Фундопликация операция отзывы

Фундопликация – это хирургический метод лечения, который помогает пациентам с рефлюксной болезнью, известной также как ГЭРБ. Существует несколько способов выполнения фундопликации, самыми популярными из которых являются фундопликация по Ниссену и по Тупе. После проведения фундопликации пациенты замечают значительное улучшение состояния при ГЭРБ, однако необходимо учитывать, что данная операция имеет свои последствия. В данной статье мы рассмотрим особенности операции фундопликации и ознакомимся с отзывами пациентов. Приглашаем вас прочитать следующую статью на страницах журнала arstom2.ru.

Фундопликация

Фундопликация – это специальная хирургическая процедура, которая выполняется на пищеводе и желудке. Она часто используется в качестве лечебного метода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ проявляется главным образом изжогой, которая возникает, когда желудочная кислота поднимается в пищевод. Во время проведения этой процедуры врач может увидеть грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Эта разновидность грыжи возникает, когда часть желудка выступает в грудную полость. Такое грыжевое образование усиливает проявление ГЭРБ.

Фундопликация желудка показания

Кому рекомендуется проведение фундопликации

• в случае, когда длительная медикаментозная терапия не дает результатов;
• при наличии пищевода Барретта;
• при образовании стриктур пищевода;
• при повторных кровотечениях;
• при сочетании эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• при рецидивирующих пневмониях на фоне ГЭРБ.

Операция фундопликация

Операцию чаще всего назначают: для решения серьезных проблем с пищеводом, которые возникли из-за длительного воздействия желудочной кислоты на слизистую пищевода; для исправления и устранения грыжевого образования пищевого отверстия диафрагмы; для смягчения приступов изжоги; для устранения стойких и сильных признаков гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), которые возникают после приема лекарственных препаратов.

Виды операций:

1. Фундопликация по Ниссену;
2. Фундопликация по Тупе;
3. Операция по Белси;
4. Модификация по Дору.

Эти техники выполняются через разрез в эпигастрии, попадая в верхний этаж животной полости, и реже – через разрез сверху (из грудной клетки). С начала 90-х годов XX века была разработана лапароскопическая фундопликация, которая постоянно усовершенствуется с развитием аппаратуры и инструментов.

Операция, при которой "усиливается" сфинктер по всей окружности пищевода, называется фундопликацией по Ниссену. Однако, в половине случаев эта методика вызывает неприятные последствия, такие как невозможность выхода газового пузыря после еды и вздутие живота. Поэтому были разработаны несколько модификаций хирургического вмешательства. Фундопликация по Дору охватывает пищевод только на 180°, по Белси и Тупе – на 270°, затрагивая заднюю и частично переднюю поверхности соответственно.

Нецелесообразно проводить операцию у людей со сниженной моторикой пищевода и его укорочением.

Фундопликация по Ниссену

Показания к лапароскопической фундопликации по Ниссену аналогичны показаниям к открытой фундопликации по Ниссену: рефлюкс желудочно-пищеводного содержимого, которому не поддаётся лекарственное лечение.

Большинство пациентов, у которых есть рефлюкс желудочно-пищеводного содержимого с клиническими проявлениями, могут быть лечены путём снижения веса, нейтрализации желудочного сока и поднятия головы кровати. Однако некоторые пациенты не реагируют на консервативное лечение.

Информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения, представленная в разделе, предназначена для медицинских работников и не является руководством по применению. Фундопликация по Ниссену (англ. Nissen fundoplication) – это операция по предотвращению рефлюкса, при которой дно желудка оборачивается вокруг пищевода, создавая манжету, которая предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод.

Впервые операция по предотвращению рефлюкса – фундопликация – была проведена Рудольфом Ниссеном в 1955 году. Он предложил создать манжету из верхней части дна желудка, которая образует плиссировку на 360 градусов и имеет длину 5 сантиметров вокруг нижней части пищевода (Васнёв О.С.). При выполнении фундопликации восстанавливается не только анатомическая структура, но и функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера: восстанавливается его тонус, уменьшается количество проходящих расслаблений при растяжении желудка, улучшается его опорожнение.

Прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве, необходимо тщательно исследовать пациентов, так как рефлюкс желудочно-пищеводного содержимого может имитировать другие заболевания. Пациентам рекомендуется провести эндоскопию для исключения другой патологии, включая Берреттов пищевод. Рентгеноскопия пищевода с барием в настоящее время выполняется реже, чем раньше.

Фундопликация по Тупе

Значительно чаще проводят операцию фундопликации по Тупе, которая заключается в создании манжеты из дна желудка, окружающей пищевод наполовину или на три четверти. Andre Toupet, автор этой методики, предложил формировать манжету только по задней поверхности пищевода, перемещая туда дно желудка и собирая его в складку. Однако позже предложили удлинить манжету до 270 градусов, оставив свободной только часть передней поверхности пищевода справа. Главные преимущества операции фундопликации по Тупе включают освобождение от сдавления ветви блуждающего нерва и сохранение физиологии сфинктеров, а также реализацию защитных механизмов в виде отрыжки и рвоты, которые иногда необходимы.

Схема фундопликации по Тупе выглядит следующим образом:

• Заднюю стенку дна желудка подтягивают к правой стенке пищевода.
• Стенку желудка фиксируют к правой пищеводно-диафрагмальной связке и правой стенке пищевода с помощью трех-четырех нерассасывающихся одиночных швов.
• Если размеры дна желудка и длина желудочно-селезеночной связки позволяют, фундопликацию проводят с двух сторон, фиксируя переднюю стенку дна желудка к передней стенке пищевода.

В Центре лапароскопии и абдоминальной хирургии больницы Заксенхаузен во Франкфурте операции фундопликации проводятся как лапароскопическим, так и открытым способами. Кроме того, здесь часто выполняют так называемые симультанные (сочетанные) лапароскопические операции, например, по поводу калькулезного холецистита, который часто встречается у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Длительность операции при этом увеличивается не более чем на три четверти часа, а радикально излечиваются сразу несколько заболеваний. Такая операция продолжается два с половиной-три часа.

Пациенты могут вставать с постели в тот же день, а через один-три дня выписываются. На брюшной стенке остаются лишь несколько следов от разрезов-проколов длиной до 1 см. Уже через две-три недели пациенты восстанавливают трудоспособность. Один-два месяца они соблюдают достаточно строгую диету, затем она постепенно расширяется, а через полгода характер питания не отличается от рациона здорового человека.

Фундопликация – это оперативное лечение рефлюкс-эзофагита. Этот метод хирургического вмешательства заключается в создании муфты из верхнего отдела желудка вокруг несостоятельного сфинктера пищевода. Регургитация желудочного содержимого не должна происходить в норме. Когда нижнее мышечное кольцо пищевода ослаблено, возникает обратный заброс закисленной пищи в начальные отделы ЖКТ. Под воздействием кислого pH развивается воспаление слизистой вышележащих органов.

Лапароскопическая фундопликация

Фундопликация с использованием лапароскопии и безразрезного метода.

Суть данной хирургической процедуры заключается в создании манжеты в нижней части пищевода, но без выполнения разреза. Доступ осуществляется через проколы, вводящие лапароскоп и специальные инструменты.

Лапароскопический метод характеризуется небольшими повреждениями, минимальными болевыми ощущениями и сокращенным послеоперационным периодом. Однако у него есть некоторые недостатки, такие как продолжительность операции более 30 минут, возможность тромбоэмболических осложнений и платная операция.

Американскими хирургами был представлен инновационный метод – трансоральная техника. Сужение пищеводно-желудочного перехода происходит с помощью скрепок, вводимых через ротовую полость пациента. Это значительно снижает вероятность негативных послеоперационных последствий.

Фундопликация – это хирургическая процедура, используемая для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ее суть заключается в восстановлении кардиального сфинктера желудка, который предотвращает попадание соляной кислоты в пищевод. Это достигается путем пришивания желудка вокруг пищеводного отверстия диафрагмы под определенным углом.

Операция проводится только в тяжелых случаях рефлюксного эзофагита, когда имеются выраженные изменения слизистой оболочки пищевода. Обычно это заболевание можно лечить консервативно. Первыми признаками ГЭРБ являются изжога и отрыжка, возникающие почти сразу после еды. Постоянный контакт соляной кислоты с пищеводом приводит к воспалению слизистой оболочки и развитию клеточной метаплазии и карциномы.

Оперативный метод считается золотым стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Хирургическая процедура, правильно выполненная, может устранить симптомы заболевания на более чем 10 лет, что позволяет пациенту избавиться от постоянного приема ингибиторов протонной помпы. Однако у оперативного метода есть свои показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.

После фундопликации

1. В первые сутки после операции в пищеводе оставляется зонд, через который происходит подача жидкости и солевых растворов. В некоторых клиниках практикуется раннее (через 6 часов) начало питья.
2. Назначаются антибиотики для предотвращения инфекции, а также препараты для облегчения боли.
3. На следующий день рекомендуется вставать и можно начинать пить жидкость.
4. На вторые сутки проводится рентгеноконтрастное исследование, чтобы проверить проходимость пищевода и работу клапана.
5. На третьи сутки пациенту разрешается употреблять жидкую пищу, например, овощной бульон.
6. Постепенно диета расширяется, и можно начинать принимать протертую, а затем мягкую пищу небольшими порциями.
7. Переход к обычной диете происходит в течение 4-6 недель.

Поскольку при фундопликации создается клапан, который пропускает пищу только в одну сторону, после операции пациент не может рвотить, и у него отсутствует эффективная отрыжка (воздух, скопившийся в желудке, не может выйти через пищевод). Пациенты заранее предупреждаются об этом.

Из-за этого больным, которые перенесли фундопликацию, не рекомендуется употреблять большое количество газированных напитков.

Фундопликация отзывы

Ренат

Отрыжка у многих после операции …такое возможно .неделя вообще не о чем чтобы выводы делать, мягко говоря.врач ваш я уверен сделал то , что должен остальное все ваш и страхи накрутка и тп. Должно пройти месяц два чтобы понять примерную картину происходящего .вы наверное ждали , что от перестройки по сути все жкт ничего не будет? Константина слушайте , что он пишет и хватит паниковать.у нас в Москве замечательные врачи.и не хотелось бы чтобы их раньше времени обвинЯли и тд…заведующий Вишневского

*****

Я семь лет сидела на кислотопонижающих и мотилиуме с теми же диагнозами. В прошлом году весной всё перестало помогать. Привыкание. Это ужас был. Врач послал делать рентгеноскопию желудка и пищевода. Оказалась скользящая грыжа пищевода. Которую ФГС никогда не показывал, хоть и делала его раз 10. Грыжа удаляется только операцией гастрофундопликация по Ниссену. Сделала, но не совсем удачно, в апреле ещё раз. Но сейчас намного лучше, даже Гастал помогает.

****

****

у кого ГЭРБ советую сделать операцию сам 6 лет мучился

****

Операция при ГЭРБ не совсем великий и надежный шанс ! Страдаю рефлюксом с февраля 2010 года ! Лежал в больнице там Рецидивы у 35 % прооперированных ! И опять таблетки ! Если нет грыжи советую поддерживающую терапию и рефлексотерапевта !! Методики разрабатываются возможно что то более умное создадут !!

Частые вопросы

Какие отзывы существуют о фундопликации операции?

Отзывы о фундопликации операции могут быть разнообразными. Некоторые пациенты отмечают положительные результаты, такие как снижение или исчезновение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), улучшение качества жизни и возможность отказаться от принятия лекарств. Однако, есть и негативные отзывы, связанные с возможными осложнениями после операции или недостаточным эффектом в отдельных случаях.

Какие осложнения могут возникнуть после фундопликации операции?

После фундопликации операции могут возникнуть различные осложнения, такие как дисфагия (затруднение глотания), дилатация пищевода, газообразование, дефицит витаминов и минералов, рецидивы ГЭРБ и др. Осложнения могут быть временными или требовать дополнительного лечения.

Какие показания для фундопликации операции?

Фундопликация операция может быть рекомендована пациентам с диагнозом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые не достигают достаточного контроля над симптомами при консервативном лечении, таком как изменение образа жизни и прием лекарств. Также, показаниями для операции могут быть осложнения ГЭРБ, такие как эзофагит, стеноз пищевода или барреттов пищевод.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как принять решение о фундопликации операции, важно ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли данную процедуру. Ищите отзывы на специализированных медицинских форумах или обратитесь к своему врачу за рекомендациями.

СОВЕТ №2

При выборе клиники и хирурга для фундопликации операции обращайте внимание на их опыт и квалификацию. Узнайте, сколько операций данного вида они уже провели и какие результаты они достигли. Это поможет вам выбрать наиболее профессионального специалиста.

СОВЕТ №3

После фундопликации операции важно следовать рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать ограничение физической активности, особую диету и прием препаратов. Следуйте всем указаниям врача, чтобы обеспечить наилучшие результаты и минимизировать риски осложнений.