиторным заболеванием, исчезающим после устранения причинного фактора, например, вирусных и бактериальных инфекций, стресса или беременности.

Клиническая картина NCGS очень часто напоминает синдром раздраженного кишечника, что может частично объяснить реакцию на диету с низким содержанием FODMAP.

В связи с этим также все чаще говорят о дисбактериозе кишечника, то есть о нарушениях микробиологического баланса кишечника, например о избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (СИБР). Исследования показывают, что комменсальные бактерии могут "помочь" в переваривании глютена, а слишком малое их количество может привести к симптомам непереносимости глютена.

Некоторые исследователи называют эффект ноцебо причиной NCGS, где симптомы имеют психосоматический фон, являющийся результатом негативного отношения к глютену и веры в то, что он является причиной хронических симптомов.

Симптомы чувствительности к глютену без целиакии

Симптомы непереносимости глютена (NCGS) проявляются через несколько часов или дней после контакта с глютеном. Эти симптомы можно разделить на две категории: кишечные и внекишечные.

• К кишечным симптомам относятся метеоризм (87%), боль в животе (83%), диарея (50%), тошнота и рвота (44%), отрыжка (36%), изжога (32%), запор (24%).
• К внекишечным симптомам относятся хроническая усталость (64%), головные боли (54%), страхи и тревога (39%), проблемы с концентрацией внимания (38%), онемение конечностей (32%), боль в суставах и мышцах (31%), проблемы с кожей (29%), потеря веса (25%), депрессия (18%).

Особенностью глютензависимых заболеваний, таких как целиакия или NCGS, является наличие внекишечных симптомов, связанных с нервной системой. Научные исследования показывают, что NCGS может быть связана с различными неврологическими расстройствами, такими как аутизм, шизофрения и биполярное расстройство.

Глютен, а именно его составная часть – глиадин, имеет структуру, напоминающую эндорфины, которые являются гормонами, влияющими на опиоидные рецепторы в нервной системе.

Предполагается, что глютен может взаимодействовать с опиоидными рецепторами в головном мозге и негативно влиять на них, вызывая симптомы, такие как усталость, беспокойство и проблемы с концентрацией внимания.

Часто глютен в этом контексте называют “глутеоморфином” или “глиадорфином”. Хотя эта гипотеза представляет большой интерес и может объяснить внекишечные симптомы при NCGS, она все еще требует научного подтверждения.

Диагностика лечение чувствительности к глютену без целиакии

В настоящее время отсутствуют диагностические индикаторы НЦГС, что значительно затрудняет установление правильного диагноза. Проблемы в диагностике возникают из-за неясной причины NCGS. Исследования показали, что гастроэнтерологи не всегда могут точно определить НЦГС в 44% случаев.

Кроме того, целиакию и NCGS нельзя отличить только по симптомам. Первым шагом в диагностическом процессе NCGS является исключение целиакии и аллергии на пшеницу. В этом случае используют определение антител к тканевой трансглютаминазе (анти-тТГ), антител IgE, специфичных к белкам пшеницы, и биопсию кишечника.

NCGS не показывает наличие вышеупомянутых антител, и гистопатологические изменения не обнаруживаются в биопсии кишечника. Затем, после исключения других заболеваний, связанных с глютеном, пациент должен перейти на безглютеновую диету не менее чем на 6 недель и контролировать свои симптомы.

Если пациент не реагирует на безглютеновую диету, NCGS исключается. Конечно, идеально проводить такую диагностику в контролируемых клинических условиях, чтобы исключить эффект плацебо. Однако эта процедура довольно дорогая и не всегда доступна. Несмотря на отсутствие лабораторных индикаторов NCGS, существуют тесты, которые могут помочь в установлении диагноза. Половина людей с NCGS имеют антиглиадиновые антитела класса G (анти-AGA IgG).

Кроме того, генетические полиморфизмы HLA-DQ2 и DQ8, используемые в диагностике предрасположенности к глютеновой болезни, чаще встречаются у людей с NCGS, чем в общей популяции.

Чувствительность к глютену без целиакии – лечение: в настоящее время мы не знаем, является ли NCGS излечимым заболеванием. Единственный доступный способ облегчения симптомов NCGS – строгая безглютеновая диета. Исследования показывают, что некоторым людям может быть полезна диета с низким содержанием FODMAP.

Видео по теме:
Штифт для быстрого монтажа 10 x 160 мм Винтовой
ПРОВЕРИТЬ ЦЕНУ

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на чувствительность к глютену без целиакии?

У людей с чувствительностью к глютену без целиакии могут возникать симптомы, такие как вздутие живота, газы, диарея, запоры, усталость, головные боли, суставные боли и депрессия.

Какую роль играет глютен в развитии чувствительности без целиакии?

Глютен – это белок, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. У людей с чувствительностью к глютену без целиакии глютен может вызывать воспаление и раздражение кишечника, что приводит к появлению симптомов.

Как диагностируется чувствительность к глютену без целиакии?

Диагностика чувствительности к глютену без целиакии может быть сложной, так как нет специфических тестов или биомаркеров. Обычно врачи проводят исключение других возможных причин симптомов и назначают пробу безглютеновой диеты, чтобы проверить, улучшатся ли симптомы после исключения глютена из рациона.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на чувствительность к глютену без целиакии, рекомендуется провести исключение глютена из своей диеты на определенный период времени. Это может помочь вам определить, как ваше тело реагирует на отсутствие глютена и улучшает ли это ваше самочувствие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою пищевую реакцию после употребления продуктов, содержащих глютен. Ведите пищевой дневник, в котором отмечайте, какие продукты вы употребляли и какие симптомы или изменения в организме вы заметили. Это поможет вам выявить связь между употреблением глютена и вашими симптомами.

СОВЕТ №3

При обнаружении чувствительности к глютену без целиакии, рекомендуется обратиться к врачу или диетологу для получения профессиональной консультации. Они смогут помочь вам разработать план питания, исключающий глютен, и предложить альтернативные продукты, которые будут полезны для вашего здоровья и хорошего самочувствия.