Декапептил при ЭКО: для чего назначают

Декапептил перед ЭКО

Декапептил может быть назначен перед процедурой ЭКО. В этом случае препарат действует следующим образом: после его введения в организм, гипофиз увеличивает выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а затем блокирует их выделение. Таким образом, врачи устраняют пики выделения лютеинизирующего гормона, что позволяет получить больше качественных яйцеклеток. Декапептил может использоваться как в коротком, так и в длинном протоколе.

Предпочтительным является длинный протокол ЭКО. Введение декапептила начинается до основного цикла, в котором будет проводиться пункция фолликулов для получения зрелых яйцеклеток. Это позволяет подавить активность гипофиза и получить до 18-20 фолликулов с высококачественными яйцеклетками.

Декапептил 0.1 вводится перед основным циклом, за 21 день. Препарат применяется ежедневно в виде инъекций под кожу при контроле уровня эстрогенов.

При приеме Декапептила перед ЭКО может возникать тяжесть внизу живота, похожая на тошноту во время месячных. Это связано с тем, что Декапептил задерживает менструальный цикл, что является нормальным, но в этом случае стоит исключить беременность.

Когда достигается пороговое значение, которое обычно появляется на третий день следующего овариально-менструального цикла, проводится стимуляция овуляции в ЭКО с использованием Декапептила и Гонала 225 МЕ в день.

Декапептил отменяется после ультразвуковой фолликулометрии. Затем проводится триггер овуляции, и затем производится пункция фолликулов для получения зрелых яйцеклеток.

Короткий протокол начинается со второго дня цикла, в котором будет проводиться пункция яйцеклеток. Декапептил начинают вводить подкожно с второго дня. В это же время начинается введение ХГЧ. За день до прекращения введения ХГЧ прекращается и введение Декапептила.

При повышенном риске развития гиперстимуляции яичников у женщины Декапептил может быть назначен в качестве триггера овуляции. Это связано с высоким риском гиперстимуляции при использовании препаратов ХГЧ.

Декапептил также часто используется в виде одной инъекции после процедуры переноса эмбриона в полость матки. Препарат способствует успешной имплантации перенесенного эмбриона.

Алкоголь категорически противопоказан при ЭКО, как сам по себе, так и в сочетании с Декапептилом, из-за его негативного влияния на формирование яйцеклеток и организм в целом.

Отзывы о Декапептиле 0.1 при ЭКО в целом положительные, однако могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и дискомфорт внизу живота. Положительные отзывы врачей обусловлены высокой эффективностью Декапептила в репродуктивной медицине.

Отзывы пациентов о Декапептиле в длинном протоколе ЭКО также положительные. Замечено, что короткий протокол не дает такого большого количества качественных яйцеклеток. При неудачном коротком протоколе Декапептил в длинном протоколе показывает хорошие результаты по количеству фолликулов и помогает получить от 12 до 16 зрелых яйцеклеток.

Короткий протокол экстракорпорального оплодотворения характеризуется отсутствием подготовки агонистами в предыдущем цикле. Количество созревших фолликулов в этом случае меньше, чем в длинном протоколе, однако эффективность и положительные отзывы о Декапептиле в коротком протоколе ЭКО позволяют рекомендовать его. Отзывы о Декапептиле перед пункцией в ЭКО также хорошие, так как препарат снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, в отличие от препаратов ХГЧ. Врачи выбирают Декапептил в качестве триггера, опасаясь этого осложнения.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Декапептил при ЭКО для чего назначают

Декапептил является препаратом, который относится к группе агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. Эти гормоны производятся гипоталамусом головного мозга человека, а действующее вещество препарата, трипторелин, получено синтетическим путем.

Декапептил имеет широкое применение как в гинекологии, так и в области вспомогательных репродуктивных технологий.

В репродуктивной практике врачей-репродуктологов Декапептил используется для подавления функции гипофиза с целью уменьшения выработки лютеинизирующего гормона. Это приводит к созреванию большого количества фолликулов и, соответственно, яйцеклеток. Проще говоря, Декапептил используется в схемах стимуляции суперовуляции у женщин в протоколах ЭКО.

Препарат выпускается в форме одноразовых шприцов с маленькой иглой для подкожного введения. Введение препарата с помощью таких шприцев не вызывает особых неудобств. Каждый шприц содержит одну дозу препарата для подкожного введения.

Декапептил назначается акушером-гинекологом в строго определенной дозировке и схеме применения.

Особые указания

При использовании у мужчин

Во время лечения рака предстательной железы, который зависит от гормонов и имеет метастазы в позвоночнике и/или проблемы с мочеиспусканием, начало лечения может вызвать временное усиление симптомов основного заболевания: затруднение мочеиспускания, боль в костях, сдавление спинного мозга, напряжение в мышцах, отечность ног. Если эти симптомы появляются, необходимо обратиться к врачу. Дополнительная терапия может включать препараты антиандрогенов для облегчения начального усиления симптомов основного заболевания.

При использовании у женщин

Перед началом лечения необходимо проверить наличие беременности.

Миома матки и эндометриоз

Лечение миомы матки должно проводиться под контролем ультразвукового исследования, так как быстрое уменьшение размеров матки может привести к маточному кровотечению в некоторых случаях. Во время лечения может возникнуть отсутствие менструации, но через 7-12 недель после последней инъекции функция яичников восстанавливается. Если регулярные менструации сохраняются во время лечения, следует обратиться к врачу.

Рекомендуется сочетание лечения Декапептилом депо с последующей хирургической терапией

Назначение препарата приводит к значительному уменьшению размеров миоматозной матки, что облегчает проведение операции и позволяет сохранить репродуктивную функцию с помощью лапароскопической техники, особенно важно для молодых пациенток.

Во время всего лечения и до наступления менструации после его окончания следует использовать только негормональные методы контрацепции. Не рекомендуется использование препаратов, содержащих эстрогены.

Из-за возможного влияния на плотность костной ткани, лечение женщин с эндометриозом или миомой матки не должно превышать 6 месяцев.

Бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)

Декапептил депо назначается для стабилизации уровня естественных половых гормонов, а затем назначаются экзогенные гонадотропины для стимуляции роста фолликулов. Применение Декапептила депо позволяет избежать преждевременной спонтанной лютеинизации стимулированных фолликулов, что повышает эффективность программы ЭКО в целом. Из-за возможности гиперстимуляции яичников при применении Декапептила депо требуется регулярный клинический контроль, включая ультразвуковое исследование. Описаны случаи многоплодной беременности после лечения Декапептилом депо.

Состав и форма выпуска

В составе Декапептила содержится активное вещество трипторелин ацетат, а его аналогом является Диферелин. Механизм действия этого препарата заключается в обратимом истощении гипофиза. При его введении происходит увеличение выделения гонадотропных гормонов в гипофизе, таких как ФСГ и ЛГ, а затем синтез этих гормонов снижается.

Такое воздействие препарата позволяет его использовать для лечения гормонозависимых новообразований половых органов. Важно отметить, что Декапептил не обладает тератогенным эффектом и не вызывает мутаций. Кроме того, он полностью выводится из организма в течение 24 часов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические исследования проводились на различных группах пациентов. Включались пациентки с эндометриозом или миомой матки, пациенты с карциномой предстательной железы и здоровые мужчины-добровольцы.

Впитывание
В первые часы после внутримышечного введения препарата Декалептил депо достигается максимальная концентрация трипторелина в плазме крови (Cmax), которая затем снижается в течение 24 часов. На 4-й день после внутримышечной инъекции наблюдается второй пик концентрации трипторелина в крови, после чего концентрация постепенно снижается до неопределенных значений в течение 44 дней.

После подкожного введения повышение концентрации активного вещества происходит медленнее по сравнению с внутримышечным введением. Снижение концентрации трипторелина в крови также происходит медленнее, и продолжительность снижения до неопределенных значений составляет 65 дней.

Повторные инъекции препарата Декапептил депо с интервалом в 28 дней не приводят к повышению его концентрации в крови. Перед очередной инъекцией концентрация трипторелина в крови снижается до 85 пг/мл при внутримышечном введении и до 100 пг/мл при подкожном введении.

У мужчин постоянная биологическая доступность активного компонента трипторелина из депо составляет 38.3% в первые 13 дней. Далее высвобождение препарата происходит линейно со средним ежедневным значением 0.92% от введенной дозы.

У женщин через 27 дней исследования в среднем определяется 35.7% от первоначально введенной дозы, при этом 25.5% дозы высвобождается в первые 13 дней, а затем происходит линейное выделение в среднем по 0.73% от введенной дозы ежедневно.

Выведение
Период полураспада трипторелина в плазме составляет 18.7 минут, в то время как для природного гонадотропин-рилизинг гормона этот показатель составляет 7.7 минут. Клиренс трипторелина (503 мл/мин) в 3 раза медленнее, чем у природного рилизинг гормона (1766 мл/мин), и состоит из двух компонентов – быстрого и медленного выведения. Менее 4% трипторелина выводится в неизмененном виде с мочой.

Прегнил в протоколах ЭКО

Прегнил является неотъемлемой частью протокола экстракорпорального оплодотворения. Цель стимуляции суперовуляции в проведении экстракорпорального оплодотворения — это получение полноценных, качественных яйцеклеток, которые можно оплодотворить для получения бластоциста. Чтобы данный процесс был контролируемым, при проведении ЭКО вводится инъекция Прегнила.

Прегнил при ЭКО в естественном цикле

Прегнил в естественном цикле широко применяется. Для определения примерной даты овуляции проводится ультразвуковая фолликулометрия — измерение растущего фолликула яичника. Когда фолликул достигает нужных размеров, проводится инъекция Прегнила в дозировке 5000-10000 единиц, и через 35 часов происходит овуляция. В этот период рекомендуется заниматься сексом для достижения беременности.

Прегнил при ЭКО перед пункцией фолликулов

Прегнил перед пункцией фолликула в яичнике назначается для поддержания созревания фолликулов в стимулированном цикле. Инъекцию Прегнила 10000 при ЭКО проводят внутримышечно за 35 часов до предполагаемой пункции. Доза препарата и время приема назначаются строго по расписанию. Неправильное введение препарата может вызвать преждевременную овуляцию и сделать пункцию ненужной.

Если была стимуляция Прегнилом в ЭКО, то на следующий день не требуется дополнительных инъекций. После инъекции препарата и до пункции фолликулов Прегнил больше не назначается.

Прегнил при ЭКО после подсадки эмбрионов

Зачем нужен Прегнил после ЭКО? Прегнил после подсадки эмбрионов может использоваться для поддержания фазы желтого тела. Ведь именно оно вырабатывает основной гормон беременности – прогестерон. Недостаток прогестерона может вызвать угрозу прерывания беременности, замершую беременность или самопроизвольный аборт. Препарат назначается в количестве от двух до трех инъекций. Также могут использоваться препараты гестагенового ряда. Дозировка препарата назначается индивидуально.

Прогинова при ЭКО после переноса эмбрионов После подсадки бластоцисты в протоколе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения Прогинова также продолжает использоваться в качестве поддерживающей гормональной терапии. Эстрогены могут комбинироваться с препаратами гестагенного ряда, такими как Дюфастон или Утрожестан. Прогестерон является основным гормоном беременности, и сбалансированное соотношение эстрогенов и прогестерона обеспечивает успешное течение беременности, предотвращает угрозу прерывания беременности и самопроизвольный аборт. Препарат Прогинова используется для поддержания беременности в течение 8-10 недель. Отмену данного препарата проводит только лечащий врач. Максимальный срок использования Прогиновы составляет 15 недель. Среды для культивирования эмбрионов До пересадки эмбриона в матку его выращивают в специальных условиях инкубатора. Каждый этап ЭКО проходит в своей среде, которая подобрана с учетом физиологии женского организма. Они стараются повторить процессы, происходящие в маточных трубах по мере движения яйцеклетки. Среды для культивирования эмбриона различаются по своим характеристикам: Среды для последовательного культивирования до 3 дней. Их состав доказано повышает частоту деления, имеет оптимальный уровень рН 7.2, что способствует улучшению показателей развития зародыша. В результате получается больше эмбрионов, годных для подсадки. Такие среды состоят из заменимых аминокислот, альбумина, витаминов, лактата кальция и практически не содержат глюкозу. Среды для культивирования до 5 дней содержат аминокислоты, большое количество глюкозы, фосфат, таурин и витамины. Концентрация веществ учитывает физиологические потребности бластоцисты. Единые среды подходят для всех этапов ЭКО – от оплодотворения до культивирования и подсадки эмбриона. Добавление гиалуроновой кислоты повышает вероятность имплантации. Этапы развития эмбриона

Частые вопросы

Какова роль Декапептила при ЭКО?

Декапептил – это препарат, который используется при проведении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) для подавления естественного цикла овуляции у женщин. Он помогает контролировать время и процесс овуляции, что является важным шагом в процедуре ЭКО.

Каким образом Декапептил применяется при ЭКО?

Декапептил обычно назначается в форме инъекций, которые женщина делает самостоятельно или с помощью медицинского специалиста. Препарат начинают применять в определенный день цикла, чтобы подавить естественную овуляцию. Затем, после подавления овуляции, проводятся дополнительные медицинские процедуры для стимуляции роста фолликулов и контроля за процессом овуляции.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Декапептила при ЭКО?

При использовании Декапептила могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, повышенная утомляемость и изменения настроения. Однако, эти побочные эффекты обычно временные и проходят после окончания приема препарата. Важно обсудить все возможные побочные эффекты с медицинским специалистом перед началом лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Декапептила при ЭКО обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить необходимую дозировку и продолжительность курса лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению Декапептила при ЭКО. Не превышайте рекомендованную дозу и не пропускайте приемы. Это поможет достичь максимального эффекта от лекарства.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты Декапептила при ЭКО. Если у вас появятся необычные симптомы или ухудшится ваше самочувствие, немедленно обратитесь к врачу.