Хроническая изжога

Хроническое ощущение изжоги является крайне неприятным для человека. Изжога представляет собой ощущение жжения в груди, обычно сосредоточенное в центре и иногда распространяющееся до горла. Ее интенсивность может варьироваться от легкого дискомфорта или боли до сильной жгучей боли в груди. Кроме того, изжога часто сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, иногда рвота, отрыжка, вздутие живота и/или боль в животе. Интересно, что хроническая изжога может проявляться без болей в желудке. Если вы хотите узнать больше о причинах и симптомах хронической изжоги, обратитесь к следующей статье на arstom2.ru.

Жгучая боль в груди

Острая боль в груди или ощущение жжения в груди могут быть связаны с различными заболеваниями грудной стенки, органов в грудной полости или отраженной болью из других частей тела, таких как живот, шея или спина. Важно помнить, что у взрослых, особенно у тех, у кого есть факторы риска ишемической болезни сердца, всегда следует учитывать возможность стенокардии или даже сердечного приступа.

Хотя серьезные сердечные заболевания часто сопровождаются сильной, колющей или сокрушительной болью, они также могут вызывать жгучую боль. Иногда изжога (кислотный рефлюкс) может быть ошибочно принята за сердечную боль и наоборот. Поэтому, если у вас возникла жгучая боль в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и исключения потенциально опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Что вызывает изжогу

В большинстве случаев изжога, острая или повторяющаяся, возникает из-за рефлюкса кислоты. Кислотное содержимое желудка, которое поднимается в пищевод, вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и приводит к появлению характерной жгучей боли в груди, известной как изжога. Кислотный рефлюкс и, как следствие, изжога, часто возникают в жизни человека – это временное явление и часто проходит само по себе при минимальном лечении или без него. В наиболее острых случаях это может быть результатом переедания, лежачего положения после обильной еды, чрезмерного употребления алкоголя и физических упражнений после еды.

Хроническая изжога чаще всего возникает в результате постоянного или повторяющегося рефлюкса кислоты. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хотя этот процесс может усугубляться теми же острыми причинами, основной механизм ГЭРБ обычно связан с дисфункцией нижнего сфинктера пищевода (НСП), клапанной части пищевода, которая предотвращает обратный поток содержимого желудка.

Хотя рефлюкс кислоты является наиболее распространенной причиной изжоги, другие состояния могут вызывать боль в груди, которая также может быть жгучей. В случае таких состояний особенно важно серьезно рассмотреть сердечные причины хронической изжоги, особенно у пациентов с высоким риском, и медицинскую помощь, даже если симптомы легкие.

И наоборот, боль в груди, вызванная рефлюксом кислоты, не всегда будет иметь типичную жгучую боль и может быть ошибочно принята за другие причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. В связи с опасностью для жизни многих сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться также как изжога, важно различать сердечную и несердечную боль в груди.

Причины жгучей боли в груди

К наиболее распространенным причинам острых болей в центре груди относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ / кислотный рефлюкс) – изжога
• Эзофагит
• Стенокардия – обычно ощущается давящая и удушающая боль, но может быть и жгучей
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) – похож на стенокардию
• Легочная эмболия – также похожа на стенокардию
• Расслоение аорты – аналогично стенокардии, с острыми болями
• Тревога
• Трахеит

ГЭРБ, стенокардия или боль при сердечном приступе чаще возникают после еды, физической активности или во время стресса. ГЭРБ обычно начинается с ощущения жжения или дискомфорта, а не с боли, хотя в тяжелых случаях может быть болезненным. Эзофагит часто связан с хроническим ГЭРБ.

При стенокардии, инфаркте миокарда, легочной эмболии или расслоении аорты могут также наблюдаться головокружение, одышка и вагусные реакции, такие как потоотделение. При тревоге часто возникает учащенное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, которая обычно предшествует или следует за стрессовым событием. См. “Стрессовая боль в груди”.

Аномальные звуки дыхания и кашель, особенно при наличии истории респираторных инфекций, скорее всего свидетельствуют о наличии трахеита. Также следует учитывать другие причины, такие как боли в грудине и отраженные боли в верхней части живота. Это также обсуждается в статьях о болях в правом верхнем квадранте живота, верхней средней боли в животе и левом верхнем квадранте живота.

Наиболее распространенными причинами острых болей с обеих сторон груди являются:

• Инфекции легких и дыхательных путей, такие как бронхит, бронхиолит, пневмония и плеврит. Также следует учитывать вдыхание дыма или токсичного дыма, бронхоэктазы или коллапс легкого.
• Боли в мышцах от напряжения или разрывов часто вызывают острую жгучую боль разной интенсивности.
• Нервная боль, вызванная инфекциями, такими как опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), или сдавлением межреберных нервов.
• Кости, такие как переломы ребер, и реберные хрящи, такие как реберохондрит, также могут быть причиной острой боли.

Инфекции легких и дыхательных путей часто сопровождаются кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и лихорадкой. Одышка и/или затрудненное дыхание должны вызывать беспокойство относительно неинфекционных причин боли в легких. Боль в грудной клетке чаще всего связана с мышечным напряжением, особенно после физических упражнений, особенно поднятия тяжестей.

Боль, вызванная сдавлением нервного корешка (защемление нерва), может распространяться по всему пораженному нерву, так же как опоясывающий лишай обычно проявляется в виде дерматомов. Боль в костях и даже боли, вызванные хрящами, обычно предшествуют травме или растяжению, которые могут привести к воспалению и перелому. Боль при движении чаще всего возникает из-за растяжения мышц, боли в костях или хрящах.

Причины хронической изжоги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Хотя это особенно заметно после еды (боль в груди после еды) и ночью во время сна, изжога при ГЭРБ может возникнуть в любое время и может быть стойкой, несмотря на прием антацидов. Другие признаки могут включать тошноту, регургитацию, изжогу и раздражение горла.

Дисфункция нижнего сфинктера пищевода

Это наиболее распространенная причина ГЭРБ и, следовательно, хронической изжоги. Сниженный тонус мышц нижнего сфинктера пищевода (НСП) позволяет желудочной кислоте подниматься вверх по пищеводу.

Задержка опорожнения желудка

Если выход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку затруднен и, следовательно, замедлен, сильные сокращения стенки желудка могут выталкивать кислотное содержимое вверх по пищеводу. Различные причины обсуждаются в разделе “Задержка опорожнения желудка”.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Выпячивание части желудка через отверстие в диафрагме нарушает разницу давления между грудной и брюшной полостями. В нормальных условиях это помогает закрыть отверстие.

Внутрибрюшное давление

Повышенное внутрибрюшное давление, часто наблюдаемое при ожирении и на поздних стадиях беременности, может вызвать обратный поток содержимого желудка в пищевод.

Язва пищевода

Повреждение слизистой оболочки пищевода является частым осложнением плохо контролируемой ГЭРБ. Это часто проявляется как жгучая боль в груди, обычно ниже, и часто усиливается после еды.

Спазмы пищевода

Это болезненные сокращения мышц стенки пищевода. Большинство симптомов напоминают кислотный рефлюкс, который также может быть причиной спазмов (спазмов, вызванных рефлюксом). Другие причины могут быть связаны с нарушениями двигательной функции пищевода, нервно-мышечными заболеваниями или по неизвестным причинам.

Другие желудочно-кишечные причины

Другие заболевания пищевода, такие как пищевод Барретта и рак пищевода, также могут проявляться центральной болью в груди. Эти состояния часто являются осложнениями длительной ГЭРБ.

Из-за близкого расположения верхних органов брюшной полости к грудной полости и изменения положения в горизонтальном положении, другие желудочно-кишечные заболевания также могут быть ошибочно приняты за хроническую изжогу, что часто наблюдается при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь и панкреатит. Последние два состояния обычно сопровождаются коликами, но их можно принять за сильную изжогу.

Боль в груди

Мышечные причины боли в груди довольно распространены из-за растяжения мышц и травм. Другие причины могут быть связаны с кожей, нервами и/или костями. Эти причины подробно обсуждаются в разделе:

• Боль в мышцах груди
• Боль в грудных костях
• Боль в грудном нерве
• Боль в груди.

Стенокардия

Ишемия сердечной мышцы (повреждение тканей) возникает из-за ограниченного доступа кислорода из-за ограниченного кровотока. Это наиболее характерный симптом ишемической болезни сердца, который может прогрессировать до инфаркта миокарда (сердечного приступа).

Сердечно-сосудистые: почему изжога, но желудок не болит

Сердечно-сосудистые причины часто проявляются центральной болью в груди, которая может быть острой, сжимающей, растягивающей, разрывающей или давящей. Однако часто она также проявляется как типичная жгучая боль в груди, которую мы наблюдаем при изжоге. Сердечно-сосудистые заболевания заслуживают особого внимания в разделе о хронической изжоге из-за опасности для жизни большинства из этих состояний, которые могут быть давно существующими и иногда кажутся совершенно безобидными.

Инфаркт миокарда

Смерть сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения вызывает резкую и внезапную боль в груди, которая проявляется как стенокардия и включает одышку, боль, распространяющуюся в левую руку, шею, челюсть и спину, потливость, тошноту, головокружение и/или рвоту.

Важно различать стенокардию и боль при сердечном приступе.

Расслоение аорты

Накопление крови на внутренней оболочке аорты, которая может разорваться. Оно может быть острым или хроническим. Другие симптомы могут напоминать как стенокардию, так и инсульт – потливость, головокружение, обморок, слабость, паралич и одышка.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца известно как перикардит. Обычно это острое заболевание, сопровождающееся сильной и внезапной болью, но может сохраняться в хронических случаях. Другие симптомы включают одышку, лихорадку (при инфекционных причинах), сухой кашель, слабость и утомляемость.

Другие причины изжоги

Респираторные причины

Большинство респираторных причин дискомфорта в груди или сильной жгучей боли в груди, как правило, являются острыми, включая пневмоторакс и тромбоэмболию легочной артерии. Другие хронические респираторные заболевания, такие как ларингит и трахеит, также могут проявляться центральной болью в груди, но обычно их можно исключить как причину изжоги из-за выраженности респираторных симптомов, таких как боль в горле, хриплый голос, продуктивный кашель и затрудненное дыхание.

Упомянутая боль

Боль может быть связана с центром груди и проявляться как жгучая боль. Это может включать другие желудочно-кишечные причины, упомянутые выше – гастрит, язвенная болезнь, камни в желчном пузыре или панкреатит – или возникать из-за других структур, таких как боль в пояснице.

Частые вопросы

Какие факторы могут спровоцировать хроническую изжогу?

Хроническая изжога может быть вызвана различными факторами, такими как неправильное питание, ожирение, курение, употребление алкоголя, стресс, некоторые лекарства и нарушение функции нижнего пищевода сфинктера.

Какие симптомы сопровождают хроническую изжогу?

Симптомы хронической изжоги могут включать ощущение жжения или дискомфорта в области груди и горла, частое или повторяющееся изжогу после приема пищи, отрыжку, кашель, горло, проблемы с глотанием и регургитацию кислоты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищевых продуктов, которые могут вызывать изжогу, таких как острые и жирные блюда, шоколад, кофе, алкоголь и газированные напитки. Замените их на более легкие и здоровые альтернативы, например, овощи, фрукты и нежирные молочные продукты.

СОВЕТ №2

Ешьте медленно и маленькими порциями. Переедание может усугубить симптомы изжоги. Разделите свою пищу на несколько приемов пищи в течение дня, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и предотвратить изжогу.

СОВЕТ №3

Поднимайте голову при сне. Используйте высокую подушку или подставку под матрас, чтобы поднять верхнюю часть тела. Это поможет предотвратить подтекание желудочного содержимого в пищевод и снизить риск изжоги во время сна.