Доскообразный живот

Доскообразный живот – это термин, с которым знакомы многие пациенты, столкнувшиеся с серьезными проблемами в органах пищеварительной системы. Мышцы живота становятся чрезвычайно напряженными, что может вызвать у больного болевой шок или потерю сознания. Дискообразный живот наблюдается при разлитом перитоните, прободной язве желудка, аппендиците и холецистите. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и методах лечения доскообразного живота. Подробнее об этом вы можете прочитать в следующем номере журнала arstom2.ru.

Доскообразный живот

«Доскообразный живот», или «мышечная защита», указывает на возникновение серьезных проблем в брюшной полости, таких как разлитый перитонит, возникающий в результате прободной язвы желудка и кишечника, а также перфоративного аппендицита и холецистита. Этот симптом возникает рефлекторно (висцеромоторный рефлекс) в результате воспалительного процесса, раздражающего париетальную брюшину.

Симптом защитного мышечного напряжения, также известный как дискообразный живот, возникает из-за раздражения париетальной брюшиной и сопровождается соматической болью, вызванной висцеромоторным рефлексом. Рецепторы брюшины могут быть раздражены содержимым желудочно-кишечного тракта, желчью, мочой, кровью и перитонеальным экссудатом.

Дискообразный живот имеет важное значение для диагностики, так как его местоположение обычно соответствует месту пораженного органа, а интенсивность мышечной реакции часто указывает на степень воспалительного процесса.

Интенсивный и быстро развивающийся симптом дискообразного живота наблюдается при перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует также учитывать физиологические особенности организма. Например, у пожилых людей, женщин в раннем послеродовом периоде, больных в состоянии коллапса, токсемии, шока и алкогольного опьянения, симптом напряжения мышц живота может быть менее выражен.

Дискообразный живот при перфорации

Внезапная острая боль в животе является главным признаком перфорации. Она может быть очень сильной и сравниваться с ощущением «удара ножом в животе». Однако интенсивность боли может варьироваться от резкой боли, способной вызвать шок и остановку сердца, до более слабых, при которых больной сохраняет работоспособность. Однако такие случаи встречаются редко, и обычно больной вынужден лечь.

Вторым важным симптомом перфорации является напряжение стенок живота, известное как «дискообразный живот». Степень напряжения живота может быть разной у разных пациентов и зависит от состояния брюшных мышц. В типичных случаях можно ощутить и даже увидеть западение кожи на месте сухожильных перемычек прямых мышц живота.

Боли при перфоративной язве обычно локализуются в подложечной области, чаще справа, иногда в правом подреберье и реже в левой части живота. При перфорации кишечника боли могут локализоваться в зависимости от местоположения пораженного участка, чаще в правой половине живота, но иногда в области пупка или в малом тазу, сопровождаясь болезненным мочеиспусканием и частыми болезненными позывами.

Доскообразный живот при каких заболеваниях

Под термином "дискообразный живот" понимаются различные острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение задерживается, то могут возникнуть опасные осложнения, которые угрожают жизни.

Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладких мышц полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Схваткообразная боль может возникнуть у 10-20% больных при остром аппендиците; она вызвана сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на его закупорку. Внезапное появление боли, похожей на удар ножом, или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе, такой как прорыв полого органа или гнойник.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в момент перфорации, боль может быть настолько сильной (особенно при прободной язве желудка), что приводит к коллапсу или шоку. В таких случаях больные стараются оставаться неподвижными, так как даже малейшее движение усиливает боль.

Дыхание становится поверхностным, пульс редкий, температура тела может быть нормальной или пониженной. Иногда возникает рвота. Брюшная стенка втянута, резко напряжена (как доска), и не участвует в акте дыхания. Это состояние называется "живот как доска" или "каменный, дискообразный живот" – симптом Чугасова-Дзюбановского.

При остром холецистите, боль начинается с появления постоянных или схваткообразных болей в правом подреберье, которые могут распространяться в правое плечо. Боль усиливается при разговоре, кашле, физическом напряжении и сопровождается рвотой (с пищей и желчью). Температура тела обычно повышается, и может появиться желтуха. При пальпации в правом подреберье отмечается болезненность и напряжение мышц (дискообразный живот).

Острый аппендицит возникает внезапно. В животе появляются постоянные усиливающиеся боли; сначала они могут быть около пупка, затем сосредотачиваются в правой нижней части живота. Боли усиливаются при движении и при пальпации в правой подвздошной области (если отросток расположен нормально) отмечается болезненность и напряжение мышц (дискообразный живот).

Острая непроходимость кишечника может быть динамической или механической. Динамическая непроходимость возникает без механических препятствий в просвете кишечника, в результате его спазма или паралича. Механическая непроходимость возникает в результате наличия механических препятствий в кишечнике.

При возникновении болей в животе, независимо от их местоположения, необходимо немедленно вызвать врача. До его прибытия следует уложить больного в постель, запретить ему принимать пищу и питье, и не прибегать к "домашним" методам лечения. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом (но не грелку!). Не рекомендуется применение болеутоляющих средств, наркотиков, антибиотиков, слабительных и клизм.

Частые вопросы

Какими упражнениями можно развить доскообразный живот?

Для развития доскообразного живота рекомендуется выполнять упражнения, направленные на тренировку прямых и поперечных мышц живота. Это могут быть такие упражнения, как пресс, планка, боковые наклоны и подъемы ног.

Какая роль играет питание в формировании доскообразного живота?

Питание играет важную роль в формировании доскообразного живота. Для достижения желаемого результата необходимо следить за рационом питания, исключить излишнее потребление жиров и углеводов, а также увеличить потребление белка, который способствует росту и развитию мышц.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте правильную осанку и укрепляйте мышцы корсета. Регулярные упражнения на пресс, спинальные упражнения и йога помогут укрепить мышцы живота и спины, что в свою очередь поможет сделать ваш живот более доскообразным.

СОВЕТ №2

Правильное питание – ключ к доскообразному животу. Избегайте употребления большого количества соли, сахара и жирных продуктов. Вместо этого, увеличьте потребление овощей, фруктов, белковых продуктов и здоровых жиров. Это поможет уменьшить накопление жира в области живота и сделать его более плоским.

СОВЕТ №3

Постоянно контролируйте свою осанку и старайтесь не сутулиться. Правильная осанка поможет вам выглядеть более стройными и подтянутыми. При ходьбе или сидении держите спину прямо, подтяните живот и поднимите грудь. Это не только улучшит вашу внешность, но и поможет укрепить мышцы живота.